Herpetinis encefalitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Herpetinis encefalitas yra židinio arba difuzinis uždegiminis procesas, vykstantis smegenų struktūrose ir sukeliamas paprastojo herpeso viruso. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau ji dažniausiai būdinga žmonėms su silpnu imunitetu ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Sergamumas yra 4-5 atvejai 100 000 žmonių.
Herpetinio encefalito sukėlėjas yra herpes simplex virusas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Herpeso encefalito sukėlėjas yra herpes simplex virusas. Jis patenka į žmogaus organizmą iš pacientų ar virusų nešiotojų ore esančiais lašeliais (dažniau) arba per buitinį kontaktą (rečiau). Per burnos ertmės gleivinę virusas patenka į uoslės nervų aksonus, o iš ten - tiesiai į centrinę nervų sistemą, kur jis aktyvuojamas, sukeldamas uždegimą.
Vykdant patologinį herpetinio encefalito vystymosi mechanizmą, svarbų vaidmenį vaidina žmogaus imuninės sistemos būklė: nusilpę žmonės yra jautrūs ligoms. Veiksniai, kurie padidina herpeso encefalito riziką:
- amžius (pagyvenęs ir kūdikis);
- imunosupresijos būsena;
- bet kokių pirminių ir antrinių imunodeficito būklių buvimas (įskaitant ŽIV infekcijos sukeltas).
Susilpnėjęs imunitetas yra pagrindinis veiksnys, didinantis herpeso encefalito riziką
Ligos formos
Priklausomai nuo smegenų uždegiminių pokyčių lokalizacijos, išskiriamos šios herpetinio encefalito formos:
- polioencefalitas (daugiausia pažeidžiamos pilkosios medžiagos struktūros);
- leukoencefalitas (baltoji medžiaga kenčia labiau nei kiti);
- panencefalitas (difuzinis uždegimas, apimantis visas smegenų struktūras).
Simptomai
Herpetinis encefalitas prasideda staigiai staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki aukštų (39 ° C ir aukštesnės) vertės. Vaistai nuo karščiavimo yra neveiksmingi. Džeksono tipo priepuoliai pasireiškia karščiavimo įkarštyje. Jie gali apimti tiek specifines raumenų grupes, tiek visą griaučių raumenį. Taip pat pastebimi įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimai - nuo nedidelio dezorientacijos iki komos.
Herpetinis encefalitas prasideda pakilus temperatūrai iki 39 laipsnių ir daugiau
Kiti herpeso encefalito simptomai:
- žvairumo atsiradimas;
- regos sutrikimas (dvigubas matymas, neryškus matymas);
- trumpalaikės haliucinacijos;
- trumpalaikė amnezija;
- per didelis prakaitavimas;
- judesių koordinavimo pažeidimai;
- monoparezė;
- kalbos funkcijos sutrikimas;
- protinis ir (ar) motorinis jaudulys.
Kūdikiams herpetinio encefalito fone gali išsivystyti smegenų hidrocefalija arba dekortikacija.
Diagnostika
Herpes encefalito diagnozė yra sunki. Ligai reikalinga diferencinė diagnostika su daugeliu centrinės nervų sistemos patologijų, įskaitant skirtingos etiologijos virusinį encefalitą.
Jautriausias ankstyvos diagnostikos metodas yra herpes simplex viruso DNR nustatymas smegenų skystyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją.
Retrospektyviai diagnozei naudojami serologiniai metodai. Taip yra dėl to, kad pirmosiomis ligos dienomis herpes simplex viruso antikūnų koncentracija kraujyje ir smegenų skystyje yra nereikšminga, ji pradeda didėti tik nuo 7-10-osios ligos dienos.
Smegenų biopsija leidžia atidžiai ištirti audinį, ar nėra herpeso viruso
Jei reikia, atliekama smegenų biopsija, po to atliekamas histologinis, citologinis, virusologinis gauto audinio tyrimas.
Gydymas
Herpes encefalitu sergančių pacientų gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Šis reikalavimas paaiškinamas didele staigaus ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo rizika.
Specifinė herpeso encefalito terapija atliekama su antivirusiniu vaistu Acyclovir. Dozes, vartojimo dažnumą, gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydantis gydytojas.
Herpetiniu encefalitu sergantys pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje
Siekiant sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, nurodomas kortikosteroidų paskyrimas.
Herpeso encefalito gydymo režimas taip pat apima imunomoduliuojančius vaistus ir interferonus.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Herpetinis encefalitas dažnai sukelia šias potencialiai gyvybei pavojingas komplikacijas:
- smegenų patinimas;
- smegenų suspaudimas;
- smegenų dekortikacija;
- ūminis kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumas.
Ilgą laiką po herpetinio encefalito kenčia, galima pastebėti:
- psichiniai sutrikimai;
- klausos praradimas;
- nuolatinis neurologinis deficitas;
- epilepsija.
Prognozė
Herpes encefalito prognozė yra rimta. Mirtingumas svyruoja nuo 20 iki 80% ir priklauso nuo ligos eigos sunkumo, taip pat nuo konkretaus gydymo pradžios laiko.
Prevencija
Herpesinio encefalito atvejų prevencija apima šias priemones:
- atsisakymas glaudžiai bendrauti su žmonėmis, kurie turi akivaizdžių herpeso infekcijos pasireiškimų;
- po kontakto su pacientu - odos ir gleivinių gydymas antiseptiniu tirpalu;
- privaloma kreiptis medicininės pagalbos esant herpeso opai;
- bendras kūno stiprinimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
