Sifilis moterims
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Moterų sifilio simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Moterų sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, kuriai būdingas ilgas progresuojantis kursas, pažeidžiantis visas kūno sistemas ir galintis sukelti rimtų komplikacijų.
Treponema blyški - sifilio sukėlėjas
Dėl labai veiksmingų antibakterinių vaistų atsiradimo, rizikos grupių asmenų ir nėščių moterų profilaktinio patikrinimo sumažėjo bendras sergamumas. Tuo pačiu metu padidėja sifiliu sergančių pacientų skaičius tam tikrose grupėse - tarp socialiai remtinų asmenų, kalinių ir kt. Sifilis vis dar užima pirmaujančią vietą lytiniu keliu plintančių infekcijų struktūroje, kalbant apie užkrečiamumą ir žalos sveikatai laipsnį.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Sifilio sukėlėjas yra blyški treponema (Treponema pallidum), kuri atrodo kaip išlenkta spiralė su vidine vėliava. Treponema blyškią 1905 m. Atrado vokiečių mikrobiologai Erichas Hoffmannas ir Fritzas Schaudinas. Visi žinomi šios bakterijos porūšiai yra patogeniški žmonėms. Palankiausia blyškios treponemos reprodukcijos aplinka yra limfagyslės ir limfmazgiai. Mikroorganizmas sugeba prasiskverbti per tarpląstelines endotelio jungtis. Blyški treponema ilgai išlieka šiltoje ir drėgnoje aplinkoje, yra gana atspari žemai temperatūrai. Išorinėje aplinkoje jis yra nestabilus, miršta džiovinant, kaitinant (esant 55 ˚С - po 15 minučių, esant 100 --С - akimirksniu), dezinfekavimo priemonių veikimui. Dėl nepagrįsto gydymo antibiotikais blyški treponema įgijo atsparumą daugeliui antibiotikų.
Sifiliu sergantys pacientai yra užkrečiami bet kuriame etape, ypač pirminio ir antrinio sifilio metu, kurį lydi odos apraiškos. Pagrindinis perdavimo būdas yra seksualinis. Be to, infekcija gali pasireikšti kontaktuojant su buitimi, perpilant kraują, gimdoje (sergančios motinos vaisiaus infekcija) per motinos pieną.
Sifilio infekcija pirmiausia pasireiškia per lytinius santykius.
Rizikos grupėje yra medicinos darbuotojai, taip pat socialiai remtini žmonės, visų pirma švirkščiamieji narkotikų vartotojai, intymias paslaugas teikiantys asmenys ir kaliniai. Tačiau, atsižvelgiant į galimybę užsikrėsti namie, niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos.
Ligos formos
Sifilis klasifikuojamas taip:
- įgimtas (ankstyvas ir vėlyvas);
- įgytas (tipiškas ir netipiškas).
Savo ruožtu netipiškos gali būti šios formos:
- ištrintas - vyksta nepastebimai, beveik besimptomis antriniu laikotarpiu, pasireiškia kaip nervų sistemos pažeidimas (neurosifilis) vėlesnėje stadijoje;
- perpylimas - būdingas transfuzijos perdavimo būdui (perpilant užkrėstą kraują), būdingas pirminių apraiškų nebuvimas, pirmieji požymiai jau yra antrinis sifilis, atsiranda praėjus 2–2,5 mėnesiams po kraujo perpylimo;
- piktybinis - būdingas ryškus pasireiškimas, sunki eiga, išsekimas, dažnas antrinės infekcijos prisijungimas.
Ligos stadijos
Klinikiniame sifilio vaizde išskiriami šie etapai:
- inkubacinis periodas;
- pirminis sifilis;
- antrinis sifilis (skirstomas į šviežią, pasikartojantį ir latentinį);
- tretinis sifilis (suskirstytas į neurosifilį ir visceralinį, kuriame pažeidžiami vidaus organai).
Moterų sifilio simptomai
Tam tikrų moterų sifilio požymių buvimas priklauso nuo ligos stadijos.
Inkubacinis laikotarpis paprastai yra apie tris savaites nuo užsikrėtimo, tačiau kai kuriais atvejais jis gali trukti iki trijų mėnesių.
Moterų sifilio simptomai
Pirminio moterų sifilio stadijoje infekcijos vietoje susidaro kietas šankras, kuris yra tankus uždegiminis infiltratas su šiek tiek pakeltais kraštais ir išopėjimu viduryje, kurio dydis yra nuo 3-4 mm iki 4-5 cm. Paprastai kieto šanklio susidarymas nesiejamas su skausmu, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti šiek tiek skausminga. Kietieji moterų šansai dažniausiai susidaro ant vulvos ar makšties gleivinės, burnos, taip pat ant odos šalia išorinių lytinių organų arba perianaliniame regione. Tačiau, atsižvelgiant į kasdienį perdavimo būdą, šankras gali susidaryti ant kitų kūno dalių. Kai makšties ar gimdos kaklelio gleivinėje susidaro kietas šancras, jis dažnai nepastebimas. Kai ant tonzilių atsiranda sunkus šansas, klinikinis vaizdas primena gerklės skausmą. Chancre dažnai būna vienas, tačiau yra ir keli pažeidimai.
Ligai progresuojant, šankras neauga, tačiau taip pat nereaguoja į vietinį gydymą antiseptiniais vaistais. Praėjus pusantros savaitės po jo atsiradimo, arčiausiai esantys limfmazgiai padidėja, kai kuriais atvejais pasiekiant vištienos kiaušinio dydį. Limfmazgių padidėjimas dažnai būna vienašalis, tačiau gali būti ir dvišalis. Net ir nesant terapijos, kieti šancai išnyksta po pusantro mėnesio, paprastai po jų nėra randų (nebent būtų buvusi plati opa). Didelės šansai gali palikti hiperpigmentacijos sritis. Pirminio sifilio stadijos pabaigoje moterys blogiau jaučiasi, pastebimi miego sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmai. Pirminis laikotarpis baigiasi išnykus kietajam šankrui, ir liga pereina į kitą etapą.
Chancre su sifiliu
Antriniam sifiliui būdingi odos bėrimai, vadinamasis sifilis, atsirandantys praėjus 4-10 savaičių po kieto šanklio susidarymo. Bėrimas yra visame kūne, įskaitant delnus ir padus, taip pat ant gleivinių, ir būdingas polimorfizmas. Bėrimas nesukelia niežėjimo ar kitokių odos jautrumo pokyčių, o jo išvaizda nepablogėja bendros būklės.
Sifilinė rožė, labiausiai paplitusi bėrimų forma (iki 80%), atrodo kaip šviesiai rausvos, suapvalintos dėmės, kurios nepakyla virš odos paviršiaus ir nepleiskanoja. Paspaudus rožė išnyksta ir išnyksta, tada vėl atsiranda. Papulinis bėrimas turi apvalių formų mazginius navikus, ryškiai rausvos spalvos su cianotiniu atspalviu. Papulės tarpusavyje su plokštelių susidarymu. Palpuojant papulėms, gali atsirasti aštrus skausmas. Pustulinis bėrimas primena spuogus ar vėjaraupius. Pustulės yra padengtos plutelėmis ar žvynais, jų viduje yra pūlingas eksudatas, jiems pasibaigus, ant odos lieka randai. Be to, sifilis gali išopėti ar atsirasti karpos.
Odos bėrimai dažniausiai būna paroksizminiai. Išsivysčius pakartotiniams bėrimams, pirminiai ir antriniai bėrimo elementai skiriasi - antriniai yra lengvesni, mažiau gausūs, tačiau didesni ir linkę susilieti. Recidyvų dažnis priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Moterų bėrimas su antriniu sifiliu išnyksta po 2-12 savaičių, paprastai nepaliekant pėdsakų (kartais išnykusio sifilio vietoje gali pasikeisti odos spalva).
Leucoderma taip pat priklauso odos sifilio pasireiškimui, tai yra, baltos dėmės yra odos sritys, kurių pigmentacija prarandama. Dažniausiai leukoderma atsiranda ant kaklo, formuojant vadinamąjį Veneros vėrinį - vieną iš specifinių antrinio sifilio simptomų. Be to, dėmės gali susidaryti ant krūtinės, kaklo, pilvo, pažastų, nugaros ir apatinės nugaros dalies. Leucoderma ilgai išlieka net gydymo metu.
Leucoderma nurodo odos sifilio apraiškas moterims
Alopecia areata arba alopecia areata yra dar vienas būdingas antrinio sifilio simptomas, kuris ypač pastebimas moterims. Tai reiškia plaukų slinkimo sritis ant galvos, antakių, blakstienų. Rečiau alopecija yra apibendrinto pobūdžio, tokiu atveju visi plaukai slenka. Plaukai atauga praėjus keliems mėnesiams nuo gydymo pradžios.
Moterų antrinio sifilio stadiją dažnai lydi gerklės skausmas, galvos skausmai, kaklo raumenų sustingimas, regos ir (arba) klausos sutrikimai, paralyžius ir parezės, dirglumas, silpnumo ir (arba) diskomforto jausmas. Kūno temperatūra kartais pakyla iki subfebrilo, todėl gali pastebimai sumažėti kūno svoris. Kai kuriais atvejais išsivysto sifilitinė krūtinės angina, pasireiškianti ryškia tonzilių hiperemija, balkšvomis dėmėmis tonzilių paviršiuje, traukuliais burnos kampuose, opų atsiradimu ant burnos gleivinės. Dažnai yra balso stygų pažeidimas, kuris pasireiškia užkimusiu balsu. Būdingas antrinio sifilio pasireiškimas yra generalizuotas limfadenitas, o limfmazgiai neskausmingi.
Jei nėra terapijos, liga virsta latentine forma, kurioje nėra klinikinių patologinio proceso požymių. Moterų latentinis sifilio laikotarpis gali trukti nuo metų iki kelių dešimtmečių. 20–30% atvejų latentinė stadija vyksta remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, kurių metu vėl atsiranda antrinio sifilio požymių (bėrimas ir kt.). Pacientai paūmėjimo laikotarpiu tampa užkrečiami.
Tretinis sifilis išsivysto po ilgo laiko, jį sukelia blyškių treponemų virsmas cistomis ir L formomis. Šiuo laikotarpiu pažeidžiami vidaus organai. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kurie organai bus paveikti. Tai gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (sifilinis aortitas, miokarditas), nervų sistema (meningitas, neuritas, neuralgija, parezė, paralyžius, epilepsijos priepuoliai), sifilitinis gastritas, hepatitas, nefritas, osteoartritas, sinovitas, taip pat aklumas, vėlyvasis sifilis (guma), dėl kurių audiniai, įskaitant kaukolės audinius, negrįžtamai sunaikinami, susidarant atviriems ir uždariems defektams ir šiurkštiems randams.
Diagnostika
Sifilio diagnozė yra nustatyti jo sukėlėją. Identifikavimas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos, pasyvios hemagliutinacijos reakcijos, imunofluorescencinės reakcijos, blyškios treponemos imobilizacijos reakcijos, Wassermano reakcijos metodais, taip pat mikroskopuojant serozinį šankos turinį, bėrimo elementus (priklausomai nuo ligos stadijos).
Vienas iš sifilio sukėlėjo organizme nustatymo būdų yra polimerazės grandininė reakcija
Gydymas
Pagrindiniai terapijos tikslai yra pašalinti infekcinį agentą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir užkrėsti kitus žmones. Sifilio gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir susideda iš antibakterinių vaistų: vandenyje tirpių penicilinų ir, jei jie neveiksmingi, makrolidų, fluorochinolonų ar tetraciklinų. Nėštumo laikotarpis nėra kontraindikacija gydant sifilį antibiotikais, nes liga gali sukelti rimtų pasekmių negimusiam vaikui arba sukelti persileidimą, taip pat negyvą kūdikį. Antibiotikų terapija yra veiksminga visais ligos vystymosi etapais ir gali užkirsti kelią rimtų vidaus organų komplikacijų atsiradimui moterų tretinio sifilio stadijoje.
Vėlesniuose etapuose pagrindinis gydymas gali būti papildytas paskyrus jodą, bismutą, biogeninius stimuliatorius, imunoterapiją ir fizioterapiją.
Moterų sifilis gydomas antibiotikais
Baigus kursą parodomas ambulatorinis stebėjimas. Norint kontroliuoti išgydymą, būtina reguliariai atlikti pakartotinius laboratorinius tyrimus.
Būtina nustatyti visus moters seksualinius partnerius ir jų prevencinį gydymą, nes sifilis yra labai užkrečiamas per lytinį perdavimą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Tinkamo gydymo nuo sifilio trūkumas moterims gali sukelti nevaisingumą, negalią ir mirtį.
Nėštumo metu sergančios moters vaisiaus infekcija yra kupina įgimto vaiko sifilio išsivystymo, turinčių sunkių patologijų, būdingų šio tipo ligoms (įgimtas kurtumas, dantų hipoplazija, intersticinis keratitas ir kt.), Taip pat galimą mirtį.
Prognozė
Įgytas moterų sifilis gerai reaguoja į terapiją. Jei gydymas atliekamas laiku, prognozė yra palanki, ji mažėja esant pažengusiai ligos formai (gali išsivystyti negrįžtami vidaus organų sutrikimai), esant atsparumui terapijai.
Prevencija
Moterų sifilio prevencija susideda iš šių priemonių:
- kruopštus asmeninės higienos taisyklių laikymasis, atsisakymas dalytis dantų šepetėliais, rankšluosčiais ir kt.;
- atsisakymas atsitiktinių ir nešvarių lytinių santykių;
- prezervatyvų naudojimas;
- stiprinantis imunitetą.
Reikalinga profilaktinė sifilio diagnostika rizikos grupėje esančioms moterims, taip pat visoms nėščioms moterims, donorėms ir ligoninėse.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
