PAMBA
PAMBA: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Sutrikus inkstų funkcijai
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Pamba
ATX kodas: B02AA03
Veiklioji medžiaga: aminometilbenzenkarboksirūgštis (aminometilbenzenkarboksirūgštis)
Gamintojas: FSUE "Maskvos endokrininė gamykla" (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-10-31
PAMBA - pirmosios eilės hemostatinis agentas; fibrinolizės inhibitorius, kurio veiksmingumas yra įrodytas; pasirinktas vaistas, teikiantis skubią medicininę pagalbą pacientams, sergantiems įvairaus intensyvumo ir etiologijos kraujavimu, užtikrinantis stabilią hemostazę ir sumažinantį kraujo netekimo apimtį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tirpalas injekcijoms į veną (i / v) ir į raumenis (i / m): bespalvis skaidrus skystis (kartoninėje dėžutėje 2 pakuotės, ląstelių kontūras su 5 ampulėmis, kuriose yra 5 ml tirpalo, ir PAMBA naudojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo sudėtis:
- veiklioji medžiaga: aminometilbenzenkarboksirūgštis (Ambenas) - 10 mg (bevandenės medžiagos atžvilgiu);
- pagalbiniai komponentai: injekcinis vanduo - iki 1 ml; natrio chloridas - 9 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
PAMBA yra sintetinis lizino, fibrinolizės inhibitoriaus, analogas. Vaisto veikimas yra panašus į epsilono-aminokaprono rūgštį, tačiau daug efektyvesnis.
Kraujavimo, kurį sukelia padidėjusi fibrinolizė, atvejais pasireiškia specifinis vaisto hemostatinis poveikis, susijęs su daliniu plazmino poveikio slopinimu ir plazminogeno aktyvatorių blokada.
Šis vaistas slopina fibrinolizę konkuruojančiu liziną jungiančių receptorių prisotinimu, dėl kurio plazminas (plazminogenas) prisijungia prie fibrino (fibrinogeno). PAMBA taip pat slopina biogeninius kinino polipeptidus.
Vaisto vartojimas slopina antitelogenezę, sustiprina detoksikuojančią kepenų funkciją.
Farmakokinetika
Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje, vartojant į veną, pasiekiama vartojant tirpalą ir palaikoma 30–45 minutes. po 3 valandų vaistas dingsta iš kraujo. Sušvirkštus į raumenis, didžiausia aminometilbenzenkarboksirūgšties koncentracija kraujo plazmoje nustatoma po 30-60 minučių.
Vaistas išsiskiria per inkstus. Nepakitusios formos pašalinimas su šlapimu kasdien sudaro daugiau kaip 70% sunaudotos PAMBA dozės. N-acetilintos formos forma (farmakologiškai abejinga) išsiskiria nuo 10 iki 15% dozės. Medžiagos koncentracija plazmoje, kai sutrinka inkstų ekskrecijos funkcija, žymiai padidėja.
Vartojimo indikacijos
- būklės, kuriomis pasireiškia sisteminė hiperfibrinolizė (perdozavus urokinazę, streptokinazę ir kitus plazminogeno aktyvatorius);
- sumažėjęs gebėjimas formuoti hemostatinį trombą (kraujagyslių, kraujagyslių-trombocitų ar prokoaguliantų hemostazės komponentų pažeidimas);
- lokalizuoti kraujavimai dėl vietinio fibrinolitinio aktyvumo padidėjimo (po šlapimo pūslės ar prostatos operacijos, tonzilektomijos, menoragijos);
- kraujo fibrinolitinio aktyvumo padidėjimas;
- smegenų (su subarachnoidinėmis kraujavimais imtinai), kasos ir skydliaukės, širdies, plaučių ir kraujagyslių operacijos;
- dantų intervencijos;
- kraujavimas iš gimdos, ilgas sulaikymas negyvo vaisiaus gimdos ertmėje, priešlaikinis įprastos placentos atsiskyrimas;
- ūminis pankreatitas;
- kepenų patologija;
- virškinimo trakto, kraujavimas iš nosies;
- antrinės hipofibrinogenemijos prevencija atliekant didžiulius konservuoto kraujo perpylimus.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- inkstų liga su sutrikusia funkcija;
- polinkis į trombozę ir tromboembolines patologijas;
- hiperkoaguliacinė diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromo fazė (DIC sindromas);
- sunkios smegenų išemijos ir koronarinės širdies ligos formos;
- stiklakūnio kraujavimas;
- I nėštumo trimestras;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Giminaitis (PAMBA skiriamas prižiūrint gydytojui): smegenų kraujotakos sutrikimai, II ir III nėštumo trimestrai, žindymo laikotarpis.
PAMBA, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
PAMBA tirpalas švirkščiamas į veną srove arba į raumenis.
Rekomenduojama viena vaisto dozė yra nuo 5 iki 10 ml tirpalo (50-100 mg).
Jei reikia, pakartotinai leidžiama vartoti vaistą, stebint bent 4 valandų intervalą tarp injekcijų.
Pacientams, kuriems yra ūminė fibrinolizė, papildomai skiriamas fibrinogenas. Tuo pačiu metu kontroliuojamas kraujo fibrinolitinis aktyvumas ir fibrinogeno kiekis jame.
Didžiausia vienkartinė tirpalo dozė yra 10 ml (100 mg). Paros (bendra) dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo patologijos eigos.
Šalutiniai poveikiai
- virškinimo sistema: viduriavimas, vėmimas;
- širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas / padidėjimas;
- vietinės reakcijos: tromboflebitas injekcijos vietoje;
- imuninė sistema: alerginės reakcijos;
- kiti: katariniai reiškiniai iš viršutinių kvėpavimo takų, inkstų diegliai; kai kuriais atvejais - traukuliai, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas (tokiais atvejais sumažinkite vaisto dozę arba atšaukite gydymą).
Perdozavimas
Pagrindinis aminometilbenzoinės rūgšties perdozavimo simptomas yra padidėjęs kraujo krešėjimas. Ši būklė pastebima itin retai.
Būklės gydymui rekomenduojama į veną leisti hepariną 5000 tarptautinių vienetų (TV) doze ir (arba) nutraukti vaisto vartojimą.
Specialios instrukcijos
Prieš skiriant PAMBA, būtina patikrinti fibrinogeno lygį ir kraujo aktyvumą.
Vartojant tirpalą į veną, svarbu kontroliuoti koagulogramą, ypač esant kepenų patologijoms, koronarinei širdies ligai ir po miokardo infarkto.
PAMBA injekcijas galima derinti su hidrolizatų, daugiausia gliukozės tirpalo, ir anti-šoko tirpalų įvedimu.
Pacientams, kuriems yra ūminė fibrinolizė, papildomai suleidžiamas fibrinogenas, kurio vidutinė dozė yra nuo 2 iki 4 g, didžiausia - 8 g.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Nėra informacijos apie neigiamą hemostatinio agento PAMBA poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
PAMBA draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą.
Ikiklinikinių tyrimų su gyvūnais metu aminometilbenzenkarboksirūgšties teratogeninis poveikis nebuvo pastebėtas. Nenustatyta, ar jis patenka į motinos pieną.
Itin atsargiai ir tik esant būtinybei, vaistą galima skirti nėštumo pabaigoje ir žindymo laikotarpiu.
Tyrimai su gyvūnais neparodė PAMBA toksiškumo reprodukcijai.
Sutrikus inkstų funkcijai
PAMBA neskiriama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
Vaistų sąveika
Reikėtų nepamiršti, kad kartu vartojant dideles vaisto dozes su kitais hemostatiniais vaistais, pavyzdžiui, etamsilatu, gali atsirasti kraujo krešulių. Viena vertus, tai siejama su fibrino susidarymo padidėjimu veikiant hemostatikams, kita vertus, su lėtu susidariusių trombų tirpimu dėl PAMBA antiplazminio poveikio.
Analogai
PAMBA analogai yra Ambenas, Aminokaprono rūgštis, Hemostatinė kempinė su Amben, Gumbix, Sansamik, Stagemin, Trameston, Traxara, Traneksamo rūgštis, Traneksamas, Troksaminatas ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie PAMBA
Atsižvelgiant į hemostatinių vaistų vartojimo specifiką, pacientų PAMBA apžvalgų praktiškai nėra.
Ekspertai atliko daugybę tyrimų, kuriuose palygino įvairaus pobūdžio fibrinolizės inhibitorių veiksmingumą ir saugumą: aminometilbenzoinės, traneksamo ir aminokaprono rūgščių darinius. Vaistų vartojimo kraujavimui iš viršutinio virškinamojo trakto, kraujavimams po gimdymo ir intraoperacinio kraujo netekimo sumažėjus pažengusiai kiaušidžių karcinomai, rezultatai buvo lyginami su trimis neoadjuvantinės chemoterapijos kursais. Dėl to buvo nustatyta, kad PAMBA yra veiksmingesnis už kitus fibrinolizę slopinančius vaistus, nes jis suteikia stabilesnį hemostatinį poveikį mažesnėmis dozėmis ir pradeda daryti hemostatinį poveikį anksčiau.
Be to, didelis vaisto pranašumas, priešingai nei veikimo mechanizmo analogai, yra laikomas jo įvedimo ne tik į veną, bet ir į raumenį galimybe.
PAMBA kaina vaistinėse
Apytikslė PAMBA injekcinio tirpalo (10 ampulių pakuotėje po 5 ml tirpalo) kaina svyruoja nuo 3 199–3 399 RUB.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
