Kalcio Folinatas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Kalcio folinatas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
12. Vaistų sąveika
13. Analogai
14. Sandėliavimo sąlygos
15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. Apžvalgos
17. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: kalcio folinatas

ATX kodas: V03AF03

Veiklioji medžiaga: kalcio folinatas (kalcio folinatas)

Gamintojas: UAB "Lekhim" (Ukraina)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-01-21

Kalcio folinatas yra vaistas, pašalinantis toksinį priešvėžinio gydymo poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - injekcinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas (geltonos spalvos 3 arba 5 ml stiklinėse ampulėse, 5 arba 100 ampulių kartoninėje dėžutėje; 5 ampulių lizdinėse plokštelėse, 1 kartono dėžutės lizdinėse plokštelėse ir kalcio vartojimo instrukcijose. folinatas).

1 ml tirpalo sudėtis:

veiklioji medžiaga: folino rūgštis (kalcio folinato pavidalu) - 10 mg;
pagalbiniai komponentai: injekcinis vanduo, natrio hidroksidas, natrio chloridas, praskiesta druskos rūgštis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Kalcio folinatas yra 5-formiletetrahidrofolio rūgšties kalcio druska; aktyvus folio rūgšties metabolitas; svarbus koenzimas, reikalingas nukleorūgščių sintezei.

Vaistas apsaugo nuo toksinio poveikio atsiradimo ir neutralizuoja folio rūgšties antagonistų, ypač metotreksato, veikimą.

Dėl kalcio folinato gebėjimo konkuruoti dėl vieno membranos pernešėjo su folatų antagonistais, vaistas stimuliuoja pastarųjų nutekėjimą. Papildydamas sumažintą folatų kiekį organizme, vaistas apsaugo ląsteles nuo folio rūgšties antagonistų veikimo. Kalcio folinatas yra redukuoto tetrahidrofolato šaltinis, todėl jis gali apeiti folatų antagonistų blokadą ir būti įvairių folio rūgšties kofermentinių formų šaltiniu.

Be to, kalcio folinatas dažnai naudojamas kaip biocheminis moduliatorius, siekiant sustiprinti citotoksinį 5-fluorouracilo poveikį. Šis agentas slopina timidilato sintazę (pagrindinį fermentą, dalyvaujantį pirimidino biosintezėje), o kalcio folinatas, padidindamas ląstelių folatų rezervą, sustiprina slopinimo procesą. Dėl to stabilizuojasi kompleksas „5-fluoruracilas - timidilato sintazė“, kuris padidina citotoksinį aktyvumą.

Farmakokinetika

Pagrindinės vaisto farmakokinetinės savybės:

absorbcija: sisteminis kalcio folinato biologinis prieinamumas, į raumenis (i / m) skiriant vandeninį tirpalą ir į veną (i / m), yra panašus, tačiau pirmuoju atveju didžiausia koncentracija plazmoje (Cmax) yra mažesnė;
metabolizmas: kalcio folinatas yra racematas (ekvimolinis dviejų enantiomerų mišinys). Aktyvus enantiomeras yra L forma (L-formiletetrahidrofolatas, L-5-formiletetrahidrofolatas), pagrindinis folino rūgšties metabolitas yra 5-metiltetrahidrofolio rūgštis. Biotransformacija daugiausia atliekama virškinamojo trakto gleivinėje ir kepenyse;
pasiskirstymas: vaisto pasiskirstymo tūris nežinomas. Pradinio junginio (folino rūgšties, D / L-formiletetrahidrofolio rūgšties) Cmax pastebimas praėjus 10 minučių po injekcijos į veną. Išgėrus 25 mg dozę, L-5-formiletetrahidrofolato ir 5-metiltetrahidrofolato AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) yra atitinkamai 28,4 ± 3,5 mg * min / l ir 129 ± 11 mg * min / l. Neaktyvaus D-izomero koncentracija yra didesnė nei L-5-formiletetrahidrofolato;
išskyrimas: maždaug 80–90% dozės išsiskiria su šlapimu 10-formiletetrahidrofolato ir kitų neaktyvių metabolitų pavidalu, apie 5–8% dozės išsiskiria su išmatomis. Aktyvaus enantiomero (L formos) pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra 32–35 min., Neaktyvaus (D formos) - 352–485 min. T _1/2 aktyviųjų metabolitų į veną ir į raumenis yra maždaug 6 valandos.

Vartojimo indikacijos

Suaugusiesiems kalcio folinatas vartojamas šiais atvejais:

megaloblastinės anemijos dėl folio rūgšties trūkumo gydymas;
folatų trūkumo gydymas ir prevencija, kai nėra galimybės vartoti folio rūgšties per burną;
metotreksato toksinio poveikio prevencija (vartojant vidutinėmis ir didelėmis dozėmis) - kaip apsauginė priemonė;
perdozavimas ir apsinuodijimas metotreksatu ar kitais folio rūgšties antagonistais - kaip priešnuodis;
kombinuota citotoksinė terapija su 5-fluorouracilu - kaip biocheminis priešnavikinio aktyvumo moduliatorius.

Vaikams vaistas skiriamas šiais atvejais:

metotreksato toksinio poveikio prevencija - kaip apsauginė priemonė;
perdozavimas ir apsinuodijimas metotreksatu ar kitais folio rūgšties antagonistais - kaip priešnuodis.

Kontraindikacijos

anemija dėl vitamino B ₁₂ trūkumo, įskaitant žalingą anemiją;
žinomas bet kurio vaisto komponento netoleravimas.

Kalcio folinatas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Kalcio folinato tirpalas skirtas vartoti į raumenis (i / m) ir į veną (i / v). Intratekalinis (endolumbalinis) tirpalo naudojimas yra griežtai draudžiamas. Didžiausias intraveninio vartojimo greitis yra 160 mg / min.

Infuziniai tirpalai paruošiami praskiedžiant kalcio folinatą 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu.

Šis vaistas vartojamas megaloblastinei anemijai, susijusiai su folio rūgšties trūkumu, gydyti, taip pat folatų trūkumui gydyti ir užkirsti kelią tais atvejais, kai gerti folio rūgštį neįmanoma arba dėl tam tikrų priežasčių neveiksminga, pavyzdžiui, parenteraliai maitinamiems pacientams arba esant sunkiam malabsorbcijos sindromui. …

Visos dozės nurodomos kaip folino rūgštis.

Apsauga nuo kalcio folinato gydant metotreksatu

Atlikti kaltsiumfolinatnoy apsaugos tikslingumą skiriant metotreksatą 100-500 mg / m ² kūno paviršiaus dozėmis (n. M.). Ir būtina, kai metotreksato dozės yra didesnės kaip 500 mg / m ² p. M.

Kalcio folinato dozavimo režimai priklauso nuo metotreksato vartojimo režimo, todėl reikia gauti informacijos apie gydymą šiuo vaistu.

Kalcio folinatas parenteraliai vartojamas pacientams, sergantiems malabsorbcijos sindromu ir kitomis virškinimo trakto ligomis, kai nėra garantuojama vaisto absorbcija žarnyne. Jei reikalingos didesnės nei 25-50 mg dozės, vaistą visada reikia vartoti tik į veną arba į raumenis, atsižvelgiant į prisotinimo poveikį absorbcijos metu virškinamajame trakte.

Dozavimo režimo rekomendacijos pateikiamos suaugusiesiems (įskaitant pagyvenusius) ir vaikams.

Optimalios apsaugos nuo kalcio folinatų dozės ir trukmė pirmiausia nustatomos atsižvelgiant į dozes ir gydymo schemas metotreksatu, atskirus metotreksato išsiskyrimo rodiklius ir jo toksinio poveikio simptomus. Kalcio folinatas paprastai vartojamas 15 mg / m ² n. T (6–12 mg / m ² p. M.) Po 12–24 valandų (per 24 valandas) nuo metotreksato infuzijos pradžios. Per ateinančias 72 valandas kalcio folinatas vartojamas tomis pačiomis dozėmis kas 6 valandas. Po kelių parenteralinių vartojimo pacientą galima pakeisti folino rūgštimi geriamomis dozėmis.

Praėjus 48 valandoms nuo metotreksato infuzijos pradžios, matuojama jo liekamoji koncentracija kraujyje. Jei jo yra mažiau nei 0,5 μmol / l, folino rūgšties vartojimas nutraukiamas. Jei daugiau nei 0,5 μmol / l, apsauginė terapija tęsiama ir intensyvinama. Kalcio folinato tirpalas švirkščiamas kas 6 valandas dar 48 valandas arba tol, kol bus pasiekta likusi metotreksato koncentracija <0,05 μmol / l.

Rekomenduojamos folino rūgšties dozės, atsižvelgiant į metotreksato koncentraciją:

≥ 0,5 mmol / l - 15 mg / m ² n T.;
≥ 1,0 pmol / l - 100 mg / m ² n T.;
≥ 2,0 pmol / l - 200 mg / m ² n t..

Be apsaugos nuo kalcio folinatų, reikia elgtis ir priemonėmis, kuriomis siekiama pagreitinti metotreksato išsiskyrimą, pvz., Šarminamas šlapimas ir palaikomas didelis šlapimo išsiskyrimas. Būtina kasdien stebėti inkstų funkciją ir nustatyti kreatinino kiekį.

Kalcio folinato vartojimas kaip priešnuodis folio rūgšties antagonistams

Rekomenduojama dozė, atsižvelgiant į indikaciją:

pirimetamino toksinio poveikio prevencija (gydant didelėmis dozėmis arba ilgalaikį gydymą mažomis dozėmis): kalcio folinatas skiriamas tuo pačiu metu skiriant 5–50 mg per parą, priklausomai nuo periferinio kraujo ląstelių skaičiaus;
trimetoprimo toksinio poveikio prevencija: po jo panaikinimo folino rūgštis skiriama 3-10 mg dienos doze, kol normalizuojasi hematologiniai parametrai;
toksinio poveikio prevencija trimetreksatas: kalcio folinatas vartojamas / 20 mg / m ² n m 5-10 minučių kas 6 valandas (dienos dozė - 80 mg / m.. ² n r..) per parą vartojimo laikotarpiu ir trimetreksatas per 72 valandas po paskutinės dozės įvedimo. Atsižvelgiant į trimetreksato hematologinio toksiškumo simptomus, folino rūgšties dozę galima koreguoti;
trimetreksato perdozavimo gydymas (galimas, kai jis vartojamas didesnėmis kaip 90 mg / m ² dozėmis per parą, kartu neskiriant kalcio folinato): folino rūgštis vartojama atšaukus trimetreksato IV dozę po 40 mg / m ² kas 6 val. 3 dienos.

Kombinuotas gydymas kartu su 5-fluorouracilu

Yra keli skirtingi 5-fluorouracilo ir kalcio folinato vartojimo režimai, tačiau vieno ar kito nauda nebuvo įrodyta.

Nėra informacijos apie vaikų terapiją. Kai kurie terapiniai režimai suaugusiesiems ir vyresniems pacientams, sergantiems metastazavusiu ar progresavusiu kolorektaliniu vėžiu:

schema su kursų kartojimu 1 kartą per savaitę: kalcio folinatas švirkščiamas į / į boliusą 20 mg / m ² pt doze arba 2 valandų infuzijos forma 200-500 mg / m ² pt doze; 5-fluorouracilas vartojamas 500 mg / m ² boliuso dozėje / t infuzijos viduryje arba pabaigoje kalcio folinato..
schema su kursų kartojimu kas 2 savaites: 1–2 dienomis kalcio folinatas pirmiausia vartojamas po 200 mg / m ² p.t. 2 valandų trukmės infuzijos pavidalu, po to - 5-fluorouracilo 400 mg / m ² p.t. a / boliuso injekcijoje ir 5-fluorouracilo 600 mg / m ² n į 22 valandų trukmės infuzijos trukmę..;
schema, kartojant kursus 1 kartą per mėnesį: kalcio folinatas vartojamas kasdien per pirmąsias 5 dienas po 20 mg / m ² IV injekcinio boliuso arba 200–500 mg / m ² pt 2 valandų infuzijos pavidalu., iš karto po to, kai kalcio folinato, boliusinę administravimo 5-fluorouracilo administravimo galas 370 arba 425 mg / m dozės ² P. T. prasideda.

Reikiamą kursų skaičių nustato gydytojas.

Vykdant kombinuotą terapiją, gali tekti koreguoti 5-fluorouracilo dozes ir keisti intervalus tarp jo injekcijų, atsižvelgiant į reakciją į gydymą, paciento būklę, dozę ribojančio toksinio poveikio rūšį ir sunkumą. Išsamios rekomendacijos pateikiamos 5-fluorouracilo vartojimo instrukcijose. Kalcio folinato dozavimo režimo keisti nereikia.

Šalutiniai poveikiai

Žinomos nepageidaujamos reakcijos pagal išsivystymo dažnį skirstomos taip: labai dažnai - ≥ 1/10 atvejų, dažnai - nuo ≥ 1/100 iki <1/10, retai - nuo ≥ 1/1000 iki <1/100, retai - nuo ≥ 1 / 10000 iki <1/1000, labai retai - <1/10000.

Galimas šalutinis poveikis, neatsižvelgiant į kalcio folinato vartojimo indikacijas:

iš imuninės sistemos: labai retai - alerginės reakcijos, įskaitant dilgėlinę, anafilaktoidines reakcijas;
iš virškinamojo trakto: retai vartojant vaistą didelėmis dozėmis - virškinimo trakto sutrikimai;
nuo nervų sistemos ir psichikos: retai - padidėja epilepsijos priepuolių dažnis; labai retai vartojant vaistą didelėmis dozėmis - sujaudinimas, nemiga, depresija;
kiti: retai - karščiavimas.

Šalutinis poveikis derinant kalcio folinatą su 5-fluorouracilu

Terapijos saugumo profilis apskritai priklauso nuo 5-fluorouracilo vartojimo schemos, nes kalcio folinatas padidina jo toksiškumą.

Taikant gydymo schemą kas savaitę vartojant vaistus, gali išsivystyti virškinimo trakto reakcijos: labai dažnai - dehidracija ir sunkus viduriavimas, reikalaujantis hospitalizacijos, nes kai kuriais atvejais tai gali sukelti mirtį.

Taikant mėnesinį vaistų režimą, galimi šie šalutiniai poveikiai:

iš virškinimo sistemos: labai dažnai - pykinimas, vėmimas;
kiti: labai dažnai - sunkus gleivinės uždegimas.

5-fluorouracilo kalcio folinato neurotoksiškumas ir kitas toksinis poveikis nepadidėja.

Perdozavimas

Vartojant per dideles kalcio folinato dozes, neigiamo poveikio nepastebėta. Tačiau reikia nepamiršti, kad per didelėmis dozėmis vaistas sugeba neutralizuoti folio rūgšties antagonistų chemoterapinį poveikį.

Perdozavus 5-fluorouracilo ir kalcio folinato derinio, reikia imtis priemonių, kad būtų pašalinti 5-fluorouracilo perdozavimo simptomai.

Specialios instrukcijos

Prieš vartodami kalcio folinatą, turite vizualiai patikrinti vaistą, ar nėra tirpalo spalvos pokyčių, drumstumo ar matomų mechaninių priemaišų. Pakeitus tirpalą, jo naudoti negalima.

Atidarytų ampulių laikyti negalima.

Kalcio folinatas turėtų būti vartojamas kartu su 5-fluorouracilu ar metotreksatu atidžiai prižiūrint patyrusiam onkologui.

Kalcio folinatas gali užmaskuoti vitamino B ₁₂ stokos anemijos klinikinius požymius.

Epilepsija sergantiems pacientams, vartojantiems primidoną, fenitoiną, fenobarbitalį ar sukcininamidus, gydymas kalcio folinatais gali padidinti epilepsijos priepuolių dažnį, kuris atsiranda dėl sumažėjusios epilepsijos vaistų koncentracijos plazmoje. Tokiems pacientams gydymo kalcio folinatu laikotarpiu ir jį atšaukus reikia kontroliuoti prieštraukulinių medžiagų koncentraciją plazmoje ir koreguoti jų dozes.

Daugelis citotoksinių vaistų, kurie yra tiesioginiai ar netiesioginiai DNR sintezės inhibitoriai (ypač merkaptopurinas, citarabinas, tioguaninas, hidroksikarbamidas), sukelia makrocitozę. Šiuo atveju folino rūgšties naudojimas yra nepraktiškas.

Kalcio folinatas kartu su metotreksatu

Toksinio poveikio prevencijos rekomendacijos nurodytos metotreksato medicininio naudojimo instrukcijose.

Gydant metotreksatu, kalcio foliatas neturi apsauginio poveikio nuo toksinio poveikio, kuris nėra nehematologinis, pavyzdžiui, nuo nefrotoksinio poveikio dėl metotreksato ir (arba) jo metabolitų nuosėdų inkstų kanalėliuose.

Nerekomenduojama vartoti folino rūgšties per didelėmis dozėmis, nes tai gali sumažinti priešnavikinį metotreksato aktyvumą, ypač esant centrinės nervų sistemos navikams, kai po kelių gydymo kursų pastebimas kalcio folinato kaupimasis.

Pacientams, kurių metotreksato eliminacija vėluoja ankstyvoje fazėje, padidėja toksinio poveikio rizika. Inkstų nepakankamumas, atsirandantis vartojant metotreksatą arba atsirandantis prieš pradedant gydymą, yra susijęs su vėlavimu pašalinti metotreksatą. Tokiais atvejais gali prireikti ilgiau vartoti kalcio folinato arba didesnių dozių.

Perdozavus metotreksato ar kitų folio rūgšties antagonistų, kalcio folinatą reikia pradėti vartoti kuo greičiau. Kuo ilgesnis intervalas tarp metotreksato ir kalcio folinato injekcijų, tuo mažesnis pastarojo veiksmingumas.

Jei dėl sutrikusio membranos pernašos atsiranda atsparumas metotreksatui, atsiranda ir atsparumas folino rūgščiai, nes abi medžiagas perneša ta pati sistema.

Pacientai, turintys laboratorinių tyrimų rezultatų ar toksiškumo simptomų, visada turėtų būti tikrinami, kad sužinotų, kokius vaistus jie vis dar vartoja. Gali būti, kad šie vaistai sąveikauja, pavyzdžiui, su metotreksatu, turi įtakos jo prisijungimui prie plazmos baltymų ar išsiskyrimui.

Kalcio folinatas kartu su 5-fluorouracilu

Taikant kompleksinį gydymą, būtina stebėti kalcio kiekį. Jei reikia, kompleksiniam gydymui skiriami kalcio preparatai.

Kalcio folinatas gali sustiprinti toksinį 5-fluorouracilo poveikį, ypač senyviems ir nusilpusiems pacientams. Dažniausiai pasireiškia: viduriavimas, stomatitas, gleivinės uždegimas, leukopenija. Šie poveikiai gali riboti dozę. Jei dėl toksinių reakcijų reikia mažinti dozę, 5-fluorouracilo dozę reikia mažinti taikant kombinuotą gydymą, o ne 5-fluorouracilo monoterapiją.

Gydymas 5-fluorouracilu kartu su kalcio folinatu neturėtų būti pradedamas / tęsiamas tol, kol visiškai išnyks toksinio virškinimo trakto simptomai, neatsižvelgiant į jų sunkumą. Dėl viduriavimo gali greitai pablogėti paciento būklė iki mirties. Todėl viduriuojantiems pacientams reikalinga kruopšti medicininė priežiūra, kol būklė visiškai sunormalės. Gydant pagyvenusius ir nusilpusius pacientus, reikia būti ypač atsargiems.

Senyviems žmonėms ir pacientams, kuriems anksčiau buvo taikoma spindulinė terapija, 5-fluorouracilą rekomenduojama skirti mažesnėmis dozėmis.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Duomenų nėra.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra jokių neigiamo kalcio folinato poveikio besivystančiam vaisiui įrodymų. Tačiau nėščių moterų adekvatūs tyrimai nebuvo atlikti. Šiuo atžvilgiu vaistas nėštumo metu gali būti vartojamas tik tais atvejais, kai laukiama nauda neabejotinai yra didesnė už galimą riziką.

Nėra jokių kalcio folinato naudojimo apribojimų, kad būtų išvengta metotreksato šalutinio poveikio atsiradimo ar neutralizuotas jo toksinis poveikis.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti 5-fluorouracilą draudžiama, todėl kalcio folinatas kartu su 5-fluorouracilu neskiriamas.

Išsamesnės informacijos apie apribojimus žr. 5-fluorouracilo, metotreksato ir kitų folatų antagonistų vartojimo instrukcijose.

Ar kalcio folinatas prasiskverbia į motinos pieną, nežinoma. Todėl terapijos tinkamumą žindymo laikotarpiu nustato gydantis gydytojas.

Vaikų vartojimas

Kalcio folinatas naudojamas vaikų praktikoje pagal indikacijas.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenusiems pacientams vaistą reikia vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui.

Vaistų sąveika

Kalcio folinato tirpalas yra nesuderinamas (atsiranda nuosėdų), sumaišytas su metotreksato, foskarneto ir droperidolio tirpalais. Nemaišykite vaisto su kitais vaistais.

Kalcio folinatas gali susilpninti folio rūgšties antagonistų (pavyzdžiui, pirimetamino ir ko-trimoksazolo) poveikį ir net visiškai neutralizuoti jo poveikį.

Vaistas sustiprina 5-fluorouracilo poveikį, tiek terapinį, tiek toksinį.

Kalcio folinatas sumažina vaistų nuo epilepsijos (tokių kaip sukcinimidai, fenitoinas, primidonas, fenobarbitalis) gydomąjį poveikį, todėl gali padidėti epilepsijos priepuolių dažnis.

Analogai

Kalcio folinato analogai yra leukovorinas, leukovorinas-lansas, leukovorinas-teva, dalizolis, kalcio folinatas Ebeve, Mesna, uromiteksanas, sodiofolinas, natriofolinas medakas ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti originalioje pakuotėje 2–8 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Tirpalai, praskiesti 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu, fizinį ir cheminį stabilumą išlaiko mažiausiai 24 valandas, jei laikomi iki 25 ° C temperatūros.

Mikrobiologiniu požiūriu, ištirpinus, infuzinį tirpalą reikia suvartoti nedelsiant. Jei jis nebuvo naudojamas, medicinos personalas turėtų stebėti jo laikymo sąlygas ir trukmę. Tuo atveju, kai tirpalas nėra ruošiamas sertifikuotomis ir kontroliuojamomis aseptinėmis sąlygomis, maksimalus laikymo laikas yra 24 valandos, laikantis 2–8 ° C temperatūros režimo.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie kalcio folinatą

Specialiuose medicinos forumuose ir svetainėse nėra kalcio folinato apžvalgų. Vaistas vartojamas ligoninėje, daugiausia kaip kompleksinės terapijos dalis, todėl tikriausiai pacientai neturi galimybės įvertinti šio konkretaus vaisto veiksmingumo.

Kalcio folinato kaina vaistinėse

Šiuo metu kalcio folinato kaina nežinoma, nes vaistinėje trūksta vaisto. Apytikslė kai kurių analogų kaina:

Kalcio folinatas Ebeve - 634 rubliai. pakuotėje po 5 ampules po 3 ml 10 mg / ml;
Leucovorin-Lance - 956 rubliai pakuotėje po 5 ampules po 5 ml 10 mg / ml;
Natriofolin Medak - 1625 rubliai už 1 buteliuką 2 ml 50 mg / ml;
„Uromitexan“- 1733 rubliai pakuotėje po 15 ampulių po 2 ml 10 mg / ml.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!