Nebivolol-Teva - Naudojimo Instrukcijos, 5 Mg, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Nebivolol-Teva

Nebivolol-Teva: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Nebivolol-Teva

ATX kodas: C07AB12

Veiklioji medžiaga: nebivololis (nebivololis)

Gamintojas: „Teva Pharmaceutical Plant, Ltd.“Co („TEVA Pharmaceutical Works Private, Ltd. Co.“) (Vengrija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 10 09

Kainos vaistinėse: nuo 367 rublių.

Pirkite

Nebivolol-Teva yra antihipertenzinis vaistas, turintis antianginalinį ir antiaritminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu: abipus išgaubta, apvali, beveik balta arba balta, kurios vienoje pusėje yra kryžiaus formos linija (7 vnt. Lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 2 arba 4 pūslelės; 10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 3 lizdinės plokštelės. ir Nebivolol-Teva vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: nebivololio hidrochloridas - 5,45 mg, tai atitinka 5 mg nebivololio;
• papildomi komponentai: kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, hipromeliozė-E15, kroskarmeliozės natris.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nebivolol-Teva yra kardioselektyvus β ₁ adrenoreceptorių blokatorius, turintis kraujagysles plečiančių savybių.

Nebivololis yra dviejų enantiomerų, SRRR-nebivololio (D-nebivololio) ir RSSS-nebivololio (L-nebivololio), racematas (ekvimolinis mišinys). D-nebivololio dėka vaistas yra konkurencingas ir labai selektyvus β ₁ -adrenerginių receptorių blokatorius, o L-nebivololio dėka jis turi lengvą kraujagysles plečiantį poveikį, nes moduliuojamas kraujagysles plečiančio faktoriaus (azoto oksido - NO) išsiskyrimas iš kraujagyslių endotelio ląstelių.

Veiklioji medžiaga turi hipotenzinį, antiaritminį ir antianginalinį poveikį. Sumažina aukštą kraujospūdį (BP) ramybės būsenoje, esant stresui ir fiziniam krūviui. Nebivololis selektyviai ir konkurenciškai slopina postsinapsinius β1 _- adrenerginius receptorius, dėl to jų negalima pasiekti katecholaminams. Antihipertenzinį vaisto poveikį taip pat lemia sumažėjęs renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) aktyvumas, o tiesioginės koreliacijos su renino aktyvumo plazmoje pokyčiais nėra.

Stabilus hipotenzinis poveikis pastebimas praėjus 7-14 dienų (kartais 28 dienoms) nuo reguliaraus Nebivolol-Teva vartojimo pradžios, stabilus poveikis užfiksuojamas po 30 dienų. Šis poveikis išlieka ilgą gydymo kursą.

Gydymas vaistu pagerina sisteminę ir intrakardinę hemodinamiką. Tai suteikia širdies susitraukimų dažnio (HR) sumažėjimą ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu, sumažėja kairiojo skilvelio galutinis diastolinis slėgis, susilpnėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSR). Nebivolol-Teva padeda pagerinti širdies diastolinę funkciją (sumažinti užpildymo slėgį), padidinti išstūmimo frakciją ir sumažinti miokardo masę. Sumažindamas širdies raumens deguonies poreikį, vaistas sumažina krūtinės anginos priepuolių skaičių ir sumažina jų sunkumą, pagerina fizinio krūvio toleranciją. Antiaritminis nebivololio poveikis yra susijęs su širdies patologinio automatizmo (įskaitant patologinį židinį) slopinimu ir atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimu (AV laidumas).

Farmakokinetika

Išgėrus Nebivolol-Teva tablečių, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama iš virškinimo trakto (GIT), nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Biologinis vaisto prieinamumas gali svyruoti nuo 12%, kai metabolizmas greitas (pirmojo praėjimo per kepenis poveikis), iki 96%, kai metabolizmas yra lėtas.

Abu kraujo plazmoje esantys enantiomerai daugiausia jungiasi su albuminu. L-nebivololis siejamas su plazmos baltymais 97,9%, D-nebivololis - 98,1%.

Veiklioji medžiaga metabolizuojama acikliniu ir aromatiniu hidroksilinimu ir iš dalies N-dealkilinimu. Nebivololio metabolinio virsmo greitį aromatiniu hidroksilinimu genetiškai lemia oksidacinis polimorfizmas, o tam įtakos turi izofermentas CYP2D6. Esant dideliam nebivololio metabolizmui, jo didžiausia koncentracija (_Cmax) kraujo plazmoje vidutiniškai siekė 1,48 ng / ml ir buvo pastebėta praėjus 1 valandai po geriamosios 5 mg Nebivolol-Teva dozės vartojimo. Plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) buvo 7,76 ng × h / ml. Asmenims, sergantiems esmine hipertenzija, C _max vertėsišgėrus 5 mg 1 kartą per parą D- ir L-nebivololiams, jų hidroksilinti metabolitai buvo 7,3 ir 13,1 ng / ml ir užregistruoti praėjus 2,5 ir 2,6 valandoms, o AUC ₂₄ vertės buvo lygios Atitinkamai 65 ir 109 ng × h / ml.

Biotransformacijos procese susidarę hidroksi ir amino dariniai yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi ir pašalinami O- ir N-gliukuronidų pavidalu: inkstai - 38%, per žarnyną - 48%.

Pacientams, kurių metabolizmas greitas, hidroksimetabolitų pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) buvo 24 valandos, nebivololio enantiomerų - 10 valandų. Pacientams, kurių metabolizmas lėtas, šis hidroksimetabolitų rodiklis buvo 48 valandos, o nebivololio enantiomerų T _1/2 svyravo nuo 30 iki 50 h.

Nepakitusio nebivololio išsiskyrimas su šlapimu yra mažesnis nei 0,5% išgertos dozės.

Nebivololio farmakokinetiniai parametrai nepriklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus.

Vartojimo indikacijos

• esminė hipertenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas (ŠKL) (kaip kompleksinės terapijos dalis);
• išeminė širdies liga (ŠKL) - krūtinės anginos priepuolių prevencija.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• kardiogeninis šokas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• CHF dekompensacijos stadijoje;
• AV blokada II ir III laipsnio (be dirbtinio širdies stimuliatoriaus);
• sergančio sinuso sindromas (SSS), įskaitant sinoatrialinę blokadą (be širdies stimuliatoriaus);
• sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 90 mm Hg);
• bradikardija (prieš pradedant gydymą širdies ritmas yra mažesnis nei 60 dūžių / min);
• sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai (Raynaudo sindromas, protarpinis šlubavimas);
• sunkūs kepenų pažeidimai;
• feochromocitoma (nevartojant kartu su α blokatoriais);
• metabolinė acidozė;
• buvusi bronchų astma ir bronchų spazmas;
• laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• depresija;
• myasthenia gravis;
• vartojimas kartu su floktafeninu ir sultopridu;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.

Giminaitis (Nebivolol-Teva reikia vartoti labai atsargiai):

• Prinzmetalo angina;
• AV blokada I laipsnis;
• sunkus funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas, kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 20 ml / min.
• periferinės kraujotakos pažeidimai (šio pažeidimo simptomai gali padidėti);
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) dėl galimo bronchų spazmo padidėjimo;
• vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas;
• hipertirozė;
• diabetas;
• psoriazė (didėja šios ligos paūmėjimo grėsmė);
• desensibilizuojanti terapija;
• amžius virš 75 metų.

Nebivolol-Teva, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Nebivolol-Teva tabletės geriamos kartą per parą, nepaisant valgio, geriausia tuo pačiu metu užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Esminė hipertenzija, išeminė širdies liga

Vidutinė paros dozė vartojant vaistą atskirai arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais yra 2,5–5 mg (½ - 1 tabletė). Didžiausia paros dozė neturi viršyti 10 mg (2 tabletės).

Nutraukiant Nebivolol-Teva vartojimą, rekomenduojama lėtai mažinti dozę per 10–14 dienų.

Lėtinis širdies nepakankamumas

CHF terapija su vaistu pradedama tik stabilios būsenos fone per pastarąsias 6 savaites. Dozę rekomenduojama palaipsniui didinti, kol bus nustatyta individuali optimali palaikomoji dozė. Pacientams, kurie gydomi digoksinu ir (arba) diuretikais ir (arba) angiotenzino II receptorių antagonistais ir (arba) angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, prieš pradedant gydymą nebivololiu, reikia vartoti nustatytą dozę 2 savaites.

Kurso pradžioje reikia titruoti Nebivolol-Teva dozę pagal šią schemą, išlaikant 14 dienų intervalus ir atsižvelgiant į šios dozės toleravimą (vartojant kartą per dieną): 1,25 mg (¼ tabletės) dozę galima padidinti iki 2,5 –5 mg (½ - 1 tabletė), tada iki 10 mg (2 tabletės). Didžiausia rekomenduojama dozė yra 10 mg vieną kartą per parą.

Panaudojus pirmąją dozę, taip pat dar kartą padidinus dozę, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai 2 valandas. Kad pastarieji įsitikintų, jog paciento klinikinė būklė išlieka stabili. Koreguojant Nebivolol-Teva dozę, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir galimus ŠNF pablogėjimo simptomus. Titravimo fazėje sustiprėjus širdies nepakankamumo simptomams ar netoleruojant antihipertenzinių vaistų, rekomenduojama sumažinti dozę. Rekomenduojama nedelsiant nutraukti tablečių vartojimą sunkios arterinės hipotenzijos, ūminės plaučių edemos, simptominės bradikardijos, kardiogeninio šoko, AV blokados išsivystymo fone.

Šalutiniai poveikiai

• širdies ir kraujagyslių sistema: retai - kardialgija, periferinė edema, protarpinis šlubavimas arba gretutinės protarpinės šlubavimo progresavimas, širdies aritmijos, ortostatinė hipotenzija, pablogėjusi ŠKF, bradikardija, sulėtėjęs AV laidumas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, AV blokada;
• virškinimo sistema: dažnai - burnos džiūvimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas; retai - meteorizmas, vėmimas, dispepsija;
• nervų sistema: dažnai - silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija; retai - mieguistumas / nemiga, susilpnėjusi koncentracija, košmarai, depresija; itin reti - alpimas, haliucinacijos;
• kvėpavimo sistema: dažnai - dusulys; retai - sloga, bronchų spazmas;
• jutimo organai: retai - sutrikus regėjimui; retai sausos akys;
• alerginės reakcijos: retai - eriteminis bėrimas, niežėjimas; ypač retai - angioneurozinė edema;
• oda: ypač retai - hiperhidrozė, fotodermatozė, psoriazės eigos paūmėjimas;
• reprodukcinė sistema: retai - erekcijos disfunkcija.

Perdozavimas

Duomenų apie Nebivolol-Teva perdozavimo atvejus nėra.

Perdozavimo simptomai gali būti cianozė, pykinimas, vėmimas, bronchų spazmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija (įskaitant sunkią), AV blokada, ūminis širdies nepakankamumas, sąmonės netekimas, kardiogeninis šokas, koma, širdies sustojimas.

Esant tokiai būklei, skiriamas skrandžio plovimas, suvartojama aktyvintoji anglis ir nustatomas gliukozės kiekis kraujyje. Jei reikia, pacientui skiriama intensyvi terapija ligoninės aplinkoje. Skiriamos priemonės širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai palaikyti, cirkuliuojančio kraujo kiekio (BCC) ir šlapimo išsiskyrimo kontrolei, plaučių ir širdies veiklos stebėjimui.

Β adrenoblokatorių poveikį galima neutralizuoti lėtai į veną infuzuojant dobutaminą su pradine 2,5 μg / min doze arba izoprenalinu pradine 5 μg / min doze. Išsivysčius sunkiai bradikardijai, į veną skiriamas atropinas yra 0,5–2 mg dozė. Jei šios priemonės neduos teigiamo rezultato, galima įdiegti transvenustinį širdies stimuliatorių. Širdies nepakankamumo atveju vartojami širdies glikozidai ir diuretikai, nesant efekto - dobutaminas, dopaminas ar vazodilatatoriai.

Esant bronchų spazmui, į veną naudojami β ₂ -adrenerginių receptorių stimuliatoriai, su skilvelių ekstrasistole - lidokainu (negalima naudoti IA klasės antiaritminių vaistų).

Specialios instrukcijos

Kurso pradžioje rekomenduojama kasdien stebėti kraujo spaudimo ir širdies ritmo rodmenis.

Nebivolol-Teva gali būti saugiai naudojamas gydant CHF kartu su AKF inhibitoriais, tiazidiniais diuretikais, digoksinu ar angiotenzino II receptorių antagonistais.

Šis vaistas neveikia cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekio, tačiau gali slėpti kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (ypač tachikardiją), kuriuos sukelia hipoglikeminiai vaistai. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gliukozės kiekis kraujyje kraujyje stebimas kartą per 4-5 mėnesius.

Rūkantiems β adrenoblokatorių poveikis yra mažiau ryškus nei nerūkantiems.

Nebivolol-Teva reikia skirti atsargiai esant padidėjusiai skydliaukės funkcijai, nes veikiant hipertiroidizmo (tachikardijos) požymiams, gali būti užmaskuojami, o staiga nutraukus gydymą, šie simptomai gali pasunkėti ir sukelti tirotoksinę krizę.

Pacientai, vartojantys kontaktinius lęšius, turėtų atsižvelgti į tai, kad gydymo β adrenoblokatoriais metu galima pastebėti ašarinio skysčio gamybos sumažėjimą.

Jei reikia, chirurginės intervencijos informuoja anesteziologą apie gydymą β blokatoriais. Pastarojo priėmimas atšaukiamas likus bent 24 valandoms iki pasiruošimo anestezijai pradžios.

Jei pacientui yra sunki alerginė anamnezė, yra padidėjusio padidėjusio jautrumo reakcijos sunkumo rizika ir įprastų vidutinių epinefrino / adrenalino dozių vartojimo trūkumas.

Esant feochromocitomai, paradoksinės arterinės hipertenzijos rizika padidėja, jei nėra išankstinės veiksmingos α-adrenerginių receptorių blokados.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Nebivolol-Teva neturi neigiamo poveikio psichomotorinių reakcijų greičiui. Tačiau kadangi gydymo laikotarpiu gali pasireikšti nuovargis, galvos svaigimas, pernelyg sumažėti kraujospūdis, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir valdant kitą sudėtingą įrangą.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms moterims Nebivolol-Teva leidžiama vartoti tik esant griežtoms indikacijoms, tuo atveju, kai terapijos nauda motinai žymiai viršija grėsmę vaisiui (dėl galimo naujagimių arterinės hipotenzijos, bradikardijos, hipoglikemijos ir kvėpavimo paralyžiaus). Vaisto vartojimą reikia nutraukti 48–72 valandas prieš gimdymą, jei tai neįmanoma, 48–72 valandas po gimdymo reikia užtikrinti griežtą naujagimio stebėjimą.

Duomenų apie nebivololio išsiskyrimą su motinos pienu nėra, todėl žindymo laikotarpiu Nebivolol-Teva vartoti nerekomenduojama. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, žindymas turi būti nutrauktas.

Vaikų vartojimas

Vaikams iki 18 metų gydyti šiuo vaistu draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Nebivolol-Teva rekomenduojama vartoti labai atsargiai, esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (CC mažesnis nei 20 ml / min.). Pradinė vaisto paros dozė pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir išemine širdies liga, esant inkstų nepakankamumui, turėtų būti 2,5 mg per 1 dozę. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 5 mg per parą.

Gydant ŠKL pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, Nebivolol-Teva vartoti nerekomenduojama, nes trūksta jo vartojimo patirties.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant sunkiems kepenų funkciniams sutrikimams, gydymas šiuo vaistu yra draudžiamas. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, Nebivolol-Teva skiriama pradine 2,5 mg doze vieną kartą per parą.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Ypač atsargiai reikia gydyti Nebivolol-Teva vyresniems nei 75 metų asmenims, nes jos vartojimo šios amžiaus kategorijos pacientams patirtis yra ribota. Vyresniems nei 65 metų pacientams vaistą koronarinių arterijų ligoms ir hipertenzijai gydyti rekomenduojama vartoti pradine paros doze - 2,5 mg per 1 dozę, tuo tarpu didžiausia paros dozė neturi viršyti 5 mg.

Pagyvenusių pacientų inkstų aktyvumo rodikliai stebimi 1 kartą per 4–5 mėnesius.

Vaistų sąveika

• sultopridas: padidėja skilvelių aritmijų grėsmė, ypač kaip piruetas; šis derinys yra draudžiamas;
• floktafeninas: padidėja ryškiai sumažėjusio kraujospūdžio ar šoko pavojus; kartu vartoti draudžiama;
• amiodaronas: gali padidėti AV blokados laipsnio padidėjimo rizika;
• lėtų kalcio kanalų (BMCC), įskaitant diltiazemą, verapamilį, blokatoriai: registruojamas širdies susitraukimo funkcijos sumažėjimas ir AV laidumo sulėtėjimas; intraveninis (iv) diltiazemo / verapamilio vartojimas gydant β blokatoriais gali išprovokuoti sunkią arterinę hipotenziją, AV blokadą ir širdies sustojimą; šio derinio reikėtų vengti;
• vaistai bendrai anestezijai: gali būti pastebėta refleksinės tachikardijos slopinimas ir padidėjusi arterinės hipotenzijos grėsmė;
• acetilsalicilo rūgštis: naudojant šią medžiagą kaip antitrombocitinę medžiagą leidžiama gydyti kartu;
• antihipertenziniai vaistai (moksonidinas, guanfacino klonidinas, rilmenidinas, metildopa): širdies aktyvumas gali sumažėti dėl susilpnėjusio simpatinio aktyvumo (sumažėjęs širdies tūris, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, kraujagyslių išsiplėtimo simptomai); klonidino vartojimas gali būti baigtas tik po kelių dienų po Nebivolol-Teva vartojimo nutraukimo;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), varfarinas: kliniškai reikšmingos sąveikos neužfiksuota;
• nitroglicerinas, antihipertenziniai vaistai, dihidropiridino serijos BMCC (felodipinas, lacidipinas, nitrendipinas, amlodipinas, nimodipinas, nifedipinas, nikardipinas): padidėja sunkios arterinės hipotenzijos grėsmė; ypač atsargiai reikia vartoti Nebivolol-Teva kartu su prazosinu;
• I klasės antiaritminiai vaistai, amjodaronas: neigiamas inotropinis poveikis gali sustiprėti, o prieširdžių sužadinimo laikotarpis gali padidėti;
• digoksinas: nebivololio poveikis šios medžiagos farmakokinetikos parametrams nepastebimas;
• vaistai, slopinantys serotonino reabsorbciją; reiškia, kai biotransformacijos procesas vyksta dalyvaujant izofermentui CYP2D6: lėtėja nebivololio metabolizmas;
• ranitidinas, hidrochlorotiazidas, furosemidas, etanolis: jokio poveikio nebivololio farmakokinetinėms savybėms nenustatyta;
• cimetidinas: kraujyje padidėja nebivololio koncentracija plazmoje; duomenų apie antihipertenzinių vaistų poveikį farmakologiniam poveikiui nėra;
• nikardipinas: šiek tiek padidėja veikliųjų medžiagų koncentracija plazmoje, šis reiškinys neturi klinikinės reikšmės;
• insulinas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai: tampa sunkiau nustatyti hipoglikemijos simptomus, pavyzdžiui, tachikardiją, dėl jų maskavimo;
• simpatomimetikai: farmakologinis nebivololio aktyvumas yra slopinamas;
• tricikliai antidepresantai, barbitūratai, fenotiazino dariniai: užfiksuotas Nebivolol-Teva antihipertenzinio poveikio sustiprėjimas.

Analogai

Nebivolol-Teva analogai yra Binelol, Nebivolol-SZ, Nebilong, Nebilet, Nebivolol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebilan Lannaher, Nebivator, Nebikor Adipharm ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Nebivolol-Teva apžvalgos

Medicinos svetainėse rasta itin retų Nebivolol-Teva apžvalgų, pažymima, kad vaistas, vartojamas kaip kursas, veiksmingai stabilizuoja aukštą kraujospūdį ir taip pat rodo gerus rezultatus, kai naudojamas kompleksinėje ŠNF terapijoje. Dėl nepageidaujamų reakcijų skundų nėra.

Nebivolol-Teva kaina vaistinėse

Nebivolol-Teva 5 mg kaina gali būti 420-620 rublių. vienoje pakuotėje yra 28 tabletės.

Nebivolol-Teva: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Nebivolol-Teva 5 mg tabletės 28 vnt. 367 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!