Quincke edema: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Rūšys
- Quincke edemos priežastys
- Kas išsipučia nuo Quincke edemos
- Quincke edemos simptomai
- Diagnostika
-
Angioedemos gydymas
- Pirmoji pagalba
- Gydymas namuose
- Kada būtina hospitalizacija
- Vaizdo įrašas
Quincke edema (angioneurozinė edema) yra alerginės reakcijos rūšis, kuriai būdinga odos, gleivinės, poodinio riebalinio audinio edema.
Ši patologija sudaro apie 2% visų alergijos atvejų. Angioneurozinė edema pasireiškia visose pacientų amžiaus grupėse, tačiau vaikai ir jaunos moterys yra labiau linkusios į jos vystymąsi. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams liga yra ypač sunki, dažnai baigiasi mirtimi. Paveldima patologijos forma dažniausiai nustatoma vyrams pacientams.
Quincke edema dažnai išsivysto lūpų srityje
Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir savalaikio gydymo pradžios. Turint paveldimą formą, per visą paciento gyvenimą dažnai pastebimi atkryčiai.
Rūšys
Angioneurozinė edema gali būti:
- izoliuotas;
- kartu su dilgėline.
Pagal kurso pobūdį - ūmus ir lėtinis pasikartojantis.
Be to, jis yra įgimtas ir įgytas.
Quincke edemos priežastys
Pagrindinė patologijos priežastis yra viena ar kita alergijos forma.
Įgimtos formos išsivystymo priežastis gali būti C1 inhibitoriaus trūkumas, kuris gali pasireikšti tiek dėl nepakankamos jo gamybos, tiek dėl nepakankamo aktyvumo ir padidėjusio vartojimo.
Įgytą patologijos formą galima pastebėti, jei pacientas turi limfinės sistemos navikus, daugybę infekcinių ir autoimuninių ligų.
Maždaug 1/4 viso pacientų skaičiaus liga atsiranda dėl genetinio polinkio, 30% atvejų ji įgyjama, likusiems pacientams neįmanoma rasti tikslios priežasties.
Jei neįmanoma nustatyti patologinės būklės etiologijos, pacientui diagnozuojama idiopatinė angioneurozinė edema.
Lentelėje parodyta keletas alergenų, kuriems veikiant gali išsivystyti patologinis procesas.
| Alergenų grupė | Paaiškinimas |
| Maistas | Dažniausiai vaisiai, riešutai, kiaušiniai, pienas, medus, žuvis, šokoladas, maisto priedai |
| Vaistai | Dažnai antibiotikai, B grupės vitaminai, anestetikai, antihipertenziniai vaistai (angiotenzino II receptorių antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai), geriamieji kontraceptikai |
| Augalų žiedadulkės | Beržas, lazdynas, alksnis, eraičinas, pelynas, kinoja, visi žydintys augalai |
| Chemikalai | Ypač buitinė chemija, kosmetika, terpentinas, fenolis |
| Dulkės | Daugiausia namai ir biblioteka |
| Mikroorganizmai | Virusai, bakterijos, mikroskopiniai grybai |
| Augintiniai, vabzdžiai | Gyvūnų vilna, paukščių plunksnos, maistas akvariumo žuvims, vabzdžių nuodai |
Be to, patologinis procesas gali išsivystyti su klaidinga alergija (pseudoalergija), kai asmuo turi padidintą jautrumą tam tikriems vaistams, maisto produktams, nesant imunologinės stadijos.
Rizikos veiksniai yra helminto užkrėtimai, endokrininės ligos ir kai kurios vidaus organų ligos. Mažiems vaikams polinkį į alergines reakcijas gali sukelti karvės pienas.
Taip pat gali prisidėti prie stresinių situacijų, alkoholio vartojimo, gleivinės pažeidimo, kūno hipotermijos.
Kas išsipučia nuo Quincke edemos
Dėl kapiliarinės lovos indų pralaidumo pažeidimo ir jų išsiplėtimo poodinis arba poodinis audinys patinsta.
Dažniausiai gerai ribotas patinimas atsiranda ant veido (lūpų, liežuvio, skruostų, vokų), gleivinės įsitraukia rečiau, tačiau edema gali atsirasti virškinamojo trakto, urogenitalinės sistemos ar kvėpavimo takų gleivinėse.
Kitos lokalizacijos:
- kaklas;
- viršutinė krūtinės dalis;
- vyrų kapšelis;
- galūnės (ypač pirštai).
Esant gerklų ir (arba) liežuvio patinimui, yra pavojus, kad gali sutrikti kvėpavimo takų praeinamumas, asfiksija ir net mirtis. Patologiją gali komplikuoti paciento anafilaksinio šoko išsivystymas.
Vaikams ši patologinė būklė dažnai derinama su bronchine astma. Šioje pacientų amžiaus grupėje žarnyno formos patologija, taip pat smegenų dangalų pažeidimas pastebimas dažniau nei suaugusiesiems.
Quincke edemos simptomai
Dažniausiai patinimas pasireiškia staiga 2–5 minutes, gydymo metu ir nesant jo išnyksta per 2–3 dienas. Rečiau patologija vystosi palaipsniui, o simptomai padidėja per kelias valandas. Paspaudus, patinusi vieta yra tanki. Odos spalva patologinio proceso vystymosi vietoje nesikeičia, nėra niežėjimo.
Paveldima forma, susijusi su komplemento sistemos patologija, paprastai pasireiškia iki 20 metų. Šiai formai būdingas lėtas simptomų didėjimas visą dieną ir laipsniškas atvirkštinis vystymasis per 3-5 dienas.
50% atvejų Quincke edemą lydi dilgėlinė
Dilgėlinė pasireiškia maždaug 50% atvejų. Kai kuriems pacientams gali sumažėti kraujospūdis, padidėti širdies ritmas, padidėti prakaitavimas, sumišimas, nerimas ir nerimas. Vaikams gali būti pastebėta nasolabialinio trikampio cianozė.
Pasireiškimai skirtingose kūno dalyse:
| Vieta | Simptomai |
| Gerklų sritis | Sutrinka kalba, užkimimas, švokštimas, gali išsivystyti lojantis kosulys, veido odos hiperemija, po kurio laiko gali pasireikšti odos blyškumas |
| Meninges | Galvos skausmas, fotofobija, standūs kaklo raumenys, kalbos ir (arba) regėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, paralyžius |
| Virškinamojo trakto gleivinės | Gali išsivystyti žarnų nepraeinamumas, kuriam būdingi tuštinimosi sutrikimai, stiprus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas |
| Šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinė | Skausmas šlapinimosi metu, šlapimo susilaikymas |
| Sinovinė sąnarių membrana | Sumažėjęs sąnario judrumas, skausmas judant |
Diagnostika
Diagnostika atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, skundų ir anamnezės rinkimu (įskaitant šeimą), objektyviu tyrimu. Be to, gali prireikti laboratorinių tyrimų (alergijos testų), laringoskopijos, kolonoskopijos ir sunkiais atvejais diagnostinės laparoskopijos.
Vystantis angioneurozinei edemai ant veido ir kitų atvirų kūno dalių, diagnozuoti patologiją, kaip taisyklė, nėra sunku. Tačiau jie gali atsirasti, kai patologiniame procese dalyvauja vidaus organų gleivinės.
Diferencinė diagnozė atliekama su edema, kuri išsivystė viršutinės tuščiosios venos sindromo, inkstų, kepenų, širdies ir hipotirozės sutrikimų fone.
Angioedemos gydymas
Pirmoji pagalba
Patologija gali kelti grėsmę paciento gyvybei, todėl sparčiai vystantis, ypač galvos ir kaklo (gerklės) srityje, būtina suteikti pacientui pirmąją pagalbą:
- Nutraukti kontaktą su alergenu (jei žinomas).
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
- Padėkite pacientui patekti į sėdimą padėtį, galima pasiimti mažus vaikus.
- Užtikrinkite gryną orą (atidarykite langą, atlaisvinkite ar nuimkite aptemptus drabužius).
- Virš injekcijos ar įkandimo vietos uždėkite slėginį tvarstį arba šaltą kompresą (vystantis patologijai parenteralinio vaistų vartojimo ar vabzdžių įkandimo fone).
- Duokite pacientui keletą aktyvintos anglies tablečių (vaistą galima ištirpinti šiltame vandenyje).
Pirmoji pagalba pacientui suteikiama aktyvintos anglies
Gydymas namuose
Kai kuriais atvejais patinimas gali praeiti savaime ir nereikalauja specialaus gydymo, tačiau vis tiek būtina gydytojo konsultacija.
Daugeliu atvejų naudojami antihistamininiai vaistai. Jums gali tekti vartoti gliukokortikosteroidus, enterosorbentus.
Pacientams, linkusiems į alergiją, patariama laikytis hipoalerginės dietos. Jei įmanoma, būtina vengti kontakto su sukėlėju alergenu, taip pat atsisakyti žalingų įpročių.
Su paveldima ligos forma naudojami antifibrinolitiniai vaistai, androgenai ir C1 inhibitorius. Gali būti skiriami diuretikai. Kai kuriais atvejais reikalinga hemosorbcija (ekstrarenalinis kraujo valymas). Rekomenduojama vengti traumų, stresinių situacijų, laiku atlikti infekcinių virusinės etiologijos ligų prevenciją ir gydymą.
Kada būtina hospitalizacija
Jei pacientui pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunki reakcija, paprastai reikia hospitalizuoti.
Be to, hospitalizacija gali būti reikalinga šiais atvejais:
- ryškių gerklų edemos požymių buvimas;
- liga išsivystė vartojant vaistus;
- daugybės širdies, kraujagyslių, kvėpavimo takų patologijų buvimas;
- vaikyste.
Norint atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, gali tekti atlikti infuzinę terapiją, adrenalino tirpalo įvedimą po oda, trachėjos intubaciją ir konikotomiją.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
