Omnitrope - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Tirpalų Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Omnitrope

Omnitrope: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Omnitrope

ATX kodas: H01AC01

Veiklioji medžiaga: somatropinas (somatropinas)

Gamintojas: Sandoz, GmbH (SANDOZ, GmbH) (Austrija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-10-17

Kainos vaistinėse: nuo 585 rublių.

Pirkite

Omnitrope yra somatotropinis vaistas. Tai rekombinantinis augimo hormonas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas po oda skirto tirpalo pavidalu, kurio dozė yra 3,3 mg / ml ir 6,7 mg / ml, tai yra šiek tiek opalescuojantis arba skaidrus bespalvis skystis (po 1,5 ml permatomose bespalvio stiklo kasetėse, uždarytose guminiu stūmokliniu strypu su vienu šonai ir aliuminio dangtelis su guminiu tarpikliu kitoje, kontūro pakuotėje 1, 5 arba 10 kasečių, kartoninėje dėžutėje viena kontūro pakuotė ir medicininė „Omnitrope“naudojimo instrukcija).

1,5 ml tirpalo (vienos užtaiso) sudėtis:

• veiklioji medžiaga: somatropinas - 5 mg (3,3 mg / ml dozei) arba 10 mg (6,7 mg / ml dozei);
• pagalbiniai komponentai: natrio vandenilio fosfato heptahidratas, natrio hidroksidas, natrio divandenilio fosfato dihidratas, poloksameras, fosforo rūgštis, injekcinis vanduo; papildomai 3,3 mg / ml dozei - benzilo alkoholis (konservantas), manitolis; papildomai 6,7 mg / ml dozei - fenolis (konservantas), glicinas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto komponentas somatropinas turi ryškų poveikį baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmui. Vaikams, turintiems GH (augimo hormono) trūkumą, Omnitrope veikia vamzdinių kaulų epifizines plokšteles, taip stimuliuodamas skeleto kaulų ilgio augimą. Tiek vaikams, tiek suaugusiems vaistas normalizuoja kūno struktūrą mažindamas riebalus ir didindamas raumenų masę. Visceralinis riebalinis audinys ypač jautrus somatropino veikimui. Somatropinas sustiprina lipolizę ir sumažina trigliceridų kiekį organizmo riebalų sandėliuose. Vaistas padidina IGF-1 (į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1) ir IRFSB-3 (baltymo-3, jungiančio į insuliną panašų augimo faktorių) koncentraciją.

Be aukščiau išvardytų poveikių, buvo nustatytos ir įrodytos šios somatropino savybės:

• riebalų apykaita: vaistas aktyvina MTL (mažo tankio lipoproteinų) receptorius kepenyse, taip pat keičia lipoproteinų ir lipidų kiekį kraujyje; pacientams, kuriems yra GH trūkumas, dėl somatropino vartojimo sumažėja cholesterolio, apolipoproteino B ir MTL koncentracijos kraujyje;
• angliavandenių apykaita: Omnitrope padidina insulino išsiskyrimą, tačiau nevalgius gliukozė paprastai nesikeičia; vaikams, kuriems yra dalinis ar visiškas hipofizės priekinės skilties funkcijos praradimas, tuščiu skrandžiu gali išsivystyti hipoglikemija, o įvedus somatropiną galima pakeisti šią būklę;
• kaulų apykaita: ilgai gydant somatropiną vaikams, sergantiems osteoporoze ir GH trūkumu, kaulų audinio mineralinė sudėtis ir tankis yra normalizuojami;
• vandens ir mineralų apykaita: kai trūksta GH, tarpląstelinio skysčio ir plazmos tūris mažėja; dėl vaisto vartojimo abu parametrai greitai normalizuojasi, nes somatropinas prisideda prie kalio, fosforo ir natrio sulaikymo organizme;
• fizinis aktyvumas: dėl ilgalaikės pakaitinės terapijos Omnitrope padidėja raumenų jėga ir padidėja fizinė ištvermė.

Somatropinas taip pat padidina širdies tūrį, tačiau šio veiksmo mechanizmas lieka neaiškus. Manoma, kad tokį vaisto poveikį iš dalies lemia periferinių kraujagyslių atsparumo sumažėjimas.

Farmakokinetika

Somatropino biologinis prieinamumas, suleidus po oda, yra apie 80% (jis yra tas pats sveikiems asmenims ir pacientams, kuriems yra GH trūkumas). Įvedus 5 mg dozę Omnitrop, maksimali vaisto koncentracija sveikų savanorių kraujyje buvo pasiekta po 4 ± 2 valandų ir buvo 72 ± 28 μg / l.

Vidutinis somatropino pusinės eliminacijos laikas suaugusiems pacientams, sergantiems ŠN trūkumu, buvo maždaug 25 minutės po injekcijos į veną ir maždaug 3 valandos po injekcijos į poodį.

Moterims ir vyrams absoliutus vaisto biologinis prieinamumas, suleidus po oda, yra vienodas.

Duomenų apie sutrikusios inkstų, širdies ar kepenų funkcijos, taip pat rasės ir amžiaus poveikį somatropino farmakokinetikai nėra.

Vartojimo indikacijos

Vaikystėje Omnitrope skiriamas sulėtėjus augimui dėl šių priežasčių:

• nepakankama GH sekrecija;
• Praderio-Willi sindromas;
• Šereshevskio-Turnerio sindromas;
• maži augimo tempai gimimo metu (jei turimi augimo tempai neatitinka konkretaus nėštumo amžiaus);
• lėtinis inkstų nepakankamumas (jei inkstų funkcija susilpnėjusi daugiau kaip 50%).

Suaugusiems pacientams Omnitrop tirpalas naudojamas kaip pakaitinė terapija esant sunkiam, patvirtintam GH trūkumui (įgytam ar įgimtam).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• avarinės būklės (įskaitant ūminį kvėpavimo nepakankamumą, komplikacijas po chirurginių intervencijų pilvo ertmėje ar širdyje, taip pat daugybinius sužalojimus dėl nelaimingų atsitikimų);
• piktybiniai navikai (ypač jei yra smegenų naviko aktyvumo požymių);
• uždarų epifizinių augimo zonų buvimas (kai augimui skatinti naudojamas Omnitrope);
• naujagimių laikotarpis (įskaitant neišnešiotus kūdikius), nes vaisto sudėtyje yra konservantų (benzilo alkoholio ar fenolio);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs individualus jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams vaisto ingredientams.

Giminaitis (Omnitrope vartojamas atsargiai):

• hipotirozė (įskaitant pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją);
• padidėjęs slėgis kaukolės ertmėje;
• diabetas;
• kartu gydomi gliukokortikosteroidais.

Omnitrope, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Omnitrope tirpalas leidžiamas po oda, lėtai. Taikymo dažnis - kartą per dieną (geriausia naktį). Norint išvengti lipoatrofijos, rekomenduojama reguliariai keisti injekcijos vietas.

Vaisto dozės parenkamos atskirai. Renkantis dozę, atsižvelgiama į kūno paviršiaus plotą ar paciento svorį, GH trūkumo sunkumą ir jau gydymo eigoje - į terapijos efektyvumą.

Rekomenduojamos Omnitrope dozės vaikams:

• nepakanka sekrecijos GH: 0,7-1 mg / m2 ^iš kūno paviršiaus arba 0,025-0,035 mg / kg kūno svorio vieną kartą per dieną. Gydymą reikia pradėti kuo anksčiau ir tęsti tol, kol kaulų augimas ir (arba) brendimas bus uždarytas. Pasiekus rezultatą, gydymą galima nutraukti anksčiau nei nurodytas laikas;
• Prader-Willi sindromas: Omnitrope nustatyta, kad vaikų, kaip padidinti augimo tempus ir pagerinti kūno sudėtį esant 1 mg / m2 dozę ^į kūno paviršiaus arba 0,035 mg / kg kūno svorio vieną kartą per dieną; didžiausia paros dozė yra 2,7 mg. Somatropino negalima skirti vaikams, kurių kaulų epifizėse beveik uždarytos augimo zonos, ir tiems, kurių augimas per metus yra mažesnis nei 1 cm;
• Shereshevsky-Turnerio sindromas: 1,4 mg / m ² kūno paviršiaus arba 0,045–0,05 mg / kg kūno svorio kartą per dieną;
• augimo sutrikimai vaikams, gimusiems su lėto augimo normos tam tikros gestacinį amžių: 1 mg / m2 ^į kūno paviršiaus arba 0,035 mg / kūno svorio vieną kartą per parą kg iki norimo augimas pasiektas; jei po pirmųjų gydymo metų ūgis padidėjo mažiau nei 1 cm, gydymą somatropinu reikia nutraukti; Gydymą reikia nutraukti ir tais atvejais, kai ūgis padidėjo mažiau nei 2 cm per metus, stebimos uždaros epifizės augimo zonos ir nustatyta, kad kaulų amžius yra daugiau nei 16 metų (berniukų) arba daugiau nei 14 metų (mergaičių);
• lėtinis inkstų nepakankamumas, kartu su augimo sulėtėjimu: 0,045–0,05 mg / kg kūno svorio vieną kartą per dieną; jei augimo dinamika yra nepakankama, galite padidinti Omnitrope dienos dozę; patikslinti dozę galima ne anksčiau kaip po 6 gydymo mėnesių.

Suaugusiems pacientams, kuriems yra sunkus ŠN trūkumas, rekomenduojama skirti Omnitrope pakaitinei terapijai mažomis pradinėmis dozėmis - ne daugiau kaip 0,15–0,3 mg per parą. Ateityje, atsižvelgiant į IRF-1 koncentraciją serume, vaisto dozė palaipsniui didinama. Pacientams, kurių pradinė IGF-1 pradinė koncentracija yra normali, dozė parenkama taip, kad IGF-1 lygis būtų ties viršutine normos riba ir neviršytų dviejų standartinių nuokrypių nuo vidurkio. Palaikomoji somatropino dozė parenkama atskirai. Paprastai jis neviršija 1 mg per parą (arba 3 TV per dieną). Vyrams jautrumas IRF-1 laikui bėgant didėja, tačiau moterims šis poveikis nepastebimas, todėl moterims gali prireikti didesnių Omnitrope dozių. Jei neatsižvelgiama į šį faktą, tada pacientams, ypač tiemskuriems tuo pat metu taikoma pakaitinė estrogenų terapija, somatropino dozė gali būti nepakankama, o vyrams - priešingai, vaisto dozė gali būti per didelė. Optimali Omnitrope dozė turėtų būti stebima kas šešis mėnesius.

Vyresniems nei 60 metų pacientams gydymas pradedamas pradine 0,1–0,2 mg doze kartą per parą, o vėliau ji palaipsniui didinama iki reikiamo asmens. Rekomenduojama Omnitrope vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis, kurios retai viršija 0,5 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Pacientams, kuriems yra GH trūkumas, yra tarpląstelinio skysčio kiekio trūkumas, kuris greitai pašalinamas, kai skiriama somatropinas. Suaugusiems pacientams dėl skysčių susilaikymo dažnai pastebimos tokios šalutinės reakcijos kaip periferinė edema, artralgija, parestezija, mialgija ir galūnių sąstingis. Šių šalutinių poveikių sunkumas svyruoja nuo vidutinio iki vidutinio sunkumo. Paprastai nepageidaujamos reakcijos išsivysto pirmaisiais gydymo vaistais mėnesiais ir praeina savaime arba sumažinus dozę. Šių reiškinių atsiradimo tikimybė priklauso nuo paciento amžiaus ir Omnitrope dozės. Nėra pranešimų apie tokių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimą vaikams.

Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl kūno organų ir sistemų, vartojant vaistą Omnitrope (klasifikuojamas taip:> 1/10 - labai dažnai; nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10 000 iki <1/1000 - retai; <1/10 000 - ypač reti):

• virškinimo sistema: retai - pankreatitas (vaikams);
• endokrininė sistema: retai - 2 tipo cukrinis diabetas;
• nervų sistema: dažnai - deginimo ir dilgčiojimo pojūtis (suaugusiesiems); retai - riešo kanalo sindromas (suaugusiesiems), parestezija (vaikams); retai - gerybinė intrakranijinė hipertenzija;
• raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys: dažnai (suaugusiems) - raumenų ir sąnarių skausmas, galūnių standumas; retai (vaikams) - raumenų ir sąnarių skausmas, galūnių standumas;
• imuninė sistema: dažnai - antikūnų prieš somatropiną susidarymas (neturi klinikinės reikšmės, nes tokių antikūnų surišimo pajėgumas yra labai mažas);
• piktybiniai ir gerybiniai navikai, nenustatytos prigimties navikai: labai retai - leukemija (šio šalutinio poveikio dažnis yra panašus į leukemijos dažnį vaikams su normaliu GH lygiu, kurie negauna somatropino);
• kitos reakcijos: dažnai - periferinė edema (suaugusiesiems), laikinos odos reakcijos injekcijos vietoje (vaikams); retai - periferinė edema (vaikams).

Perdozavimas

Apie Omnitrope perdozavimo atvejus nepranešta.

Daroma prielaida, kad ūmus perdozavimas pirmiausia gali sukelti hipoglikemiją, o po to - hiperglikemiją. Ilgalaikis perdozavimas gali lydėti simptomus ir požymius, būdingus žmogaus GH pertekliui (gigantizmas ir (arba) akromegalija, sumažėjęs kortizolio kiekis serume, hipotirozės išsivystymas).

Apsinuodijus, Omnitrope reikia atšaukti ir paskirti reikiamą simptominį gydymą.

Specialios instrukcijos

Atsparumas insulinui

Omnitrope gali sumažinti jautrumą insulinui, o kai kuriems pacientams sukelti hiperglikemiją, todėl prieš vartojant vaistą būtina išsiaiškinti, ar nepakenkiama gliukozės tolerancijai. 2 tipo cukrinis diabetas gydymo somatropinu metu išsivysto retai ir dažniausiai pacientams, kuriems yra šios ligos rizikos veiksnių (šeimos istorija, nutukimas, vartojami gliukokortikosteroidai, sutrikusi gliukozės tolerancija). Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo somatropinu metu, gali tekti keisti hipoglikeminių vaistų dozes. Vaikams, kuriems yra didelė cukrinio diabeto rizika, prieš pradedant gydymą reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą. Cukrinio diabeto atveju gydymas somatropinu yra draudžiamas.

Skydliaukė

Terapijos Omnitrope laikotarpiu tiroksinas (T ₄) intensyviai virsta trijodtironinu (T ₃), o tai lemia atitinkamus kraujo plazmos pokyčius. Sveikiems savanoriams skydliaukės hormonų koncentracija paprastai išlieka normos ribose, tačiau, nepaisant to, yra teorinė tikimybė, kad kliniškai pasireiškia subklinikinė hipotirozė. Tačiau pacientams, vartojantiems natrio levotiroksiną kaip pakaitinę hormonų terapiją, gali išsivystyti hipertirozė. Atsižvelgiant į pirmiau pateiktus faktus, rekomenduojama reguliariai stebėti skydliaukės veiklą (pradėjus gydymą somatropinu ir keičiant dienos dozę).

Antinksčių funkcija

Somatropinas sumažina kortizolio koncentraciją plazmoje, o tai greičiausiai atsiranda dėl padidėjusio kepenų klirenso arba vaisto poveikio baltymams nešėjams. Klinikinė šių stebėjimų reikšmė nebuvo tiksliai nustatyta, tačiau pakaitinė gliukokortikosteroidų terapija turėtų būti optimizuota prieš paskiriant Omnitrope.

Piktybiniai navikai

Esant GH trūkumui po gydymo nuo vėžio, būtina atkreipti dėmesį į galimus piktybinio naviko pasikartojimo simptomus.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Vėmimo ir (arba) pykinimo, pasikartojančio ar stipraus galvos skausmo ir regos sutrikimų atveju rekomenduojama atlikti oftalmoskopiją, siekiant nustatyti galimą regos nervo galvos patinimą. Tuo pačiu metu reikia prisiminti, kad padidėjus intrakranijiniam slėgiui, regos nervo galvos edema vystosi ne iš karto, tai yra, jei jos nėra, negalima atmesti intrakranijinės hipertenzijos. Patvirtinus diagnozę, Omnitrope vartojimą reikia nutraukti.

Gydymo šiuo vaistu atnaujinimas pašalinus intrakranijinę hipertenziją paprastai nesukelia recidyvo. Nepaisant to, rekomenduojama nustatyti paciento stebėjimą, norint laiku nustatyti hipertenzijos simptomus.

Praderio-Willi sindromas

Prader-Willi sindromą turinčių vaikų gydymo somatropinu metu reikia laikytis mažai kalorijų turinčios dietos. Buvo atskiri mirties atvejai pacientams, sergantiems šia liga, vartojusiems somatropiną. Kiekvienu iš šių atvejų pacientui pasireiškė bent vienas iš šių rizikos veiksnių: miego apnėja, nenustatyta kvėpavimo takų infekcija, buvęs kvėpavimo nepakankamumas ir sunkus nutukimas. Prieš pradedant vartoti Omnitrope, būtina ištirti Prader-Willi sindromą turinčius pacientus, ar nėra kvėpavimo takų infekcijų, miego apnėjos ir viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos. Jei gydymo metu pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir atlikti nenumatytą paciento apžiūrą ENT gydytojui.

Su Prader-Willi sindromu vaikai dažnai serga skolioze, kuri gali greitai progresuoti, todėl gydant Omnitrope būtina stebėti galimas skoliozės apraiškas. Pats somatropino vartojimas nedidina skoliozės išsivystymo rizikos ar sunkumo.

Augimo sutrikimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu

Inkstų funkcija prieš pradedant gydymą turi būti ne didesnė kaip 50% normos. Augimo sutrikimas patvirtinamas stebint dinamikos augimą per metus prieš terapiją. Per šį laiką pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, kuris apima mitybos būklės, hiperparatiroidizmo ir acidozės stebėjimą. Pradedant pagrindinį gydymą, tęsiama konservatyvi terapija. Jei jums persodintas inkstas, turėtumėte nutraukti Omnitrope vartojimą. Duomenų apie augimo padidėjimo mastą, kai somatropinas skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, nėra.

Pacientams, turintiems endokrininių sutrikimų, įskaitant GH trūkumą, šlaunikaulio epifizės išstumiamos dažniausiai dažniau nei bendroje populiacijoje.

Jei gydant vaistais nustatoma šlubavimas, reikia atidžiai stebėti ir atlikti papildomus klinikinius tyrimus.

Vaikams, gimusiems mažu augimo greičiu tam tikrame nėštumo amžiuje, prieš pradedant gydymą reikia atmesti visas kitas galimas augimo stokos priežastis. Be to, tokiems vaikams rekomenduojama reguliariai matuoti gliukozės kiekį kraujyje.

3,3 mg / ml Omnitrope dozėje yra benzilo alkoholio kaip konservanto, todėl jo negalima skirti naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Vaikams iki 3 metų benzilo alkoholis gali sukelti anafilaksines ir toksines reakcijas.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Omnitrope vartoti draudžiama.

Jei somatropino reikia vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Vaikams Omnitrope vartojamas pagal indikacijas (išskyrus naujagimius, įskaitant neišnešiotus kūdikius, kuriems vaisto vartoti draudžiama, nes jame yra konservantų benzilo alkoholio ir fenolio).

Sutrikus inkstų funkcijai

Somatropinas vartojamas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kai inkstų funkcinis aktyvumas prieš pradedant gydymą yra ne didesnis kaip 50% normalaus.

Persodinant inkstus, Omnitrope vartoti draudžiama.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyvų pacientų (vyresnių nei 60 metų) vartojimo Omnitrope patirtis yra ribota. Tokiems pacientams gydymas pradedamas mažesnėmis dozėmis.

Vaistų sąveika

Daroma prielaida, kad paskyrus somatropiną, padidėja vaistų, kurie metabolizuojami kepenyse, klirensas dalyvaujant citochromo P _{450 sistemos} izofermentams, ypač CYP3A4, būtent ciklosporinui, prieštraukuliniams vaistams, gliukokortikosteroidams ir lytiniams hormonams. Dėl šios sąveikos išvardytų medžiagų koncentracija plazmoje gali sumažėti, tačiau šio poveikio klinikinė reikšmė dar nėra nustatyta.

Gliukokortikosteroidai slopina stimuliuojantį Omnitrope poveikį augimo procesams. Somatropino veiksmingumas (atsižvelgiant į galutinį augimą) gali pasikeisti kartu vartojant kitus hormonus (pvz., Estrogenus, gonadotropiną, skydliaukės hormonus ir anabolinius steroidus).

Analogai

Omnitrop analogai yra Dinatrop, Jintropin, Genotropin, Rastan, Norditropin Simplex, Norditropin NordiLet, Humatrop, Saizen.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti + 2 … + 8 ° С temperatūroje. Tirpalo negalima užšaldyti.

Tinkamumo laikas: užtaisams 5 mg / 1,5 ml - 2 metai; užtaisams 10 mg / 1,5 ml - 1,5 metų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Omnitrope

Apie „Omnitrope“atsiliepimų nėra daug, tačiau beveik visi jie yra teigiami. Vaistas yra gerai toleruojamas, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Augimo tempai yra labai geri. Injekcijos neskausmingos. Tiek specialistai, tiek pacientai įspėja, kad gydymo metu būtina stebėti endokrinologo ir reguliariai atlikti daugybę tyrimų.

Omnitrope kaina vaistinėse

Omnitrope, vartojamo po oda, tirpalas, kurio dozė yra 3,3 mg / ml (1 kasetė po 1,5 ml pakuotėje), kaina yra 2600–3900 rublių. Vaisto, skirto po oda, tirpalo pavidalu, kurio dozė yra 6,7 mg / ml (1 kasetė po 1,5 ml pakuotėje), galima įsigyti už 4300–4930 rublių.

„Omnitrope“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Omnitrope Pen 10 1 vnt. 585 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Omnitrope 6,7 mg / ml tirpalas švirkšti po oda 1,5 ml 1 vnt. 4200 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!