Distrofija
Straipsnio turinys:
- Distrofijos priežastys ir rizikos veiksniai
- Distrofijos tipai
- Distrofijos stadijos
- Distrofijos simptomai
- Vaikų distrofija
- Diagnostika
- Distrofijos gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Distrofija yra trofizmo, t. Y. Mitybos, audinių ir organų pažeidimas. Dažniausiai praktikoje jie susiduria su virškinimo distrofija.
Virškinamoji distrofija yra liga, išsivystanti esant stipriam baltymų ir energijos trūkumui ir pasireiškianti kaip reikšmingas kūno svorio sumažėjimas (virš 20%), trapūs nagai ir plaukai, sausa oda, bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, padidėjęs apetitas.
Virškinamoji distrofija priklauso socialinių ligų grupei ir išsivysto sąmoningo ar priverstinio badavimo metu. Nuo to kenčia daugiau nei pusė milijono besivystančiose šalyse gyvenančių žmonių. Ši liga taip pat užregistruota gana klestinčiose šalyse - čia ją sukelia ilgalaikis mažo kaloringumo dietų laikymasis siekiant „idealios“figūros.
Ilgai badaujant, organizmas negauna reikalingų plastiko medžiagų, o tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl to pacientui pasireiškia anoreksija, kuri iš esmės yra mitybos distrofija.
Šaltinis: bigslide.ru
Distrofijos priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė distrofijos priežastis yra ilgalaikis badavimas, dėl kurio energijos ir maistinių medžiagų suvartojama nepakankamai. Energijos trūkumas gali būti dviejų tipų:
- absoliutus - dienos dietos kalorijų kiekis nepadengia pagrindinių kūno poreikių, tai yra jo išlaidų palaikant gyvybę (bazinė medžiagų apykaita);
- santykinis - energijos suvartojimas iš maisto neapima jo suvartojimo.
Pasninkas gali būti dėl įvairių priežasčių, tiek išorinių (stichinių nelaimių, karo), tiek vidinių (stemplės susiaurėjimas).
Hipotermija ir sunkus fizinis darbas sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimus esant virškinimo distrofijai.
Ilgai trunkantis energijos badas lemia organizme esančių riebalų ir glikogeno atsargų išsekimą, o po to intersticiniai baltymai naudojami bazinei medžiagų apykaitai palaikyti. Iš pradžių distrofiniai procesai prasideda odoje, paskui plinta į vidaus organus. Paskutiniai nuo distrofijos kenčia gyvybiniai organai (smegenys, širdis, inkstai).
Pažengusiais atvejais žymiai pasikeičia ne tik kataboliniai procesai, bet ir mineralų bei vitaminų atsargos yra išeikvotos, imuninė sistema nustoja visiškai veikti. Mirties priežastimi tampa antrinės infekcijos priepuolis arba didėjantis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Distrofijos tipai
Atsižvelgiant į klinikinio kurso ypatybes, išskiriami du distrofijos tipai:
- sausas (kachektinis) - būdingas nepalankus kursas ir atsparumas terapijai;
- edematozė - būdinga edema, ascitas, išsiskyręs pleuritas ir perikarditas.
Distrofijos stadijos
Maistinės distrofijos metu išskiriami trys etapai.
- Kūno svoris šiek tiek sumažėja, darbingumas paprastai išsaugomas. Pacientai skundžiasi silpnumu, šaltumu, padidėjusiu apetitu, troškuliu ir dažnu šlapinimu.
- Pastebimas didelis svorio kritimas ir sumažėjęs darbingumas. Pacientai negali atlikti savo profesinių pareigų, tačiau išsaugoti gebėjimą rūpintis savimi. Baltymų kiekis kraujyje yra žymiai sumažėjęs, todėl atsiranda baltymų neturinti edema. Hipoglikemijos epizodai vyksta periodiškai;
- Pacientai yra stipriai sulysę, negali judėti savarankiškai. Gali išsivystyti alkana koma.
Distrofijos simptomai
Klinikinis virškinimo distrofijos vaizdas auga lėtai, o ilgą laiką pacientai nesijaučia blogi. Pirmieji ligos požymiai dažniausiai nepastebimi. Jie apima:
- padidėjęs apetitas ir troškulys;
- nuolatinis mieguistumas;
- sumažėjęs našumas;
- dirglumas;
- silpnumas;
- poliurija.
Vienas iš pirmųjų specifinių distrofijos simptomų yra padidėjęs pacientų poreikis sūriam maistui iki grynos valgomosios druskos valgymo.
Toliau progresuojant maistinei distrofijai, oda praranda elastingumą, tampa sausa ir suglebusi, kabo ryškiuose klostėse ir savo išvaizda primena pergamento lakštą.
Bendra pacientų būklė gerokai nukenčia. Darosi sunku atlikti bet kokį fizinį darbą. Tada atsiranda vidaus organų distrofinių pažeidimų požymių:
- dispepsinės apraiškos (vidurių užkietėjimas, meteorizmas, raugėjimas);
- kūno temperatūros sumažėjimas;
- bradikardija;
- nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas;
- sumažėjęs libido;
- mėnesinių funkcijos nutraukimas;
- erekcijos sutrikimas;
- nevaisingumas;
- psichiniai sutrikimai.
Paskutinėje maistinės distrofijos stadijoje visos paciento kūno funkcijos pradeda nykti. Raumenys tampa plonesni ir suglebę. Poodinis riebalų sluoksnis visiškai išnyksta. Pacientas praranda galimybę judėti savarankiškai.
Šaltinis: medbooking.com
Mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimai lemia padidėjusį kaulų trapumą, lūžių atsiradimą net esant minimaliam fiziniam krūviui. Hematopoezės procesai yra slopinami, sumažėja leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekis kraujyje. Katabolinių produktų kaupimasis kraujyje neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, o tai sukelia nuolatinius psichikos sutrikimus.
Vaikų distrofija
Alimentinė distrofija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia vaikams iki 3 metų. Tai yra socialiai sąlygota liga, susijusi su nepakankama vaikų priežiūra ir netinkama mityba. NVS šalyse ir Europoje maisto virškinimo distrofija pastebima apie 2% vaikų. Sergamumas yra žymiai didesnis Afrikos šalyse, kur jis siekia 20–27%.
Vaikų distrofijos priežastys gali būti:
- malabsorbcijos sindromas (sergant celiakija, cistine fibroze);
- virškinimo trakto apsigimimai (Hirschsprungo liga, megakolonas, pilorinio skrandžio stenozė, kietojo ir (arba) minkštojo gomurio neužsidarymas);
- virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pankreatitas, gastritas, gastroenteritas, skrandžio ir žarnų polipozė, piktybiniai navikai);
- motinos pieno trūkumas;
- neteisingas vaiko dietos apskaičiavimas;
- vaiko priežiūros defektai.
Esant lengvam vaikų distrofijos laipsniui, bendra būklė kenčia nedaug. Sumažėja odos turgoras, plonėja priekinės pilvo sienos poodinis riebalų sluoksnis.
Ligai progresuojant, vaikas tampa vangus ir apatiškas, pradeda atsilikti psichomotorinės raidos srityje. Sumažėja raumenų tonusas. Kūno temperatūra yra žema. Riebaliniai audiniai ant kūno retėja ir laikosi tik ant veido. Šiame virškinimo distrofijos etape vaikams pasireiškia gretutinės ligos (pielonefritas, sinusitas, pneumonija, tonzilitas).
Esant sunkiam distrofijos laipsniui, vaikai praranda anksčiau įgytus įgūdžius. Jie padidino dirglumą ir mieguistumą. Dėl poodinio audinio trūkumo oda pakimba klostėmis, o veidas įgyja senėjančią išraišką.
Pažeidus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, vystosi ekssikozė, džiūsta akių ragena. Išreikšti virškinamojo trakto funkcijos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas. Kūno temperatūra žymiai sumažėja.
Šaltinis: present5.com
Diagnostika
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento medicininę apžiūrą ir ilgalaikio badavimo anamnezėje požymius. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, įskaitant:
- kraujo chemija;
- išsamus bendras kraujo tyrimas;
- Pilvo organų ultragarsinis, kompiuterinis ir magnetinis rezonansas;
- odos biopsija.
Alimentinei distrofijai reikalinga diferencinė diagnozė su kitomis patologijomis, lydimomis bendro kūno išsekimo:
- tirotoksikozė;
- hipofizio sutrikimai;
- diabetas;
- tuberkuliozė;
- neoplastinės ligos (pirmiausia žarnyno ir skrandžio vėžys).
Distrofijos gydymas
Pacientams, turintiems virškinimo distrofiją, reikia hospitalizuoti gastroenterologijos skyriuje. Jie dedami į gerai vėdinamą ir šiltą patalpą, o norint užkirsti kelią infekcinėmis ligomis, kontaktas su kitais pacientais yra ribotas.
Bet kokio tipo distrofijos terapija prasideda nuo normalizavimo nuo dienos režimo ir tinkamos mitybos. Pacientams, sergantiems I ligos stadija, maistas duodamas dažnai, tačiau mažomis porcijomis. II ir III virškinimo distrofijos stadijose enterinė mityba atliekama specialiais mitybiniais mišiniais (enpits) ir derinama su parenteraline mityba (gliukozės, riebalų emulsijų, baltymų hidrolizatų, vitaminų vartojimas į veną). Gerėjant paciento būklei, jis palaipsniui perkeliamas į įprastą maistą.
Maisto distrofija sergančių pacientų racione turėtų būti pakankamas baltymų kiekis (mažiausiai 2 g / kg per parą), kurių didžiąją dalį turėtų pateikti gyvūniniai baltymai.
Maistinės distrofijos III stadijoje gydymas, be dietos, apima kraujo produktų (albumino, šviežiai užšaldytos plazmos, eritrocitų masės) perpylimą, infuzinę terapiją, kuria siekiama ištaisyti vandens ir elektrolitų sutrikimus bei rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Išsivysčius infekcinėms komplikacijoms, pacientui skiriami antibiotikai, atsižvelgiant į antibiotogramų duomenis.
Pagal indikacijas gali būti naudojami probiotikai ir prebiotikai, imunomoduliatoriai, fermentų preparatai.
Alkanos komos išsivystymas yra pagrindas skubiai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientui į veną suleidžiami hipertoniniai gliukozės tirpalai, vitaminai, prieštraukuliniai vaistai.
Baigus gydymo kursą, pacientams, sergantiems virškinimo distrofija, reikia ilgo fizinės ir psichinės reabilitacijos, kuri turėtų trukti mažiausiai šešis mėnesius.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Viena sunkiausių virškinimo distrofijos komplikacijų yra alkana koma. Žymus gliukozės koncentracijos serume sumažėjimas lemia jos vystymąsi, dėl ko smegenys patiria ryškų energijos deficitą. Šios būklės simptomai yra:
- staigus sąmonės netekimas;
- išsiplėtę vyzdžiai;
- blyški ir šalta oda;
- reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas;
- sumažėjęs raumenų tonusas;
- srieginis impulsas;
- kvėpavimas negilus, aritmiškas, retas.
Jei alkanai koma sergančiam pacientui skubiai nesuteikiama medicininė pagalba, didėjančio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo fone įvyksta mirtinas rezultatas.
Alimentinę distrofiją dažnai komplikuoja infekcinės ligos (pneumonija, tuberkuliozė, žarnyno infekcijos, sepsis), taip pat plaučių embolija.
Prognozė
Negydant distrofija per 3-5 metus sukelia paciento mirtį. Laiku pradėjus gydyti I-II ligos laipsnį, jis baigiasi sveikimu, tačiau sveikimo laikotarpis trunka keletą metų. Paskutinių etapų virškinamoji distrofija paprastai baigiasi mirtimi, net jei pacientui suteikiama visa medicininė priežiūra.
Prevencija
Maistinės distrofijos vystymosi prevencija grindžiama sveikos gyvensenos ir racionalios mitybos normų propagavimu tarp gyventojų, atsisakymu vartoti mažai kaloringas dietas, kurios nepadengia kūno energijos sąnaudų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
