Atrofinis faringitas: gydymas, priežastys, simptomai
Straipsnio turinys:
- Vystymosi priežastys
- Atrofinio faringito simptomai
-
Diagnostika
Diferencinė diagnozė
- Atrofinio rinito gydymas
- Vaizdo įrašas
Atrofinis faringitas yra lėtinė uždegiminė ryklės gleivinės liga. Suaugusiųjų paplitimas yra 5% visų ENT organų patologijų. Todėl svarbi užduotis yra rasti ir pašalinti ligos priežastis.
Liga pirmiausia pasireiškia sausumu, gerklės skausmu ir gerklės skausmu.
Distrofinių pokyčių atsiradimas ryklės gleivinėje yra susijęs su endogeninėmis ir egzogeninėmis priežastimis. Faringitas gali būti ne tik savarankiška liga, bet ir išsivystyti kaip virškinamojo trakto ligų pasekmė: lėtinis atrofinis gastritas, cholecistitas, pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Dažnai faringito priežastis yra gastroezofaginis refliuksas, kai rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę ir ryklę.
Vystymosi priežastys
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys atrofinio faringito vystymąsi:
- ryklės ir virškinamojo trakto gleivinės struktūros anatominės ypatybės;
- ilgalaikis įvairių aplinkos veiksnių poveikis: dulkės, dūmai, karštas ir sausas oras, chemikalai;
- burnos kvėpavimas dėl sunkumo kvėpuoti per nosį;
- ilgalaikis vazokonstrikcinių lašų vartojimas, nutekantis iš nosies ertmės į ryklę ir turintis aneminį poveikį;
- gerklės sužalojimas ar nudegimas;
- lėtinės infekcijos židiniai nosies ertmėje, paranaliniai sinusai, burnos ertmė;
- viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- alergijos buvimas;
- avitaminozė;
- endokrininės sistemos patologija;
- diabetas;
- širdies, plaučių ir inkstų nepakankamumas.
Rūkymas ir tonzilių pašalinimas dažnai sukelia atrofinius ryklės gleivinės pokyčius. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimas.
Distrofinių pokyčių atsiradimas ryklės gleivinėje gali būti susijęs su jo sužalojimais ar nudegimais
Morfologiškai ligai būdingi šie pokyčiai:
- sumažėja epitelio sluoksnių skaičius;
- stratifikuoto plokščio nekeratinizuojančio epitelio sluoksnis tampa plonesnis;
- sumažėja liaukų dydis ir skaičius;
- įvyksta epitelio sluoksnio desquamation (desquamation);
- kolageno skaidulos tirštėja, tarpas tarp jų mažėja.
Atrofinio faringito simptomai
Ligos simptomai yra:
- sausumas, prakaitavimas, deginimas ir gerklės skausmas;
- gumulo gerklėje jausmas, kuris išprovokuoja nuolatinį sausą kosulį;
- Blogas kvapas;
- pakeisti balso tembrą.
Ligai būdingas vienkartinės gerklės pojūtis, dėl kurio atsiranda nuolatinis sausas kosulys
Ant galinės sienos esančios gleivės priverčia dažnai nuryti, o tai sukelia nuolatinį diskomfortą gerklėje. Kosint gali išsiskirti gleivės ir pluta.
Sergant lėtiniu atrofiniu faringitu, kūno temperatūros padidėjimas nėra būdingas. Paprastai paciento būklė neturi įtakos, tačiau simptomai gali trukdyti kasdieniam gyvenimui ir miegui.
Diagnostika
Norint diagnozuoti atrofinę faringito formą, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.
Norint įvertinti užpakalinės ryklės sienos gleivinės mikrocirkuliacijos būseną, naudojama lazerinė Doplerio srauto metrija
Su faringoskopija patologijai būdingos šios savybės:
- ryklės gleivinės plonėjimas ir sausumas;
- pakinta gleivinės paviršius, jis tampa šviesiai rausvas, blizgus, įpurškiamas indų;
- plutelių, kurios susidaro, kai džiūsta gerklų sienas dengiančios gleivės, buvimas.
Faringoskopijos metu galite nufotografuoti, kad galėtumėte toliau palyginti ir stebėti atsigavimo dinamiką.
Citologinio tyrimo metu nustatomi uždegiminiai ir degeneraciniai pakaitinės ryklės sienos gleivinės pokyčiai. Esant pirmajam distrofijos laipsniui, būdingas bruožas yra židininiai limfocitų ir plazmos ląstelių kaupimai. Aplink indus kaupiasi histiocitai ir audinių neutrofiliniai leukocitai. Esant II ir III distrofijos laipsniui, padidėja ryklės gleivinės lamina propria skleroziniai pokyčiai, sumažėja fibroblastų skaičius, indai yra nevienodai. Lyginant su sveikais audiniais, atrofinio proceso metu kraujagyslės sumažėja kraujagyslėse.
Norint įvertinti užpakalinės ryklės sienelės gleivinės mikrocirkuliacijos būseną esant įvairiems ryklės distrofijos laipsniams, naudojama lazerinė Doplerio srauto metrija.
Diferencinė diagnozė
Su nuolatiniu gerklės skausmu, kuris nereaguoja į terapiją, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su kai kuriomis sisteminėmis ligomis ir nervų sistemos patologijomis:
- Plummerio-Vinsono sindromas arba sideropeninė disfagija: pasireiškia geležies stokos anemijos fone;
- Sjogreno sindromas: autoimuninė liga, lydima virškinamojo trakto gleivinės sausumo ir seilių liaukų padidėjimo;
- Stilalgijos sindromas: būdingas vienpusis gerklės skausmas dėl ilgojo kaulo stiloidinio proceso pailgėjimo;
- glossopharyngeal arba vagus nervo neuralgija.
Atrofinio rinito gydymas
Terapija turėtų būti siekiama pašalinti ligos priežastis, pagerinti kraujo tekėjimą audiniuose ir padidinti vietinį imunitetą.
Vienas iš terapijos metodų yra įkvėpimas mineraliniu vandeniu, vaistinių žolelių nuovirai
Iš dietos neįtraukiami gleivinę dirginantys gėrimai ir maisto produktai: šaltas, karštas, aštrus, sūrus ir rūgštus maistas.
Atliekamas gretutinių somatinių ligų, tokių kaip virškinamojo trakto patologijos, gydymas. Tam reikalingos susijusių specialistų konsultacijos.
Skiriami šarminiai ir aliejiniai skalavimai, inhaliacijos mineraliniu vandeniu. Gleives ir pluteles kasdien galima nuplauti izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Turint daug plutelių, naudojamos inhaliacijos su proteolitiniais fermentais. Įkvėpimas ir skalavimas su jūros druskos tirpalu, ramūs ramunėlių, medetkų, šalavijų, eukaliptų užpilai. Norėdami tai padaryti, galite naudoti purkštuvą - aparatą, kuris paverčia vaistinį tirpalą į aerozolį.
Ryklės galą rekomenduojama tepti Lugolio tirpalu, taip pat į nosį naudoti minkštinamuosius tepalus ir aliejaus lašus: Retinolio, Pinosolio, alyvuogių, persikų aliejų.
Norėdami pašalinti sunkius deginimo, sausumo, parestezijos simptomus, novokaino blokada skiriama šoninėse užpakalinės ryklės sienos dalyse, dažnai kartu su alijošiaus įvedimu.
Norint atkurti gleivinę, rekomenduojama: Solcoseryl, Actovegin, vitaminai A ir E, geležies preparatai.
Norėdami suaktyvinti vietinį imunitetą, naudokite Lizobakt, IRS-19, Imudon. Bakterijų lizatai, sudarantys šias medžiagas, padeda sustiprinti ryklės gleivinės apsaugines savybes. Norint padidinti bendrą imunitetą ir paūmėjus uždegimui, patartina naudoti sisteminius imunomoduliatorius: Likopid, Galavit.
Pasiekti ilgalaikę remisiją gydant visus ryklės gleivinės distrofijos laipsnius leidžia vaistas Dalargin, kuris yra sintetinis neuropeptidas. Po anestezijos 10% lidokaino tirpalu į pogleivio sluoksnį įšvirkščiamas 1 ml 0,001% Dalargin vandeninio tirpalo. Procedūra skatina audinių atstatymą ir gerina mikrocirkuliaciją.
Galima naudoti trombocitais praturtintą plazmą. Šiuo metodu siekiama suaktyvinti ryklės gleivinės regeneraciją veikiant augimo faktoriams ir kitoms biologiškai aktyvioms medžiagoms, esančioms trombocitų alfa granulėse, kurios stimuliuoja naujų indų susidarymą. Trombocitais praturtinta plazma įšvirkščiama į viršutinės ir apatinės užpakalinės ryklės sienos submucosą.
Fizioterapiniai gydymo metodai vaidina svarbų vaidmenį:
- kalio jodido arba nikotino rūgšties elektroforezė submandibuliniame regione;
- infraraudonųjų spindulių lazerio poveikis.
Grūdinimas yra vienas iš efektyvių ligų prevencijos metodų
Prevencinės priemonės apima:
- laiku nustatyti ir gydyti lėtinius infekcijų ir somatinių ligų židinius;
- žalingų įpročių atmetimas;
- imuniteto didinimas grūdinantis ir sportuojant;
- gerinti darbo sąlygas veikiant kenksmingiems veiksniams;
- oro valymo ir drėkintuvų naudojimas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
