Chorioninis gonadotropinas
Chorioninis gonadotropinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Gonadotropinas chorioninis
ATX kodas: G03GA01
Veiklioji medžiaga: chorioninis gonadotropinas (chorioninis gonadotropinas)
Gamintojas: Maskvos endokrininė gamykla (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-22
Kainos vaistinėse: nuo 342 rublių.
Pirkite
Chorioninis gonadotropinas yra vaistas, turintis gonadotropinį, folikulus stimuliuojantį ir liuteinizuojantį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Chorioninio gonadotropino - liofilizato, skirto tirpalui ruošti į raumenis (i / m), dozavimo forma: liofilizuoti beveik balti arba balti milteliai (buteliukuose iš stiklinio vamzdelio, lizdinėse plokštelėse) 5 buteliukai su 5 ampulėmis po 1 ml tirpiklio, kartone. pakuotė 1 pakuotė).
1 butelio sudėtis:
- veiklioji medžiaga: chorioninis gonadotropinas - 500, 1000, 1500 arba 5000 TV (tarptautiniai vienetai);
- pagalbinis komponentas: manitolis (manitolis) - 20 mg.
Tirpiklis: 0,9% natrio chlorido injekcinis tirpalas - 1 ml.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Chorioninis gonadotropinas turi liuteinizuojantį, folikulus stimuliuojantį ir gonadotropinį poveikį, o liuteinizuojantis aktyvumas yra didesnis nei folikulus stimuliuojantis.
Veiklioji vaisto medžiaga yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kuris yra gonadotropinis hormonas, kurį nėštumo metu gamina placenta (išsiskiria nepakitusiais inkstais). Medikamento medžiagos gavimo būdas yra ekstrahavimas iš šlapimo ir tolesnis gryninimas.
HCG yra būtinas moterims ir vyrams normaliam lytinių ląstelių augimui ir brendimui, taip pat lytinių hormonų gamybai.
Vaistas stimuliuoja lytinių organų vystymąsi ir antrines lytines savybes. Be to, jis skatina ovuliaciją ir stimuliuoja estrogeno (estradiolio) bei progesterono sintezę moterims, taip pat skatina spermatogenezę, dihidrotestosterono ir testosterono gamybą vyrams.
Farmakokinetika
Įvedus i / m, jis gerai absorbuojamas. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos.
Didžiausia hCG koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 4-12 valandų. Chorioninio gonadotropino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 29-30 valandų, vartojant kasdien, galima pastebėti vaisto kaupimąsi.
Chorioninis gonadotropinas išsiskiria per inkstus. Maždaug 10–20% pavartotos dozės su šlapimu randama nepakitusi, pagrindinė dalis išsiskiria kaip β grandinės fragmentai.
Vartojimo indikacijos
Chorioninis gonadotropinas 1500, 1000 ir 500 TV
Moterys:
- palaikant geltonkūnio fazę;
- amenorėja, anovuliacinė kiaušidžių disfunkcija.
Vyrai ir berniukai:
- uždelstas brendimas, susijęs su hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumu;
- hipogonadotropinis hipogonadizmas;
- oligoasthenospermija, spermatogenezės nepakankamumas, azoospermija;
- kriptorchizmas, nesusijęs su anatomine obstrukcija;
- prieš paskiriant ilgalaikę stimuliuojančią terapiją atlikti funkcinį Leydigo testą, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją esant hipogonadotropiniam hipogonadizmui;
- berniukų kriptorchidizmo / anorchizmo diferencinio diagnostinio tyrimo atlikimas.
Chorioninis gonadotropinas 5000 TV
Moterys:
- nevaisingumo ovuliacijos sukėlimas, kurį sukelia anovuliacija arba folikulų brendimo sutrikimai;
- folikulų paruošimas punkcijai kontroliuojamos kiaušidžių hiperstimuliacijos programose (papildomoms reprodukcijos technikoms);
- palaikant geltonkūnio fazę.
Vyrai:
- hipogonadotropinis hipogonadizmas;
- atliekant funkcinį Leydigo testą, siekiant įvertinti sėklidžių funkciją esant hipogonadotropiniam hipogonadizmui, prieš paskiriant ilgalaikę stimuliuojančią terapiją.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- nuo hormonų priklausomas lytinių organų ir krūties vėžys (diagnozuotas ar įtariamas), įskaitant kiaušidžių vėžį, krūties vėžį, moterų gimdos vėžį ir vyrų prostatos vėžį, krūties karcinomą;
- organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (pagumburio, hipofizės navikai);
- giliųjų venų tromboflebitas;
- hipotirozė;
- antinksčių nepakankamumas;
- hiperprolaktinemija;
- priešlaikinis berniukų brendimas (500, 1000 ir 1500 TV);
- nevaisingumas, kuris nėra susijęs su hipogonadotropiniu vyrų hipogonadizmu;
- vaikai iki 3 metų (už 500, 1000 ir 1500 TV);
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Papildomos absoliučios kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo moterims:
- kraujavimas ar tepimas iš nežinomos kilmės makšties;
- genitalijų apsigimimai, kurie nesuderinami su nėštumu;
- pirminis kiaušidžių nepakankamumas;
- gimdos miomos navikas, kuris nesuderinamas su nėštumu;
- kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (OHSS) anamnezėje (už 5000 TV);
- nevaisingumas, nesusijęs su anovuliacija (pavyzdžiui, kiaušintakių ar gimdos kaklelio genezė, 500, 1000 ir 1500 TV);
- policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) (už 5000 TV);
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Santykinis (ligos / būklės, kai skiriant chorioninį gonadotropiną reikia atsargiai):
- trombozės rizikos veiksniai (pasverta asmeninė / šeimos istorija, sunkus nutukimas, kai kūno masės indeksas> 30 kg / m 2, trombofilija ir kt.);
- ikipubertinis berniukų amžius - 500, 1000 ir 15000 TV dozėms;
- latentinis ar akivaizdus širdies nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, arterinė hipertenzija, epilepsija, migrena, įskaitant šių ligų / būklių požymius istorijoje - vyrams;
- bronchų astma.
Chorioninio gonadotropino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Vaistas į raumenis švirkščiamas lėtai, prieš tai liofilizatui pridedant tirpiklio.
Dozavimo režimą gydytojas gali nustatyti individualiai.
Chorioninis gonadotropinas 1000, 500 arba 1500 TV
Moterys:
- anovuliaciniai ciklai: 2–3 kartus su 2–3 dienų intervalu, 3000 ME, nuo 10–12 mėnesinių ciklo dienų, arba 6–7 injekcijos - kas antrą dieną, 1500 ME;
- palaikant geltonkūnio fazę: 2-3 injekcijos po 1500–5000 TV 9 dienas po ovuliacijos ar embriono perkėlimo (pavyzdžiui, kartą per tris dienas).
Vyrai ir berniukai:
- hipogonadotropinis hipogonadizmas: 2-3 kartus per savaitę, 1000–2000 ME. Nevaisingumo atvejais galima papildomai skirti vaistą, kuriame yra folitropino (folikulus stimuliuojančio hormono). Kurso, kurio metu galima tikėtis bet kokio spermatogenezės pagerėjimo, trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai. Vaisto vartojimo laikotarpiu pakaitinė testosterono terapija turėtų būti sustabdyta. Po patobulinimo, norint išlaikyti rezultatą, pakankamai izoliuotas chorioninio gonadotropino vartojimas;
- uždelstas brendimas dėl hipofizės gonadotropinės funkcijos nepakankamumo: 2-3 kartus per savaitę, 1500 ME ne mažiau kaip 6 mėnesių kursui;
- kriptorchidizmas, ne dėl anatominės obstrukcijos: 2 kartus per savaitę 500–1000 ME 3–6 metų vaikams arba 1500 ME vyresniems nei 6 metų vaikams; jei reikia, pakartokite terapiją;
- spermatogenezės, oligoasthenospermijos, azoospermijos nesėkmė: kasdien 500 TV kartu su menotropinu (75 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) arba kas 5 dienas, 2000 TV kartu su menotropinu (150 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) 3 kartus per savaitę. mėnesių. Nepakankamo poveikio ar jo nebuvimo atveju vaistas skiriamas 2–3 kartus per savaitę, 2000 TV kartu su menotropinu (150 TV folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono) 3 kartus per savaitę 3–12 mėnesių kursui. Pagerėjus spermatogenezei, kai kuriais atvejais gali būti skiriamos palaikomosios chorioninio gonadotropino dozės;
- Berniukų anorchizmo / kriptorchidizmo diferencinė diagnozė: vienkartinė 100 TV / kg dozė, testosterono koncentracija kraujo serume nustatoma prieš pradedant tyrimą ir 72–96 valandas po injekcijos. Esant anorchizmui, testas bus neigiamas, o tai rodo sėklidžių audinio nebuvimą; su kriptorchidizmu, net jei yra tik viena sėklidė, teigiama (5–10 kartų padidėja testosterono koncentracija). Jei testas yra silpnai teigiamas, reikia ieškoti lytinės liaukos (laparoskopija ar pilvo ertmės ultragarsas), nes yra didelė piktybinių navikų rizika.
Chorioninis gonadotropinas 5000 TV
Moterys:
- ovuliacijos indukcija nevaisingumui, kurią sukelia anovuliacija arba folikulų brendimo sutrikimai, folikulų paruošimas punkcijai kontroliuojamose kiaušidžių hiperstimuliacijos programose: 5000–10 000 TV vieną kartą, kad būtų baigta folikulus stimuliuojančių hormonų preparatų terapija;
- palaikant geltonkūnio fazę: 2-3 injekcijos po 1500–5000 TV 9 dienas po ovuliacijos ar embriono perkėlimo (pavyzdžiui, kartą per tris dienas).
Vyrai:
- hipogonadotropinis hipogonadizmas: 1 kartą per savaitę, 1500-6000 ME. Nevaisingumo atvejais hCG galima vartoti kartu su vaistu, kuriame yra folitropino, 2–3 kartus per savaitę. Kurso, kurio metu galima tikėtis bet kokio spermatogenezės pagerėjimo, trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu pakaitinė testosterono terapija turėtų būti sustabdyta. Pagerinus rezultatą, kai kuriais atvejais chorioninis gonadotropinas naudojamas atskirai;
- Leydigo funkcinis testas: kasdien 5000 TV 3 dienas (tuo pačiu metu). Po paskutinės injekcijos, kitą dieną, imamas kraujas ir tiriamas testosterono lygis. Imtis vertinama kaip teigiama, jei nuo pradinių verčių padidėja 30–50% ar daugiau. Pageidautina tą pačią dieną derinti šį tyrimą su kita spermograma.
Šalutiniai poveikiai
- imuninė sistema: retais atvejais - karščiavimas, generalizuotas bėrimas;
- vietinės reakcijos injekcijos vietoje ir bendri sutrikimai: skausmas, mėlynės, paraudimas, niežėjimas, patinimas; kai kuriais atvejais alerginės reakcijos (bėrimas / skausmas injekcijos vietoje), padidėjęs nuovargis.
Chorioninis gonadotropinas 500, 1000 ir 1500 TV
Moterys:
- nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas;
- psichika: nerimas, dirglumas, depresija;
- medžiagų apykaita ir mityba: edema.
Vyrai ir berniukai:
- poodinis audinys ir oda: spuogai;
- endokrininė sistema: priešlaikinis brendimas;
- lytiniai organai ir krūtys: ginekomastija, varpos padidėjimas, prostatos hiperplazija, padidėjęs vyrų pieno liaukų spenelių jautrumas, sergant kriptorchidizmu - padidėjus sėklidžių kirkšnies kanale.
Chorioninis gonadotropinas 5000 TV
Moterys:
- nervų sistema: galvos skausmas;
- kvėpavimo sistema: hidrotoraksas esant sunkiai KHSS;
- indai: retais atvejais - tromboembolinės komplikacijos, susijusios su kombinuotu anovuliacinio nevaisingumo (kartu su folikulus stimuliuojančio hormono) terapija, sunkios formos komplikuota OHSS;
- lytiniai organai ir pieno liauka: krūtų jautrumas, vidutinio sunkumo ar sunkus KHSS (kiaušidžių skersmuo> 5 cm arba didelių kiaušidžių cistų> 12 cm skersmens, linkęs plyšti). KHSS klinikinės apraiškos - sprogstantis pilvo skausmas, hemoperitoneumas, viduriavimas, sunkumo pojūtis pilvo apačioje, tachikardija, sumažėjusi hemostazė, kraujospūdis, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, ūmus inkstų nepakankamumas, oligurija, kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
- virškinimo sistema: ascitas esant sunkiam KHSS, pilvo skausmas ir dispepsijos simptomai, įskaitant pykinimą ir viduriavimą, susijusį su vidutinio sunkumo KHSS;
- psichika: nerimas, dirglumas, depresija;
- medžiagų apykaita ir mityba: svorio padidėjimas (sunkaus OHSS požymis), edema.
Vyrai:
- poodinis audinys ir oda: spuogai;
- lytiniai organai ir krūtys: ginekomastija, varpos padidėjimas, prostatos hiperplazija, padidėjęs pieno liaukų spenelių jautrumas.
Ilgalaikė terapija gali sukelti padidėjusį šalutinį poveikį.
Perdozavimas
Vaistui būdingas labai mažas toksiškumas.
Perdozavus, moterys gali patirti OHSS. Priklausomai nuo sunkumo, yra keletas šios komplikacijos tipų:
- šviesa: kiaušidžių dydis paprastai neviršija 8 cm; simptomai - diskomfortas pilve, nedidelis pilvo skausmas;
- vidutinis: vidutinis kiaušidžių dydis yra 8–12 cm; simptomai - vidutinis / nedidelis kiaušidžių cistų padidėjimas, krūtų jautrumas, vidutinio intensyvumo pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas ir (arba) pykinimas, ultragarsiniai ascito požymiai;
- sunkus: kiaušidžių dydis paprastai viršija 12 cm; simptomai - svorio padidėjimas, klinikiniai ascito (kartais hidrotorakso) požymiai, retais atvejais - tromboembolija; oligurija, hemokoncentracija, hematokritas> 45%, hipoproteinemija, didelės kiaušidžių cistos, linkusios plyšti.
Pagrindiniai KHSS terapijos principai perdozavus (atsižvelgiant į sunkumą):
- lengvas: lovos režimas, paciento būklės stebėjimas, daug mineralinio vandens gėrimas;
- vidutinis ir sunkus (tik stacionariomis sąlygomis): hematokrito lygio kontrolė, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcija, inkstai, kepenys, vandens / elektrolitų pusiausvyra (diurezė, pilvo apimties pokyčiai, svorio dinamika); į veną lašinamų kristaloidų tirpalų (siekiant išlaikyti / atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį); į veną lašinami koloidiniai tirpalai, 1,5-3 litrai per dieną (su nuolatine oligurija ir hemokoncentracijos išsaugojimu); hemodializė (inkstų nepakankamumo išsivystymo atvejais); antihistamininiai vaistai, antiprostaglandinai ir kortikosteroidai (siekiant sumažinti kapiliarų pralaidumą); mažos molekulinės masės heparinai, įskaitant clexaną, fraxipariną (tromboembolijai gydyti); 1–4 plazmaferezės seansai su 1-2 dienų pertrauka (siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, sumažinti kiaušidžių dydį,rūgščių-šarmų būklės ir kraujo dujų sudėties normalizavimas); transvaginali pilvo ertmės punkcija ir paracentezė (su ascitu).
Vyrų ir berniukų perdozavimo simptomai:
- ginekomastija;
- lytinių liaukų degeneracija (nepagrįstai ilgos kriptorchidizmo terapijos atvejais);
- berniukų elgesio pokyčiai, panašūs į pastebėtus per pirmąją brendimo fazę;
- vyrų spermos sumažėjimas ejakuliacijoje (piktnaudžiavimo narkotikais atvejais);
- sėklidžių kanalėlių atrofija (susijusi su folikulus stimuliuojančio hormono gamybos slopinimu dėl estrogenų ir androgenų gamybos stimuliacijos).
Specialios instrukcijos
Terapijos metu padidėja arterinės / veninės tromboembolijos tikimybė, todėl pacientai, priskirti rizikos grupei, prieš skirdami vaistą turėtų įvertinti apvaisinimo in vitro terapijos naudą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad patį nėštumą lydi padidėjusi trombozės rizika.
Chorioninio gonadotropino vartojimas padidina daugiavaisio nėštumo riziką. Terapijos metu ir 10 dienų po gydymo nutraukimo vaistas gali paveikti imunologinių tyrimų reikšmes, hCG koncentraciją šlapimo ir kraujo plazmoje, o tai gali sukelti klaidingai teigiamą nėštumo testo rezultatą.
Pacientams vyrams dėl chorioninio gonadotropino gali padidėti androgenų gamyba, todėl pacientams, kuriems gresia pavojus, reikia griežtos medicininės priežiūros.
Kadangi hCG skatina ankstyvą brendimą ar ankstyvą kankorėžinių liaukų uždarymą, reikia reguliariai stebėti skeleto vystymąsi.
Vyrams esant daug folikulus stimuliuojančio hormono, gydymas nėra veiksmingas.
Ilgalaikė terapija gali sukelti antikūnų prieš vaistą susidarymą.
Nepagrįstai ilgas kursas su kriptorchidizmu, ypač esant chirurginės intervencijos indikacijoms, gali sukelti lytinių liaukų degeneraciją.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydymo kurso metu rekomenduojama atsisakyti vairuoti transporto priemones.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pagal instrukcijas, chorioninį gonadotropiną draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Vaikų vartojimas
HCG terapija nėra skiriama vaikams iki 3 metų.
Vaistų sąveika
Nevaisingumo gydymo atvejais derinant su žmogaus menopauzės gonadotropino (MHG) preparatais, galima padidinti kiaušidžių hiperstimuliacijos simptomus, kurie atsirado dėl MHG vartojimo.
Nerekomenduojama derinti su didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis.
Jokios kitos sąveikos nepastebėta.
Analogai
Chorioninio gonadotropino analogai yra: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje iki 20 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas (priklausomai nuo dozės): 500, 1000 ir 1500 TV - 4 metai; 5000 TV - 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Chorioninio gonadotropino apžvalgos
Remiantis apžvalgomis, chorioninis gonadotropinas efektyviai stimuliuoja ovuliaciją, kuri padeda pastoti ir pagimdyti vaiką. Taip pat yra teigiamų atsiliepimų, kai vaistas vartojamas kiaušidžių cistoms gydyti. Iš trūkumų jie dažniausiai nurodo didelę jo kainą.
Chorioninio gonadotropino kaina vaistinėse
Apytikslė chorioninio gonadotropino (5 ampulės vienoje pakuotėje) kaina yra:
- Chorioninis gonadotropinas 500 TV - 365–385 rubliai;
- Chorioninis gonadotropinas 1000 TV - 600–640 rublių;
- Chorioninis gonadotropinas 1500 TV - 1115 rublių;
- Chorioninis gonadotropinas 5000 TV - 2455–2795 rubliai.
Chorioninis gonadotropinas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Chorioninis gonadotropinas 500 TV liofilizato, skirto tirpalui ruošti į raumenis, su tirpikliu 1 ml 5 vnt. 342 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Chorioninis gonadotropinas liofas. už prigotą. tirpalas injekcijai į raumenis. 500ME 5ml 5 vnt. 421 r Pirkite |
|
Choriono gonadotropino 1000 TV liofilizatas, skirtas paruošti tirpalą, skirtą į raumenis, su tirpikliu 1 ml 5 vnt. 659 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Chorioninis gonadotropinas liofas. už prigotą. tirpalas i / m. 1000ME 5ml 5 vnt. 674 r Pirkite |
|
Chorioninis gonadotropinas 1500 TV liofilizato, skirto tirpalui ruošti į raumenis, su 5 ml tirpikliu 5 vnt. 1039 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Chorioninis gonadotropinas 5000 TV liofilizatas tirpalui ruošti į raumenis 5 ml 5 vnt. 2607 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Chorioninis gonadotropinas liofas. prigotas. injekcijos į raumenis tirpalas 5000 TV fl. 5 ml Nr. 5 (su natrio tirpalu chl-d 9 mg / ml amp. 1 ml Nr. 5) 2724 RUB Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
