Gastroskopija
Gastroskopija yra endoskopinio tyrimo rūšis, kurios metu tiriama viršutinio virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos) gleivinė. Kiti alternatyvūs pavadinimai yra FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (ezophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. Tai ta pati apklausa, nepaisant vardų įvairovės. Galite atlikti gastroskopiją, kaip nurodė gydytojas, neturėtumėte skirti tokio tyrimo patys.
Šiuo metu skrandžio gastroskopija atliekama naudojant lanksčią fibrogastroskopą, į kurio vidų dedama šviesolaidinė sistema. Dėl aparato distalinės (galinės) dalies judrumo galima ištirti visas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės sritis. Gastroskopija be skausmo yra realybė. Ši procedūra gali būti tiek diagnostinio, tiek terapinio pobūdžio. Endoskopinės virškinamojo trakto operacijos tampa vis populiaresnės, kartais jos leidžia išvengti atvirų chirurginių intervencijų (pavyzdžiui, kraujavimą iš skrandžio opos galima sustabdyti gastroskopijos metu naudojant įvairius metodus - krešėjimą, kirpimą).
Galima atlikti skrandžio gastroskopiją ambulatoriškai, tyrimas yra plačiai paplitęs ir atliekamas beveik visur (klinikose, privačiuose centruose). Dažniausiai gastroskopija skiriama paciento skundams dėl pykinimo, viršutinės pilvo dalies skausmo, apetito pokyčių. Šis tyrimas pralenkia visus rentgeno spindulių metodus diagnostikos tikslumu, leidžia atlikti biopsiją ir medicinines manipuliacijas. Galima atlikti gastroskopiją visų amžiaus grupių vaikams.
Gastroskopijos indikacijos
Šio tyrimo indikacijos yra pakankamai plačios, įtarus bet kokią virškinamojo trakto ligą, gastroskopijos paskyrimas yra pagrįstas.
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas, rėmuo;
- Kraujavimo iš viršutinio virškinamojo trakto požymiai (kraujo vėmimas, sąmonės netekimas, būdinga išmatos - melena);
- Blogo maisto praėjimo po rijimo požymiai;
- Įtarimas dėl onkologinio proceso (anemija, svorio kritimas, apetito stoka);
- Kitų virškinamojo trakto organų ligos, kai būtina žinoti skrandžio gleivinės būklę (pavyzdžiui, ūminis pankreatitas).
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos atlikti gastroskopiją priklauso nuo tyrimo atlikimo tvarkos. Skubios gastroskopijos kontraindikacijų (pavyzdžiui, gausiai kraujuojant) praktiškai nėra, ją galima atlikti net pacientui, turinčiam ūminį miokardo infarktą.
Kontraindikacijos planuojamai gastroskopijai yra:
- Sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas;
- Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
- Sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
- Pasveikimo laikotarpis po ūmaus miokardo infarkto ar insulto;
- Aortos aneurizma, širdies aneurizma, miego miego sinuso aneurizma;
- Širdies ritmo sutrikimai;
- Hipertenzinė krizė;
- Sunkūs psichikos sutrikimai.
Jei yra kontraindikacijų, būtina konsultuotis su atitinkamu specialistu, kad būtų įvertinta neigiamų tyrimo pasekmių tikimybė ir įvertintas jo įgyvendinamumas.
Pasirengimas skrandžio gastroskopijai
Tyrimui reikalinga sąlyga, kad jis būtų atliekamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgymas turėtų būti likus bent 6–8 valandoms iki gastroskopijos. Dažniausiai procedūra atliekama ryte, todėl pakanka, kad pacientas ryte nevalgytų ir negertų. Jei turite išimamus protezus, prieš tyrimą juos reikia pašalinti. Tyrimo metu svarbu teisingai įvertinti virškinamojo trakto gleivinę, todėl pasirengimas skrandžio gastroskopijai pacientui yra labai svarbus. Rūkyti draudžiama likus 2-3 valandoms iki tyrimo. Esant anestezijai atliekamai gastroskopijai, nevalgius galima pailginti iki 10–12 valandų.
Anestezija
Gastroskopija be skausmo yra visų pacientų noras. Nepaisant to, kad tyrimo metu skausmo praktiškai nėra, dauguma pacientų jų tikisi iš manipuliacijos. Paprastai skrandžio gastroskopija atliekama po ryklės drėkinimo vietinio anestetiko (lidokaino) tirpalu, tai daroma siekiant sumažinti paciento kamštinį refleksą. Kartais paciento prašymu (arba pagal indikacijas) galima atlikti tyrimą taikant bendrą anesteziją (į veną), tačiau anestezijos būdu atliekama gastroskopija visiems pacientams negali būti atliekama ambulatoriškai.
Gastroskopijos technika
Norėdami atlikti manipuliavimą, pacientas guli ant stalo kairėje pusėje, šiek tiek sulenktomis kojomis, nugara turi būti ištiesinta. Gastroskopija anestezijos metu taip pat gali būti atliekama gulint. Įvedus gastroskopą į burnos ertmę, paciento prašoma atlikti rijimo judesį, kuris palengvina aparato judėjimą į stemplę. Norėdami slopinti gag refleksą, pacientas turi palaikyti ramų, gilų kvėpavimą. Oras tiekiamas per gastroskopą, kad ištiesintų skrandžio gleivinės raukšles ir visiškai ištirtų visą gleivinę. Uždusimo baimė skrandžio gastroskopijos metu yra visiškai nepagrįsta, nes niekas netrukdo paciento kvėpavimui.
Gydytojas atidžiai ištirs stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidų ir prireikus atliks biopsiją (audinio gabalėlį). Medicininės manipuliacijos atliekamos įvedant papildomus instrumentus į endoskopo kanalą. Taigi galima pašalinti stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos polipus (taip pat ir pogleivinius navikus), sustabdyti kraujavimą iš opų (ūminių ir lėtinių), stemplės varikozinėms venoms uždėti ligatūras ir pašalinti svetimkūnius iš skrandžio ertmės.
Gastroskopija vaikams
Vaikų gastroskopija turi daugybę funkcijų. Jų gleivinė yra plona, pažeidžiama, turtinga kraujagyslėmis, organų sienelių raumenų sluoksnis yra silpnai išsivystęs. Todėl vaikams naudojami specialūs mažesnio skersmens (tik 6–9 mm) endoskopai. Jaunesnėje amžiaus grupėje (iki 6 metų) gastroskopija atliekama anestezijos būdu. Vaikams, vyresniems nei 6 metų, bendros anestezijos nereikia. Anestezijos indikacija yra rimta vaiko būklė arba reikšminga tyrimo trukmė. Pasirengimas skrandžio gastroskopijai vaikams nesiskiria nuo suaugusiųjų.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
