Dispareunija
Straipsnio turinys:
- Rūšys
- Priežastys
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos pasekmės
- Prevencija
Dispareunija yra skausmingi ar nemalonūs lytinių organų pojūčiai, atsirandantys prieš lytinį aktą, jo metu ar iškart po jo. Šis seksualinės funkcijos sutrikimas gali pasireikšti abiejų lyčių atstovams, tačiau vyrai nuo to kenčia retai.
Tikslios statistikos apie disparunijos paplitimą trūksta, nes dauguma moterų, turinčių šią problemą, iš gėdos nesikreipia į gydytojus. Apytiksliu ekspertų skaičiavimu, nuo 15 iki 60% moterų kenčia nuo disparunijos apraiškų, tačiau daugelyje jų sutrikimas yra lengvas ir nereikalauja specialios korekcijos.
Disparunija nėra savarankiška liga, tačiau yra vienas iš somatinės ar psichogeninės patologijos simptomų, kurį gali gydyti įvairių specializacijų gydytojai (ginekologai, urologai, andrologai, sekso terapeutai, psichoneurologai).
Šaltinis: nootropicnation.com
Rūšys
Priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado disparunija, ji yra suskirstyta į tris tipus:
- psichogeninė - seksualinė disfunkcija vystosi nerimo sutrikimų, seksualinių iškrypimų (seksualinio elgesio, neatitinkančio visuotinai priimtos normos), fobijų fone arba atspindinčio kokį nors nesąmoningą konfliktą;
- somatinis - vystosi kaip vienas iš urogenitalinės sferos dishormoninių, navikų, trauminių, atrofinių, cicatricialinių, infekcinių ir uždegiminių procesų simptomų;
- mišrus - iš pradžių vystosi organinės patologijos fone, ant kurios toliau sluoksniuojami psichogeniniai sutrikimai, kurie dar labiau sustiprina skausmo stiprumą.
Savo ruožtu moterų psichogeninė dispareunija skirstoma į du tipus:
- intrapersonalinis - seksualinės disfunkcijos išsivystymo priežastys siejamos su ankstesniais skausmingais gimdymais, traumomis, įskaitant psichologinius, traumuojančius išgyvenimus;
- tarpasmeninis - kyla dėl šiuo metu egzistuojančio psichologinio konflikto tarp paciento ir seksualinio partnerio.
Priklausomai nuo atsiradimo laiko, išskiriama pirminė (atsiranda nuo pat seksualinio aktyvumo pradžios) ir antrinė (atsiranda po tam tikros įprastų seksualinių reakcijų laikotarpio trukmės) dispareunija.
Jei skausmas yra lokalizuotas dubens srityje, tai yra gili disparunijos forma.
Jei pacientas pastebi diskomfortą įėjimo į makštį ar išorinių lytinių organų srityje - paviršutiniškas.
Priežastys
Disparunijos priežastys yra įvairios. Paviršinė somatinė forma išsivysto esant tokioms sąlygoms:
- bartolinitas, kolpitas (ypač atrofinis), vulvitas, vulvovaginitas;
- pluoštinė mergystės plėvė;
- įgimtos vulvos ir (arba) makšties anomalijos;
- po radiacijos ar pooperacinės makšties angos stenozės;
- kondilomatiniai ataugos lytiniuose organuose ir tarpvietėje;
- vulvodinija (vulvos skausmas, tiesiogiai nesusijęs su lytiniais santykiais);
- vulvos distrofija;
- Sjogreno sindromas.
Dėl gilios dispareunijos:
- mažojo dubens varikozė;
- gimdos retrofleksija (lenkimas);
- gimdos iškritimas;
- intersticinis cistitas;
- uždegiminės dubens organų ligos;
- lipnus procesas mažajame dubenyje;
- gimdos miomos;
- endometriozė.
Neorganinės priežastys taip pat gali išprovokuoti disparuniją:
- alerginė reakcija į prezervatyvą (į aromatus, lubrikantus, lateksą);
- netinkamas prezervatyvo dydis;
- mechaninės kontracepcijos priemonės (dėvimas makšties žiedas, diafragma, gimdos kaklelio dangtelis, spermicidinės priemonės, intrauterinis prietaisas);
- neteisingai parinkta seksualinė technika (trinties tempas ir gylis, laikysena);
- netinkamas seksualinio partnerio elgesys (agresyvumas, prievarta turėti lytinių santykių, nepakankama išankstinė stimuliacija);
- nepageidaujamo nėštumo ar lytiniu keliu plintančios infekcijos baimė.
Psichologinės priežastys, lemiančios disparunijos išsivystymą, dažniausiai siejamos su moters nepasitenkinimu dabartiniais partnerių santykiais arba ankstesne neigiama seksualinės veiklos patirtimi (išprievartavimais, šiurkščia defloracija, lytinių organų uždegimu).
Ženklai
Skausmas ar diskomfortas dėl dispareunijos gali pasireikšti bet kuriuo lytinių santykių metu (preliudija, varpos įvedimas į makštį, trinties atlikimas), taip pat iškart po jos pabaigos. Vienos moterys skausmą suvokia kaip nuobodų, kitos - ūmų, dar kitos - deginantį, kartu su stipriu niežuliu. Skausmo stiprumas gali būti labai įvairus - nuo lengvo diskomforto iki nepakeliamo ūmaus skausmo.
Daugeliu atvejų skausmas yra aiškiai lokalizuotas ir priklauso nuo seksualinės laikysenos ar konkrečios situacijos. Laikui bėgant nuolat pasikartojantys skausmai lytinių santykių metu formuoja moters baimę dėl lytinių santykių ir ji įvairiais pretekstais to išvengia.
Esant moterų dispareunijai, nėra makšties prieangio raumenų spazmo, kuris išskiria šį seksualinį sutrikimą nuo makšties.
Disparunija gali pasireikšti lytinių santykių metu su vienu partneriu arba su skirtingais partneriais. Dažnai tai derinama su anorgazma, sutrikusiu seksualiniu susijaudinimu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais. Norint nustatyti sutrikimo priežastį ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, būtina atlikti ginekologinę, seksologinę, psichologinę apžiūrą. Vykdant ginekologinį tyrimą, atliekamas dubens organų ultragarsas, tiriamas lytinių organų tepinėlis dėl onkocitologijos, infekcijų.
Gydymas
Somatinės disparunijos formos gydymą atlieka atitinkamo profilio gydytojai (venerologas, urologas, ginekologas). Vaistai (vietiniai anestetikai, pakaitinė hormonų terapija, raminamieji, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai) skiriami atsižvelgiant į nustatytą etiologinį faktorių.
Jei nurodoma, atliekamas chirurginis dispareunijos gydymas (pašalinama Bartholino liaukos cista, pašalinamos karpos, išpjaustomos pluoštinės mergystės plėvės, vaginoplastika, ištaisomi makšties anatominiai defektai).
Kai makštis ir gimda nusileidžia, pasirenkamas gimdos žiedas.
Psichogeninės disparunijos gydymo tikslai yra šie:
- diskomforto ar skausmo numatymo pašalinimas;
- pasikeitė požiūris į artėjantį lytinį aktą;
- pasiekti harmoniją šeimos santykiuose.
Psichogeninės dispareunijos terapiją vykdo sekso terapeutas arba neuropsichiatras, naudodamas šiuos metodus:
- sutuoktinių psichokorekcija;
- porinė ir individuali psichoterapija;
- sekso terapija;
- automatinis mokymas;
- į kūną orientuota terapija;
- hipnotizuojanti terapija.
Šaltinis: positum.justclick.ru
Pacientas mokomas, kaip atpalaiduoti tarpvietės ir makšties raumenis. Porai patariama teisingai pasirinkti seksualinę techniką, naudoti lubrikantus ir kt.
Efektyviai pašalinti psichogeninės dispareunijos požymius galima tik tuo atveju, jei abiem lytiniams partneriams rūpi rezultatai.
Galimos pasekmės
Ilgalaikės dispareunijos pasekmės gali būti prarastas susidomėjimas seksualine veikla, neurozės, depresija, skyrybos.
Prevencija
Disparunijos prevencija apima:
- abiejų partnerių medicininė apžiūra prieš vedybas;
- laiku koreguojant lytinių organų anomalijas, nustatytas per tyrimą (makšties sąaugų išpjaustymas arba standžios mergystės plėvės ištempimas, atliekamas taikant vietinę nejautrą);
- jaunų žmonių, vedančių santuoką, supažindinimas su reprodukcinės sistemos anatomine struktūra ir fiziologija, fiziologiniais ir psichologiniais lytinių santykių komponentais.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
