Išemija - Simptomai, Gydymas, Naujagimių Požymiai, Pasekmės

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Išemija

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Formos
3. Etapai
4. Išemijos požymiai
5. Išemijos diagnozė
6. Išemijos gydymas
7. Galimos išemijos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Išemija (nuo graikų ischō iki + haima kraujo sulaikymo) yra patologinė būklė, atsirandanti sutrikus bet kurios kūno dalies kraujo tiekimui. Kraujotakos trūkumas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat sutrikdo tam tikrų organų veiklą.

Visi žmogaus kūno audiniai ir organai turi skirtingą jautrumą kraujo trūkumui. Kremzlės ir kaulų struktūros yra mažiau jautrios, smegenys ir širdis yra labiau pažeidžiamos. Iš širdies raumens išemijos išsivysto krūtinės angina.

Blauzdos raumenų išemija fizinio krūvio metu (sukelia protarpinį šlubavimą) arba ramybės būsenoje (sukelia skausmą, atsirandantį ramybės būsenoje) būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems periferinių kraujagyslių ateroskleroze galūnių toli nuo tos vietos, kur aorta išsišakoja į klubines arterijas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Išemijos išsivystymą gali sukelti:

• vainikinių arterijų ateroskleroziniai pokyčiai, neleidžiantys šalutinei kraujotakai;
• kraujo ligos;
• ūmus kraujo netekimas;
• širdies nepakankamumas;
• stiprus stresas;
• įvairaus sunkumo traumos;
• embolija;
• trombozė;
• šokas (kardiogeninis, skausmingas, nudegimai);
• polinkis į išeminės srities arterijų spazmus;
• mechaninis indo suspaudimas naviku;
• žarnų nepraeinamumas;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• apsinuodijimas biologiniais ir cheminiais nuodais;
• kraujagyslių sienelių sustorėjimas;
• sunaikinti endarteritą;
• naviko, polipo ar miomos sukimasis ant kojelės;
• mažakraujystė;
• osteochondrozė.

Išemijos rizikos veiksniai:

• širdies ritmo ir laidumo sutrikimai;
• polinkis į trombų susidarymą;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• genetiniai ir paveldimi veiksniai (polinkis į trombų susidarymą, kraujo ligos, kraujagyslių ligos šeimos istorijoje, nenormalus kraujagyslių sukimasis);
• kraujo klampumas, kuris padidina atsparumą kraujo tekėjimui.
• nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo nikotino, nejudrus gyvenimo būdas, antsvoris);
• amžiaus faktorius (moterys virš 55 metų, vyrai vyresni nei 45-50);
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas moterims.

Koronarinės širdies ligos rizika padidėja, jei yra cukrinis diabetas, hipertenzija, aterosklerozė, obliteransinis tromboangiitas, lėtinė sunki anemija, lėtinis sėdimojo nervo neuritas, koksartrozė.

Formos

Pagal srauto pobūdį jie išskiriami:

• ūminė išemija - atsiranda dėl staigaus kraujo tekėjimo sulėtėjimo ar sustojimo tam tikroje srityje;
• lėtinė išemija - išsivysto laipsniškai sutrikus kraujotakai.

Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos šios išemijos formos:

• angiospastiškas - sukelia ilgalaikį refleksinį kraujagyslės spazmą, sukelia audinių hipoksiją, sukuria sąlygas pradėti aktyvų trombų susidarymo procesą;
• perskirstymas (angiospastikos rūšis) - dėl kraujo tekėjimo perskirstymo tarp organų dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio;
• obstrukcinis - susijęs su trombų susidarymu, atsiranda, kai yra arterijos kraujotakos obstrukcija, visiškas ar dalinis arterijos spindžio uždarymas trombu, aterosklerozine plokštele ar embolija;
• suspaudimas - įvyksta su išoriniu mechaniniu arterijos sienos ar audinio vietos suspaudimu jungiamojo audinio randu, sąaugomis, išsiplėtusiu naviku, traumomis, turniketu, svetimkūniu.

Atskiroje grupėje išskiriama naujagimių išemija, kuri gali atsirasti dėl gimdos ir gimdos hipoksijos, asfiksijos, placentos kraujo tiekimo sutrikimų, sunkios anemijos, motinos gestozės, infekcijų, previjos ar placentos atsiskyrimo, arterinės hipotenzijos ar hipertenzijos. Naujagimių išemija gali sukelti rimtų neurologinių sutrikimų.

Šaltinis: fb.ru

Etapai

Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą, yra trys išeminės ligos eigos etapai:

1. Kompensuotas (spastinis) - būdingi kraujagyslių reguliavimo sutrikimai; audinių hipoksiją kompensuoja įkainiai, kurie prisiima dalį apkrovos, padengia audinių deguonies poreikį ir palaiko kraujotakos rezervą. Patogus vaistų terapijai;
2. Subkompensuotas - būdingas aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų struktūrinių požymių atsiradimas, išeminiai židiniai, trofiniai sutrikimai, negrįžtami pokyčiai. Kraujo tekėjimo greitis yra kritinis, skausmas pasireiškia ramybės būsenoje, kraujagyslių vaistų terapija yra neveiksminga;
3. Absoliutus - sukelia sunkių trofinių sutrikimų, negrįžtamų pokyčių ir visiško paveikto organo disfunkcijos atsiradimą (išeminės opos, organų ir kūno dalių nekrozė, sklerozė, širdies priepuolis).

Išemijos požymiai

Išemijos apraiškos priklauso nuo audinių kraujo tiekimo intensyvumo sumažėjimo laipsnio ir kitų mikrocirkuliacijos sutrikimų. Pagrindiniai vainikinių arterijų ligos simptomai priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai:

• dažnas galvos svaigimas;
• atminties sutrikimai, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• regėjimo pablogėjimas;
• dusulio pojūtis;
• klausos sutrikimas;
• triukšmas, spengimas ausyse.

Ūminė smegenų išemija (išeminis insultas) yra rimta gyvybei pavojinga būklė. Pirmieji išemijos požymiai:

• aštrus, intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• alpimas, kiti sąmonės sutrikimai;
• regėjimo funkcijos pažeidimas;
• apsvaigimas, apsvaigimas, stipri letargija;
• tirpimas, viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas;
• širdies skausmas, aritmija;
• per didelis prakaitavimas;
• tachikardija;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• paralyžius.

Žarnos išemijos simptomai:

• pykinimas Vėmimas;
• padidėjusi peristaltika, dažnas noras tuštintis;
• viduriavimas;
• kraujo juostelės išmatose;
• stiprus pilvo skausmas.

Apatinių galūnių išemijos simptomai paprastai būna ryškūs:

• blauzdos raumenų skausmas, kuris padidėja naktį ir einant;
• eisenos sutrikimai, protarpinis šlubavimas;
• galūnių šaltumas, marmurinis odos atspalvis;
• pėdų ir pirštų trofinių opų susidarymas.

Išeminė širdies liga pasireiškia taip:

• krūtinės angina;
• tachikardija;
• krūtinės skausmas (dažniausiai pasireiškiantis stipriu psichoemociniu šoku ar fiziniu krūviu);
• dusulys;
• blyškumas, odos cianozė;
• silpnumas;
• skausmas kairėje rankoje;
• kraujospūdžio mažinimas.

Miokardo išemija gali pasireikšti be stipraus skausmo, tai šiuo atveju atsiskleidžia tiriant širdį.

Išemijos diagnozė

Laboratoriniai išeminės ligos diagnozavimo metodai apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, cukraus kiekio kraujyje tyrimą, kraujo spaudimo matavimą, lipidų profilį, koagulogramą.

Informatyviausi instrumentiniai širdies išemijos diagnozavimo metodai yra EKG, vainikinių arterijų angiografija, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, ultragarso kardiografija, kasdienis streso stebėjimas, miego arterijų dvipusis angioskanavimas.

Išemijos gydymas

Išemijos gydymas atliekamas vaistais, fizioterapija, chirurginiais metodais. Terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos formą, jos sunkumą, gretutines ligas, bendrą paciento būklę ir amžių. Farmakologinis gydymas skirtas ištaisyti hemodinamikos sutrikimus ir sutrikimus, pašalinti priežastį, kuri išprovokavo išeminės ligos vystymąsi. Terapijos nurodymai:

• vazospazmo pašalinimas;
• kraujotakos atstatymas audiniuose;
• kraujagyslių praeinamumo normalizavimas, aterosklerozės pažeistų arterijų išsiplėtimas, jų sienelių stiprinimas;
• visų galimų kraujo tiekimo apėjimo būdų atskleidimas;
• sustabdyti cholesterolio plokštelių vystymąsi;
• indų sutapimo priežasties pašalinimas, kraujo krešulio pašalinimas;
• kraujo klampumo sumažėjimas;
• padidėjęs deguonies kiekis kraujyje;
• sudaryti sąlygas užstato tinklui susidaryti;
• pažeisto organo išeminio audinio apsauga;
• gretutinių širdies ligų ir smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas.

Tam skiriami trombolitikai, prostaglandinai, vaistai, gerinantys kraujotaką. Ūminėje patologijos formoje jie vartojami į veną leidžiamų infuzijų pavidalu, ūmiems simptomams atslūgus ir esant lėtinei išemijai - tablečių pavidalu.

Negydomieji išemijos gydymo metodai vaidina tiek pat svarbų vaidmenį kaip ir vaistų terapija. Tai visų pirma yra gyvenimo būdo korekcija, dieta, kūno svorio normalizavimas, vandens režimas, leidžiantis normalizuoti padidėjusį kraujo krešėjimą.

Šaltinis: syl.ru

Esant sunkiam kraujagyslių užsikimšimui (miego arterijų stenozei daugiau kaip 60%) ir sunkiai išemijai, jie naudojasi normalizuodami kraujotaką, naudodami baliono angioplastiką ir stentavimą. Mikrochirurginis arterijos šuntavimas yra veiksminga priemonė sulaikyti kritinę išemiją. Norėdami atkurti miego arterijų spindį, atliekama endarterektomija.

Galimos išemijos komplikacijos ir pasekmės

Išeminė liga gali sukelti negalią ir mirtį. Išemijos pasekmės yra miokardo infarktas, insultas, širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, elektrinis širdies nestabilumas, parezė ir paralyžius, kai pažeidžiamos motorinės smegenų sritys.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir adekvačiai gydant, galima sustabdyti patologijos progresavimą ir stabilizuoti pacientų būklę. Rizikos veiksniai, jei jie nebuvo pašalinti, ir komplikacijos pablogina prognozę. Svarbus yra širdies priepuolio ir kitų sunkių ligų buvimas paciento istorijoje, amžius ir paciento noras kruopščiai laikytis medicinos rekomendacijų.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią išemijos vystymuisi arba sumažinti esamą:

• mitybos korekcija;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• kūno svorio normalizavimas;
• gerti pakankamai skysčių;
• žalingų įpročių atmetimas;
• kraujospūdžio ir lipoproteinų kiekio normalizavimas;
• stabilios nervų sistemos palaikymas;
• rizikos žmonių kraujo klampumo kontrolė.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!