Kokaino perdozavimas
Kokainas yra benzoilekgonino metilo esteris ir priklauso tropano alkaloidams. Ši medžiaga turi stiprų vietinį anestezijos poveikį, taip pat turi ryškų stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai, sukeldama euforijos jausmą. Anksčiau kokainas buvo plačiai naudojamas medicinoje kaip skausmą malšinantis ir vietinis anestetikas. Tačiau nuo XX a. Jis nebuvo naudojamas medicininiais tikslais, nes jis turi daug rimtų šalutinių poveikių, o farmacijos pramonė sukūrė pažangesnius vaistus.
Šaltinis: depositphotos.com
Šiuo metu kokainą vartoja priklausomybės nuo narkotikų asmenys, siekdami apsvaigimo nuo narkotikų. Štai kodėl JT įtraukė šią medžiagą į Bendrosios narkotinių medžiagų konvencijos I sąrašą ir jos apyvartą griežtai kontroliuoja visų pasaulio šalių valdžios institucijos.
Kokaino vartojimas greitai sukelia psichinę priklausomybę. Pradinės euforijos dozės nustoja veikti, o norint pasiekti norimą efektą, narkomanas yra priverstas didinti dozę. Tai sukelia kokaino perdozavimą.
Kiek kokaino reikia perdozavus?
Kokainas naudojamas įvairiais būdais:
- miltelių trynimas į dantenas;
- įkvėpimas;
- rūkymas;
- injekcijos.
Pačioje vartojimo pradžioje vartojama 15-60 mg dozė. Vystantis, jis palaipsniui didėja. Negalite kalbėti apie konkretų medžiagos kiekį, sukeliantį toksinį poveikį, jis yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, bendrą sveikatos būklę, kūno svorį ir paveldimas savybes. Žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ar esant neblaiviems, perdozavus, gali atsirasti net minimalus vaisto kiekis.
Nėra standartinės kokaino dozės koncepcijos, nes ji platinama neteisėtai. Specializuotoje literatūroje išskiriama gyvybei pavojinga dozė (50% atvejų sukelianti mirtį) ir mirtina dozė, kuri 100% atvejų sukelia mirtį. Ekspertai mano, kad 500 mg į veną suleisto kokaino yra pavojinga gyvybei dozė; 750–800 mg į veną suleisto ar rūkant suvartoto kokaino sukelia mirtį. Vartojant per burną, mirtina dozė yra 1,2 g.
Reikėtų nepamiršti, kad net ir vartojant dideles kokaino dozes, ūmaus apsinuodijimo nesukeliama, ilgalaikė priklausomybė nuo kokaino neišvengiamai sukels daugybę neigiamų klinikinių padarinių, kuriuos galima laikyti lėtinio perdozavimo apraiškomis.
Perdozavimo požymiai
Ūminio kokaino perdozavimo požymiai siejami su stimuliuojančiu jo poveikiu centrinei nervų sistemai. Jie apima:
- padidėjęs širdies ritmas;
- padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis;
- padidėjęs kraujospūdis;
- burnos džiūvimas, stiprus troškulys;
- odos ir gleivinių cianozė;
- psichomotorinis sujaudinimas, dirglumas;
- galūnių drebulys;
- sąmonės sumišimas;
- šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra;
- per didelis prakaitavimas;
- traukuliai.
Kai kuriais atvejais yra širdies priepuolis, susijęs su širdies raumenį maitinančių vainikinių arterijų spazmu. Dėl hipoksijos išsivysto miokardo infarktas, kuris gali sukelti greitą paciento mirtį. Be to, vainikinių arterijų spazmas gali išprovokuoti sunkias aritmijas, kurios taip pat gali sukelti staigią mirtį.
Šaltinis: depositphotos.com
Ilgalaikis kokaino vartojimas pasireiškia šiais simptomais:
- atminties sutrikimas, susilpnėjusi koncentracija;
- padidėjęs nuovargis;
- miego sutrikimai;
- haliucinacijos;
- depresinės būklės, polinkis į savižudybę;
- manijos;
- svorio metimas;
- aritmijos.
Jų raida siejama su neigiamu toksinės medžiagos poveikiu beveik visų organų audiniams.
Pirmoji pagalba perdozavus kokaino
- Paguldykite auką, suteikite jam fizinį ir psichoemocinį poilsį. Jei auka yra be sąmonės, turėtumėte pasukti galvą į vieną pusę ir įsitikinti, kad jis išliks tokioje būsenoje, kol atvyks greitoji pagalba - taip išvengsite liežuvio grimzdimo ir vėmimo aspiracijos.
- Užtikrinkite gryną orą nuimdami ar atlaisvindami aptemptus drabužius, atidarydami langą ar ventiliacijos angą.
- Norėdami sumažinti aukštą kūno temperatūrą, ant kaktos uždėkite šaltą kompresą ir dažnai jį pakeiskite, papūskite auką ventiliatoriumi. Antipiretiniai vaistai šioje situacijoje yra neveiksmingi.
- Jei atsiranda kvėpavimas ir sustoja širdis, jie pradeda reanimaciją - netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Jie turėtų būti atliekami iki savaiminio kvėpavimo atnaujinimo ir širdies plakimo arba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Priešnuodis
Specifinio priešnuodžio kokainui nėra.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Perdozavus kokaino, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai turi būti daroma net tais atvejais, kai paciento būklė atrodo stabili, nes bet kuriuo metu gali labai pablogėti iki širdies veiklos nutraukimo.
Simptominis gydymas:
- kovai su organų ir audinių hipoksija - deguonies terapija. Didėjant kvėpavimo nepakankamumui, atliekama trachėjos intubacija, pacientas perkeliamas į dirbtinę ventiliaciją;
- staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, kurį sukelia vandens ir elektrolitų sutrikimai, atsirandantys reaguojant į hipertermiją ir gausų prakaitavimą - druskos tirpalų infuzija;
- labai padidėjus kūno temperatūrai - vonia ir skrandžio plovimas vėsiu vandeniu, valomoji klizma;
- psichomotoriniam sujaudinimui palengvinti - benzodiazepinai (Diazepamas, Midozalamas). Jei benzodiazepinai yra neveiksmingi, naudojami propofolis arba trumpo veikimo barbitūratai (Nembutal, Amital).
Sumažėjus kūno temperatūrai ir atstatius normalią cirkuliuojančio kraujo tūrį, tachikardija ir arterinė hipertenzija paprastai sumažėja. Jei taip neatsitinka, nurodomas α adrenoblokatorių (fentolamino) arba tiesioginių vazodilatatorių (natrio nitroprusido, nitroglicerino) vartojimas.
Galimos pasekmės
Dažniausios kokaino perdozavimo pasekmės yra šios:
- miokardinis infarktas;
- smegenų insultas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- toksinis hepatitas;
- plaučių uždegimas;
- tromboembolija.
Nėščioms moterims perdozavus kokaino, gali įvykti persileidimas ar gimdos vaisiaus mirtis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
