Herpes
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Herpesas yra bendras ligų grupės, kurią sukelia Herpesviridae šeimos virusas, grupės pavadinimas.
Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, iki 90% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę herpeso virusu, nors ne daugiau kaip 5% jų pasireiškia klinikinėmis apraiškomis. Su šia patologija virusas išlieka organizme visą gyvenimą; infekcija dažniau pasireiškia vaikystėje. Nepaisant viso gyvenimo pobūdžio, simptomai pasireiškia tik veikiami provokuojančių veiksnių ir silpnėja imuninė gynyba; daugumai pacientų liga yra besimptomė arba su retais paūmėjimais.
Lūpų krašto nugalėjimas herpeso virusu
Herpes virusas gali užkrėsti beveik bet kurį organą, ligą sunkiau nešioti kartu su pagrindine infekcija, kai dar nėra susiformavęs imunitetas ligos sukėlėjo atžvilgiu. Vėliau herpeso infekcijos recidyvai yra mažiau ryškūs ar paslėpti.
Virusų prasiskverbimas į ląsteles-šeimininkus vyksta etapais: virusas jungiasi su pavaldžia ląstele, susilieja su jos membranomis, jo DNR įvedama į ląstelės branduolį, ko pasekoje prasideda viruso dalelių surinkimas paveiktose ląstelėse; smarkiai slopinama jų pačių baltymų sintezė.
Virusiniai baltymai pradedami sintetinti užkrėstose ląstelėse-šeimininkėse praėjus 2 valandoms po užkrėtimo, per 10 valandų kraujyje atsiranda naujų viruso dalelių, kurias surenka organizmo-šeimininko ląstelės. Didžiausia herpeso viruso koncentracija pasiekiama praėjus 15 valandų nuo pirmųjų dalelių patekimo į organizmą.
Sinonimas: herpeso infekcija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Herpes infekcijos sukėlėjai yra atitinkami Herpesviridae šeimos virusai. Iš viso yra daugiau nei 70 šios šeimos atstovų ir 8 antigeniniai herpeso viruso serotipai:
- 1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- 3 tipo herpeso virusas (herpes zoster);
- 4 tipo virusas - Epstein-Barr virusas;
- 5 tipo virusas - citomegalovirusas.
6, 7 ir 8 tipų herpeso virusų svarba patologinio proceso vystymuisi nebuvo iki galo suprasta.
Infekcija paprastai pasireiškia kontaktuojant, buityje (per namų apyvokos daiktus) arba ore esančiais lašeliais; lytinių organų pūslelinė plinta per neapsaugotus lytinius santykius. Galimas intrauterinis perdavimas iš motinos vaikui, taip pat tuo metu, kai vaikas gimdymo metu eina per motinos gimimo kanalą.
Herpes sukelia Herpesviridae virusas. Yra daugiau nei 70 jo tipų
Išorinėje aplinkoje, esant kambario temperatūrai ir normaliai drėgmei, herpes simplex virusas išlieka parą, esant + 50 … 52 ° С temperatūrai jis inaktyvuojamas po 30 minučių, o esant žemai temperatūrai (nuo −70 ° С) jis gali išlikti gyvybingas 5 dienas. Ant metalinių paviršių (monetų, durų rankenėlių, vandens čiaupų) virusas išgyvena 2 valandas, ant drėgnos sterilios medicininės vatos ir marlės - per jų džiūvimo laiką (iki 6 valandų).
Rizikos veiksniai, sukeliantys herpeso infekcijos paūmėjimą:
- imuninę sistemą slopinančių vaistų (citostatikų, gliukokortikosteroidų ir kt.) vartojimas;
- antrinis imunodeficitas;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- ūminės ligos (infekcinės ir neinfekcinės);
- ūmus stresinis poveikis;
- nuolatinis psichoemocinis pervargimas;
- nepakankamas fizinis aktyvumas, dėl kurio sugenda adaptaciniai mechanizmai; ir kt.
Ligos formos
Įvairūs herpeso virusų tipai sukelia šias ligas:
- HSV-1 sukelia odos ir gleivinių pūslelinę, veido ir veido pažeidimus (lūpų, nosies sparnų, veido odos krašto pažeidimus), herpetinį vidaus organų uždegimą;
- HSV-2 sukelia lytinių organų pūslelinę, įgimtus herpetinius pažeidimus (intrauterinė infekcija);
- herpes zoster - herpes zoster (sinonimas - herpes zoster) ir vėjaraupių (sinonimas - vėjaraupiai) priežastis;
- Epstein-Barr virusas sukelia infekcinę mononukleozę, nosiaryklės karcinomą, Burkitto limfomą;
- citomegalovirusas išprovokuoja citomegalijos vystymąsi, įgimtas centrinės nervų sistemos patologijas (smegenų kalkėjimą), tinklainės, plaučių, storosios žarnos, stemplės, kepenų patologiją (hepatitą).
Simptomai
Herpeso infekcijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo.
Herpes simplex ir genitalijų herpes turi panašių simptomų:
- vietinis odos paraudimas, niežėjimas ir deginimas;
- skausmingos mažos pūslelės su skaidriu turiniu, kurioje yra viruso dalelių, didėja ir susilieja į didelius židinius, esančius išankstinio odos paraudimo ir niežėjimo vietoje;
- pūslelių atidarymas su opų susidarymu, padengtas pluta, su giliais pažeidimais, po atvirkštinio proceso vystymosi galimas odos defektų susidarymas.
Genitalijų pūslelinė veikia lytinius organus
Be odos, virusas kartais pažeidžia akies rageną ir junginę (herpetinį keratitą, keratokonjunktyvitą), burnos ertmės ir ryklės gleivinę (herpetinį gingivostomatitą, herpetinį gerklės skausmą), pirštų falangas, įtraukiant nagų raukšlę ir smegenų audinį smegenyse (herpetinis). membranos (herpinis encefalitas, meningitas), vidaus organai.
Herpetinė infekcija šiuo atveju vyksta bangomis: paūmėjimo laikotarpiu susidaro specifinės odos apraiškos, kurias išsprendus prasideda remisijos laikotarpis. Remisija gali trukti tiek, kiek jums patinka, ligos paūmėjimų dažnis yra grynai individualus, herpeso paūmėjimų sezoniškumas nėra būdingas. Kai kuriais atvejais po debiuto herpeso infekcija yra besimptomė, be akivaizdžių apraiškų.
Herpes zoster (vėjaraupiais) sukeltai infekcijai būdingas papulovesikulinis bėrimas ir šie lydintys simptomai:
- pranašautojų laikotarpiu - galvos skausmas, bendros savijautos pablogėjimas, mieguistumas, silpnumo jausmas. Jie išsivysto 1-2 dienas prieš bėrimo atsiradimą;
- staigus temperatūros padidėjimas, sutampantis laike su odos apraiškų vystymusi;
- trūkčiojančio (banguoto) pobūdžio išsiveržimai;
- intensyvus niežėjimas.
Vėjaraupiai - herpeso viruso tipas (zoster)
Bėrimas su vėjaraupiais yra specifinis: iš pradžių atsiranda mažų raudonų dėmelių (1-3 mm), kurios pirmiausia virsta papulėmis, o po to - pūslelėmis, užpildytomis skaidraus turinio. Burbulus juosia intensyvesnės raudonos spalvos ratlankis. Po 2-3 dienų nuo pirmųjų odos apraiškų atsiradimo burbuliukai išdžiūsta ir pasidengia plutomis, kurios vėliau atmetamos. Sergant vėjaraupiais, odos augimo sluoksnis nėra pažeistas, todėl burbuliukų vietoje nėra jokių defektų, tačiau, pažeidus pūsleles ar susidariusias pluteles, gali susidaryti nedideli taškiniai randai.
Lygiagrečiai su odos bėrimu, burnos ertmėje atsiranda keli (dažniausiai 1-3) burbuliukai (enantema), kurie atsiveria per 1-2 dienas, atskleidžiantys mažas opas ar erozijas pilkšvu dugnu, apsuptą hiperemijos vainiku.
Vėjaraupių inkubacinis laikotarpis yra nuo 11 dienų iki 3 savaičių, priklausomai nuo amžiaus (pacientams iki 30 metų jis yra šiek tiek trumpesnis, vidutiniškai - 2 savaitės). Odos apraiškos išlieka 2-9 dienas, o tai lemia ligos sunkumas. Liga paprastai tęsiasi gerybiškai, po išgydymo susidaro stabilus imunitetas visą gyvenimą.
Juostinės pūslelinės simptomai yra panašūs į vėjaraupių. Pagrindinis skirtumas yra bėrimo lokalizacija: toje vietoje, kur paveikto nervo kamieno nervinės galūnės išeina į jos inervuojamą odos paviršių. Pūslelės su herpes zoster yra grupėje, odos apraiškos derinamos su intensyviu skausmu, niežuliu ir regioninių limfmazgių padidėjimu. Nekomplikuota infekcija trunka nuo 10 dienų iki 1 mėnesio.
Būdinga tai, kad herpes virusas zoster, užkrėtęs žmogų vaikystėje ir išprovokuojantis vėjaraupių vystymąsi, ilgą laiką po atsigavimo latentiškai išlieka nervinėse ląstelėse, sukeldamas herpes zoster pilnametystėje (esant palankioms infekcijos paūmėjimo sąlygoms).
Diagnostika
Paprastosios pūslelinės arba herpes zoster, vėjaraupių diagnozė nėra sunki ir nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu.
Laboratorinė diagnostika yra skirta netipinei ligos formai, neryškiai, naujagimiams, pacientams, turintiems imunodeficito:
- imunologinio taško glikoproteino G specifinis HSV testas;
- pažeisto epitelio ploto nubraukimas, paskui nudažant preparatą pagal Romanovsky - Giemsa;
- virusų kultivavimas ant viščiukų embrionų chorionalantinės membranos;
- imunofluorescencijos metodas;
- biologinio tyrimo metodas (eksperimentinių gyvūnų užkrėtimas).
Gydymas
Nėra terapijos, kuri visiškai pašalintų viruso DNR fragmentus iš nervų ląstelių. Šiuo metu vartojami vietiniai ir sisteminiai antivirusiniai vaistai sumažina recidyvų dažnį, trukmę ir sunkumą.
Herpes gydymui skiriami antivirusiniai vaistai. Acikloviras yra labiausiai paplitęs vaistas
Norėdami pašalinti lydinčius simptomus, skiriamos šios vaistų grupės:
- nuskausminamieji;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- detoksikuojančios medžiagos;
- vietiniai anestetikai;
- imunostimuliatoriai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Herpeso komplikacijos gali būti:
- intrauterinė vaisiaus infekcija (TORCH infekcija);
- reprodukcinės funkcijos pažeidimas (nevaisingumas) su gimdos kaklelio pažeidimu;
- neuritas, ganglionitas;
- imuniteto susilpnėjimas (antrinio imunodeficito išsivystymas);
- gangreniniai ir opiniai nekroziniai minkštųjų audinių pažeidimai.
Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, HSV stimuliuoja Alzheimerio ligos vystymąsi.
Prognozė
Herpes simplex virusų, herpes zoster, DNR pernešama kartu su nervų galūnių procesais į nervų ląstelių kūnus, kur ji amžinai įterpiama į genetinį aparatą, visą gyvenimą susitelkdama neproduktyvioje būsenoje. Veikiant kai kuriems veiksniams, virusas suaktyvėja ir periferinių nervų procesais juda į epitelio ląsteles, kur išprovokuoja specifinius ligos simptomus (herpeso infekcijos paūmėjimą).
Prevencija
Siekiant išvengti herpeso, rekomenduojama:
- lytinių santykių metu naudokite barjerines kontracepcijos priemones, ypač su nepažįstamu partneriu, atsisakykite seksualinių santykių esant lytinių organų pūslelinės pasireiškimams;
- naudoti vietinius antiseptikus;
- laikytis asmens higienos priemonių (plauti rankas);
- naudodamiesi viešaisiais vonios kambariais - naudokite individualius vienkartinius tualeto sėdynių užvalkalus (ant plastiko virusas trunka iki 4 valandų);
- nėščioms moterims, kurioms buvo lytinių organų pūslelinė, būtina apie tai informuoti sveikatos priežiūros darbuotojus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
