Durogesic - Pleistro Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Durogesic

Durogesic: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Durogesic

ATX kodas: N02AB03

Veiklioji medžiaga: fentanilis (fentanilis)

Gamintojas: „Janssen Pharmaceutica NV“(Belgija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 26

Durogesic yra vaistas, turintis nuskausminamąjį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Durogesic“gaminamas transderminės terapinės sistemos (TTS) pavidalu: stačiakampis tinkas suapvalintais kampais, permatomas, hermetiškai uždarytas, yra skaidrus gelis; gelyje leidžiama turėti kristalinių dalelių ir oro burbuliukų; užrašai ant išorinio apvalkalo: 0,025 mg / h - rausva, 0,05 mg / h - šviesiai žalia, 0,075 mg / h - mėlyna, 0,1 mg / h - pilka (1 vnt. maišeliuose kombinuota medžiaga, 5 maišeliai kartoninėje dėžutėje).

1 sistema apima:

• Veiklioji medžiaga: fentanilis - 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg arba 10 mg;
• Pagalbiniai komponentai: hidroksietilceliuliozė, etilo alkoholis, išgrynintas vanduo.

Pleistro funkcinių sluoksnių sudėtis:

• Išorinis apsauginis apvalkalas: etileno vinilacetato ir poliesterio kopolimeras;
• Rezervuaras: etanolis (0,1 ml / 10 cm ²) ir fentanilis (2,5 mg / 10 cm ²) vandeninio gelio pavidalu, kurio pagrindas yra hidroksietilceliuliozė;
• Atlaisvinimo membrana: etileno vinilacetatas (kontroliuoja veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitį);
• Silikoniniai klijai, padengti apsaugine atpalaiduojančia plėvele: poliesteris ir fluorokarbonilo diakrilatas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Durogesikas yra vietinis opioidinis analgetikas. Fentanilis priklauso sintetiniams analgetikams ir daugiausiai sąveikauja su μ-opioidiniais receptoriais. Vaistas yra įtrauktas į narkotinių, psichotropinių ir jų pirmtakų II sąrašą, patvirtintą 1998 m. Birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 681. Tai suaktyvina antinociceptinės sistemos veiklą ir padidina skausmo slenkstį. Fentanilis užkerta kelią sužadinimo perdavimui nespecifiniais ir specifiniais skausmo keliais į migdolų kompleksą ir pagumburio bei talamo branduolius.

Durogesikas turi daugiausia skausmą malšinantį ir raminantį poveikį. Fentanilis slopina kvėpavimo centro darbą, stimuliuoja vėmimo centrą ir klajoklio nerve esančius centrus. Tai padidina sfinkterių (įskaitant Oddi, šlapimo pūslės, šlaplės sfinkterio) ir tulžies takų lygiųjų raumenų tonusą, pagerina vandens absorbciją virškinimo trakte ir slopina žarnyno peristaltiką. Vaistas sumažina inkstų kraujotaką ir neturi kliniškai reikšmingo poveikio kraujospūdžiui, taip pat padidina lipazės ir amilazės kiekį kraujyje.

Fentaniliui būdingas ryškus hipnotizuojantis poveikis. Jis taip pat išprovokuoja euforijos būseną.

Priklausomybė nuo vaistų ir tolerancija analgeziniam Durogesic poveikiui vystosi skirtingais greičiais, kuriuos lemia reikšmingi individualūs pokyčiai.

Farmakokinetika

Minimali nuskausminamoji fentanilio koncentracija, pasireiškianti gydomuoju poveikiu, pacientams, kuriems anksčiau nebuvo paskirti opioidiniai analgetikai, svyruoja nuo 0,3 iki 1,5 ng / ml. Transderminės terapinės sistemos naudojimas skatina ilgalaikį sisteminį fentanilio išsiskyrimą 72 valandas po vartojimo. Veikliosios medžiagos „Durogesic“išsiskyrimas vyksta santykinai pastoviu greičiu, kurį lemia kopolimero membranos savybės ir fentanilio difuzija per odą. Panaudojus „Durogesic“, fentanilio kiekis kraujo plazmoje palaipsniui didėja per pirmąsias 12–24 valandas ir per likusį laiką išlieka gana stabilus. Medžiagos koncentracija kraujo plazmoje yra tiesiogiai proporcinga TTS dydžiui.

Pakartotinai vartojant, pasiekiama pusiausvyrinė fentanilio koncentracija kraujo plazmoje, kurią galima išlaikyti taikant šiuos panašaus dydžio TTS. Veikliojo „Durogesic“komponento frakcijų, kurios lieka nesurištos su kraujo plazmos baltymais, kiekis plazmoje yra vidutiniškai 13–21%. Fentanilis nustatomas motinos piene.

Pašalinus TTS, fentanilio kiekis kraujo plazmoje palaipsniui mažėja, pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 17 valandų (variacijos diapazonas yra 13-22 valandos). Veikliosios medžiagos absorbcija iš odos tęsiasi tam tikrą laiką (šis poveikis pastebimas daugiau po 4 vartojimo), dėl ko vaistas iš kraujo plazmos pašalinamas lėtai.

Fentanilas metabolizuojamas daugiausia kepenyse, dalyvaujant hidroksilinimo ir N-dealkilinimo procesuose, taip pat antinksčiuose, inkstuose ir žarnose.

Maždaug 75% suvartotos fentanilio dozės išsiskiria su šlapimu, daugiausia metabolitų pavidalu, kurie neturi farmakologinio aktyvumo. Tokiu atveju nepakitusi pašalinama mažiau nei 10% veikliosios medžiagos. Maždaug 9% vaisto išsiskiria su išmatomis, daugiausia metabolitų pavidalu.

Nusilpusiems ar prastai maitinamiems pacientams, taip pat pagyvenusiems pacientams fentanilio klirensas gali sumažėti, todėl padidėja pusinės eliminacijos laikas. Kadangi fentanilis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro neaktyvūs metabolitai, kepenų ligos dažnai atitolina vaisto pašalinimą iš organizmo. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, vieną kartą vartojant Durogesic, reikšmingų farmakokinetikos parametrų pokyčių nepastebėta, tačiau buvo tendencija didinti fentanilio kiekį kraujo plazmoje.

Informacija, gauta leidžiant į veną fentanilį pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, leidžia daryti prielaidą apie galimą fentanilio pasiskirstymo tūrio pokytį hemodializės metu, kuris gali prisidėti prie aktyvaus komponento koncentracijos pokyčio kraujo plazmoje.

Tyrimų, kurių metu farmakokinetiniai Durogesic parametrai buvo tiriami senyviems pacientams, rezultatai patvirtina, kad reikšmingų skirtumų nuo jaunų pacientų farmakokinetikos rodiklių nėra, nors pagyvenusių pacientų kraujo serume fentanilio kiekis buvo šiek tiek didesnis.

Farmakokinetinis vaisto modelis rodo, kad fentanilio koncentracija serume gali padidėti maždaug trečdaliu, kai kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas „Durogesic“skiriamas esant vidutinio sunkumo ir sunkiam lėtiniam skausmo sindromui, įskaitant:

• Skausmas, susijęs su vėžiu;
• Ne onkologinės etiologijos skausmo sindromai, reikalaujantys anestezijos su narkotiniais analgetikais: neuropatinis skausmas (su juostine pūsleline (Herpes zoster), syringomyelia, diabetinė polineuropatija, išsėtinė sklerozė, nervų pažeidimai), fantominis skausmas, susijęs su galūnių amputacija.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Kvėpavimo centro depresija;
• Dirginama, apšvitinta ar pažeista oda;
• Ūmus ir (arba) pooperacinis skausmas, reikalaujantis trumpo gydymo laikotarpio;
• Amžius iki 18 metų;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Santykinis („Durogesic“reikia vartoti atsargiai):

• Lėtinė plaučių liga;
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis, įsk. su smegenų navikais;
• Bradiaritmijos;
• Arterinė hipotenzija;
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• Ūminės pilvo organų chirurginės ligos (prieš nustatant diagnozę);
• Kepenų kolikų istorija;
• Cezario pjūvis ir kitos akušerinės operacijos (prieš vaisiaus ekstrahavimą);
• Kartu vartojamas insulinas, gliukokortikosteroidai ir antihipertenziniai vaistai;
• Pagyvenusių žmonių amžius.

„Durogesic“vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Durogesic vartojamas vietiškai. TTS reikia tepti ant visiškai sauso, lygaus žasto ar kamieno odos paviršiaus. Taikymui rekomenduojama pasirinkti vietą su mažiausiomis plaukų linijomis. Plaukai tepimo vietoje turi būti nukirpti (nenusiskusti). Jei prieš naudojant „Durogesic“reikia nuplauti vartojimo vietą, tai reikia padaryti švariu vandeniu, nenaudojant muilo, losjonų, aliejų ar kitų priemonių, nes tai gali sukelti odos sudirginimą ar pakitimus.

Turite išklijuoti „Durogesic“tinką iš karto, išėmę jį iš sandaraus maišelio. Tvirtai paspauskite delną TTS delne 30 sekundžių. Įsitikinkite, kad pleistras tvirtai priglunda prie odos, ypač aplink kraštus.

„Durogesic“skirtas nepertraukiamai naudoti 72 valandas. Pašalinus anksčiau užklijuotą pleistrą, naują sistemą galima pritaikyti kitoje odos vietoje. Toje pačioje odos vietoje TTS galima klijuoti tik su kelių dienų pertrauka.

Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę (ji turi būti įvertinta iš naujo po kiekvieno TTS taikymo).

Pirmą kartą vartojant „Durogesic“, sistemos dydis (dozė) parenkamas atsižvelgiant į ankstesnį opioidinių analgetikų vartojimą, paciento būklę ir tolerancijos laipsnį. Pacientams, kurie anksčiau nevartojo opioidų, skiriama mažiausia dozė kaip pradinė dozė - 0,025 mg / val. Ta pati dozė naudojama pacientams, kurie anksčiau vartojo Promedol.

Pacientams, kurių tolerancija opioidams, pereinant nuo parenteralinės ar geriamos opioidų formos prie Durogesic, dozė apskaičiuojama individualiai.

Pradinis maksimalaus nuskausminančio vaisto poveikio vertinimas neturėtų būti atliekamas anksčiau nei praėjus 24 valandoms po vartojimo, nes palaipsniui didėja fentanilio koncentracija serume.

Norint sėkmingai pereiti nuo vieno vaisto prie kito, po pradinės Durogesic dozės vartojimo ankstesnis nuskausminamasis gydymas turi būti palaipsniui nutrauktas.

Jei pritaikius pradinę dozę nepavyksta tinkamai numalšinti skausmo, dozę galima padidinti po 3 dienų. Toliau dozę galima didinti kas 3 dienas. Vienu metu dozė paprastai padidinama 0,025 mg / h, tačiau būtina atsižvelgti į paciento būklę ir papildomo nuskausminimo poreikį (per parą geriama 90 mg morfino dozė atitinka maždaug 0,025 mg / h Durogesic dozę). Norint pasiekti didesnę nei 0,1 mg / h dozę, vienu metu galima naudoti keletą TTS. Kartais, kai atsiranda „sprogstantis“skausmas, pacientams gali prireikti papildomų trumpo veikimo analgetikų dozių. Kai kuriems pacientams, vartojant didesnę nei 0,3 mg / h Durogesic dozę, gali prireikti papildomų ar alternatyvių opioidinių analgetikų vartojimo būdų.

Šalutiniai poveikiai

• Nervų sistema: galvos skausmas, depresija, mieguistumas, nerimas, sumišimas, haliucinacijos, anoreksija; retai - sujaudinimas, euforija, drebulys, nemiga, amnezija, parestezija;
• Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, tulžies diegliai (pacientams, kuriems anksčiau buvo indikacijų), dispepsija, burnos džiūvimas; retai viduriavimas;
• Kvėpavimo sistema: hipoventiliacija, kvėpavimo slopinimas ir bronchų spazmas (perdozavus); retais atvejais - dusulys;
• Vietinės reakcijos: kartais - odos išbėrimas, niežėjimas ir paraudimas vartojimo vietoje (paprastai jie savaime išnyksta per 24 valandas po TTS pašalinimo);
• Kiti: tachikardija, trumpalaikis raumenų sustingimas (įskaitant krūtinės raumenis), bradikardija, hipertenzija, žemesnis kraujospūdis, šlapimo susilaikymas, padidėjęs prakaitavimas, niežėjimas, tolerancija, taip pat fizinė ir psichinė priklausomybė; labai retai - seksualinė disfunkcija, astenija, „abstinencijos sindromas“.

Perėjus prie „Durogesic“nuo anksčiau vartotų narkotinių analgetikų arba staiga nutraukus gydymą, galimi simptomai, būdingi opioidų nutraukimui (pasireiškiantys pykinimu, vėmimu, viduriavimu, nerimu, šaltkrėčiu). Palaipsnis dozės mažinimas padeda sumažinti šių simptomų sunkumą.

Perdozavimas

Durogesic perdozavimo simptomai yra bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis, apnėja, bradipnėja, kvėpavimo centro depresija, raumenų standumas. Tokiu atveju TTS nedelsiant pašalinamas ir atliekama žodinė bei fizinė stimuliacija (pacientą reikia vadinti vardu, paglostyti skruostais). Jei reikia, atlikite pagalbinę ir dirbtinę ventiliaciją. Taip pat įvedamas specifinis priešnuodis - naloksonas. Išgėrus dideles fentanilio dozes, kvėpavimo slopinimas gali būti ilgesnis nei laikotarpis, per kurį šis opioidinių receptorių antagonistas veikia, todėl kai kuriais atvejais naloksoną reikia vartoti iš naujo.

Reikėtų skirti palaikomąją ir simptominę terapiją, įskaitant mechaninę ventiliaciją (dirbtinę plaučių ventiliaciją), raumenų relaksantų įvedimą, cirkuliuojančio kraujo kiekio papildymą, sumažėjus kraujospūdžiui, atropino įvedimą dėl bradikardijos. Nutraukus nuskausminamąjį poveikį, gali išprovokuoti staigų skausmingą priepuolį ir sukelti katecholaminų išsiskyrimą į kraują.

Specialios instrukcijos

Durogesic skiriamas atsargiai, jei yra šios ligos / būklės:

• Lėtinės plaučių ligos: lėtinių obstrukcinių ir kitų plaučių ligų fone „Durogesic“gali sukelti daug sunkių šalutinių reiškinių (sumažėjus kvėpavimo centro jaudrumui ir padidėjus kvėpavimo pasipriešinimui);
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis: pacientams, kurie yra ypač jautrūs padidėjusiam CO2 kiekiui, Durogesic reikia skirti atsargiai. Rizikos grupėje yra pacientai, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, sutrikusi sąmonė, ir komos būsenos pacientai. Vaistas skiriamas atsargiai smegenų navikams gydyti;
• Širdies ir kraujagyslių ligos: dėl bradikardijos išsivystymo tikimybės pacientams, sergantiems bradiaritmijomis ir arterine hipotenzija, reikia atsargiai naudoti TTS;
• Kepenų ligos: būtina atidžiai stebėti pacientų, sergančių kepenų patologijomis, būklę, nes dėl tokių ligų gali vėluoti veikliosios medžiagos išsiskyrimas; jei pasireiškia fentanilio perdozavimo simptomai, reikia sumažinti dozę;
• Kepenų kolikų istorija: Durogesic gali padidinti tulžies ir virškinamojo trakto lygiųjų raumenų tonusą, todėl tokius pacientus reikia atidžiai stebėti;
• Inkstų ligos: esant inkstų nepakankamumui, būtina atidžiai stebėti pacientų būklę; kai pasireiškia veikliosios medžiagos perdozavimo simptomai, reikia sumažinti vaisto dozę;
• Pagyvenusių žmonių amžius: dėl pavojaus sumažėti fentanilio klirensas ir pailgėti jo pusinės eliminacijos laikas, taip pat dėl padidėjusio jautrumo vaisto veikimui tikimybės, reikia atidžiai stebėti senyvų pacientų būklę; jei atsiranda veikliosios medžiagos perdozavimo simptomų, reikia sumažinti Durogesic dozę;
• Kvėpavimo slopinimas: kai kuriems pacientams, norint išsivystyti reikšmingai kvėpavimo slopinimui, reikia kruopštaus tyrimo, kad būtų galima nustatyti tokį poveikį. Pašalinus TTS, kvėpavimo slopinimas gali tęstis;
• Priklausomybė nuo narkotikų: Pakartotinai vartojant opioidus, gali išsivystyti tolerancija, psichinė ir fizinė priklausomybė. Duratrezinės terapijos metu jatrogeninė priklausomybė yra reta;
• Karščiavimas / išorinis karštis: kūno temperatūrai pakilus iki 40 ° C, fentanilio koncentracija padidėja, todėl karščiuojančius pacientus reikia atidžiai stebėti dėl opioidų sukeliamo šalutinio poveikio. Jei reikia, Durogesic dozė koreguojama. Pacientams patariama vengti tiesioginio išorinių šilumos šaltinių poveikio TTS taikymo vietoje (kaitinimo lempos, intensyvios saulės vonios, kaitinimo įklotai, saunos, karšto vandens vonios ir kt.).

Reikia atidžiai stebėti pacientų, kuriems pasireiškė sunkus šalutinis poveikis, būklę, nes fentanilio koncentracija plazmoje palaipsniui mažėja.

Durogesinių pleistrų negalima dalyti į dalis, juos kaip nors pjaustyti ar sugadinti, nes tai gali sukelti nekontroliuojamą fentanilio išsiskyrimą.

Jei būtina nutraukti gydymą, Durogesic reikia pakeisti kitais opioidais palaipsniui, pradedant mažomis dozėmis. Norint išvengti „abstinencijos sindromo“išsivystymo, opioidų nuskausminimą reikia palaipsniui nutraukti.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Kadangi „Durogesic“gali paveikti fizines ir (arba) psichines funkcijas, būtinas atliekant potencialiai pavojingą darbą (įskaitant vairavimą automobiliu ar darbą su įranga), terapijos laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo jų dalyvavimo.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Manoma, kad informacijos apie Durogesic vartojimą nėščioms moterims nepakanka. Jo negalima skirti nėštumo metu, išskyrus skubius atvejus.

Vaisto vartojimas gimdymo metu yra draudžiamas, nes fentanilis prasiskverbia per placentos barjerą ir gali sukelti naujagimio kvėpavimo centro depresiją.

Fentanilio yra motinos piene, jis yra raminamasis ir gali sukelti kūdikių kvėpavimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama jo vartoti laktacijos metu.

Vaikų vartojimas

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų „Durogesic“nėra skiriamas.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas, vaistą turėtų vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaistą turėtų vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyvi pacientai turėtų būti atsargūs vartodami „Durogesic“.

Vaistų sąveika

Kartu su „Durogesic“vartojant kai kuriuos vaistus, gali pasireikšti šis poveikis:

• Kiti centrinę nervų sistemą slopinančiai veikiantys vaistai, įskaitant opioidus, migdomuosius ir raminamuosius vaistus, fenotiazinus, bendruosius anestetikus, centrinius raumenis atpalaiduojančius vaistus, raminamuosius vaistus, raminamuosius antihistamininius vaistus, alkoholinius gėrimus: padidėja hipoventiliacijos išsivystymo ir padidėjimo rizika, sumažėja arterijų spaudimas, per didelis sedacija (sąnarių terapijai reikalingas specialus paciento būklės stebėjimas);
• Galimi citochromo P ₄₅₀ CYP3A4 inhibitoriai (ritonaviras): fentanilio koncentracijos padidėjimas plazmoje, dėl kurio padidėja tikimybė sustiprinti ar pailginti gydomąjį poveikį ir atsirasti šalutinių poveikių (derinys nerekomenduojamas);
• Azoto oksidas: padidėjęs raumenų standumas;
• Buprenorfinas: mažinantis Durogesic poveikį;
• Monoaminooksidazės inhibitoriai: padidėja sunkių komplikacijų rizika.

Vartojant kartu su insulinu, gliukokortikosteroidais ir antihipertenziniais vaistais, būtina sumažinti fentanilio dozę.

Analogai

„Durogezik“analogai yra: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol Reservoir, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogesic Matrix.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Durogesic

Iš esmės tinklas pateikia teigiamų atsiliepimų apie „Durogesic“. Pacientai teigia, kad skausmo priepuoliai yra lengvai naudojami ir veiksmingai bei ilgalaikiai (vaisto poveikis trunka iki 3 dienų), o tai žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Šis skausmo malšinimo būdas daugeliui pacientų yra psichologiškai priimtinesnis, palyginti su anestetikų injekcijomis.

Pacientai, anksčiau vartoję geriamojo morfino, pažymi, kad Durogesic yra geriau toleruojamas. Tai taip pat leidžia atsikratyti vidurių užkietėjimo, kuris dažnai yra šalutinė reakcija vartojant morfino turinčius vaistus. Tačiau pavieniais vidurių užkietėjimo atvejais vaistas taip pat turi šalutinį poveikį, tarp kurių dažniausiai minimas pykinimas ir vėmimas. Pykinimas paprastai praeina savaime per 5–7 dienas, tačiau kartais pacientams antiemetikus reikėdavo vartoti mažomis dozėmis. Vartojant vaistą psichinė priklausomybė nesivysto. Kartais po Durogesic vartojimo pastebimos vietinės alerginės reakcijos hiperemijos forma, kuri išnyksta savaime arba pavartojus antihistamininių vaistų.

„Durogesic“kaina vaistinėse

Šiuo metu „Durogesic“kaina lieka nežinoma, nes vaisto parduoti negalima.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!