Cirozė
Cirozė yra galutinė sunkios kepenų ligos stadija, kai kepenų struktūra išsigimsta, normalų audinį pakeičia skaidulinės ataugos, hepatocitų žūtis, dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcijas. Šiuo atveju svarbiausi cirozės požymiai yra viso kepenų audinio dalyvavimas patologiniame procese, jo skilties struktūros pažeidimas ir vartų hipertenzija.
Ciroze gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, dažniausiai šia liga serga 35–55 metų žmonės. Vyrai serga dažniau, o tai susiję su didele alkoholinės kilmės cirozės dalimi.
Cirozės priežastys
Cirozė yra polietiologinė liga, o tai reiškia, kad ją sukelti gali daugybė priežasčių. Dažniausios cirozės priežastys yra šios:
- Lėtinis alkoholizmas;
- Virusinis hepatitas, ypač hepatitas C;
- Diabetas;
- Tirotoksikozė;
- Tulžies nutekėjimo iš tulžies latakų pažeidimas (lėtinė choleostazė);
- Nevirusinės kilmės hepatitas (toksinis-alerginis);
- Lėtinis kūno apsinuodijimas tam tikrais cheminiais junginiais, įskaitant vaistus.
Be to, cirozės priežastis gali būti kai kurie širdies ir kraujagyslių ligų patologijų tipai, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (kepenų riebalinė degeneracija), hemochromatozė ir kai kurios kitos paveldimos ligos, taip pat specifinė infekcija (sifilis, bruceliozė ir kt.). Be to, yra cirozė, kurios priežasties rasti nepavyksta.
Cirozės tipai ir stadijos
Priklausomai nuo cirozės priežasties, jis gali būti pirminis, išsivystęs kaip savarankiška patologija arba antrinis, kuris yra bendros ligos simptomas, kaip ir sergant cukriniu diabetu ar sifiliu.
Atsižvelgiant į morfologinius cirozės požymius, yra:
- Portalo cirozė;
- Tulžies cirozė;
- Postnekrozinė cirozė;
- Mišrus.
Pagal proceso eigos aktyvumą cirozė yra aktyvi ir neaktyvi.
Priklausomai nuo mazgų tipo:
- Mažų mazgų cirozė;
- Didelė mazginė cirozė;
- Mišrus.
Lėtinio proceso metu išskiriami šie cirozės etapai:
- Pradinė cirozės arba kompensacijos stadija. Kraujagyslių ir parenchimos sunaikinimas yra blogai išreikštas, prasideda uždegiminis-nekrozinis procesas;
- Subkompensacijos etapas. Destrukcinių procesų pagausėjimas, laipsniškas parenchimos pakeitimas pluoštiniu audiniu, tačiau šiame cirozės etape didžioji dalis kepenų funkcijų yra išsaugotos dėl likusių hepatocitų;
- Dekompensacija. Tai yra galinė cirozės stadija, kai beveik prarandama kepenų degeneracija, prarandant jos funkcijas.
Cirozės simptomai
Cirozė vystosi ilgą laiką, mėnesius ar metus. Klinikinių apraiškų ryškumas priklauso nuo cirozės stadijos, taip pat nuo proceso aktyvumo laipsnio. Tuo pačiu metu ankstyvieji cirozės simptomai, kaip taisyklė, nepastebimi, ypač esamos patologijos fone.
Ankstyvieji cirozės požymiai yra asteninis sindromas: padidėjęs nuovargis, bendras negalavimas, silpnumas, sunku susikaupti, sumažėjęs apetitas. Pirmieji pastebimi cirozės simptomai paprastai yra šie: odos geltonumas, niežėjimas, delnų paraudimas, pasikartojantys karščiavimai, pykinimas, viršutinės pilvo dalies sunkumo jausmas, pilvo pilnumo pojūtis po nedidelio maisto kiekio, svorio kritimas, jautrumas infekcinėms ligoms. Būdingi cirozės požymiai yra matomas ir apčiuopiamas kepenų padidėjimas ir sukietėjimas, kartais net liečiant nustatoma jo tanki nelygi struktūra.
Kitas cirozės simptomas yra pilvo padidėjimas dėl laisvo skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas). Pilvo išsiplėtimas pritraukia dėmesį ir dėl to, kad jis įvyksta reikšmingo svorio metimo fone.
Vystantis procesui, prisijungia cirozės simptomai, susiję su portaline hipertenzija. Ant kūno atsiranda venų, atsiranda kraujavimas iš nosies, gali atsirasti hemorojus. Reikia išspręsti klausimą: kaip gydyti hemorojus. Cirozės požymis išsivysčiusioje stadijoje yra drumstumas ir šlapimo patamsėjimas, o išmatos, priešingai, tampa šviesesnės.
Cirozės diagnozė
Cirozės diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikinio ligos vaizdo tyrimu, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Cirozės ypatumas yra tas, kad biocheminiai tyrimai (kepenų funkcijos tyrimai) ilgą laiką gali neparodyti reikšmingų nukrypimų nuo normos.
Cirozės diagnozavimui naudojami šie aparatūros metodai:
- Rentgeno kepenų tyrimas;
- Ultragarsas;
- Kepenų, vartų ir blužnies venų doplerio ultragarsas;
- Radionuklidų kepenų tyrimas;
- Kompiuterinis arba magnetinio kepenų rezonanso tyrimas;
- Poodinė kepenų biopsija.
Abejotinais atvejais naudojamas laparoskopinis tyrimas.
Cirozės gydymas
Cirozės gydymas turėtų būti aktyvus ir greitas, tačiau kepenų ciroziniai pokyčiai yra negrįžtami. Cirozės gydymo tikslas yra išlaikyti priimtiną paciento gyvenimo kokybę ir sustabdyti ligos progresavimą.
Cirozės gydymas prasideda pašalinus pagrindinį žalojantį veiksnį, jei įmanoma (pavyzdžiui, visiškai nutraukus alkoholio vartojimą). Ūminių simptomų stadijoje būtinas lovos režimas, ateityje fizinė veikla turėtų būti švelni. Pagrindiniai cirozės gydymo principai yra dietos terapija ir gyvenimo būdo normalizavimas.
Dieta dėl cirozės susideda iš baltymų produktų ribojimo, gyvūniniai baltymai pakeičiami augaliniais, vieną ar dvi dienas per savaitę neturi būti baltymų. Ribota druskos, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra soda ar kepimo milteliai, riebus maistas, konservai. Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.
Narkotikų gydymas ciroze susideda iš vaistų, kurie kompensuoja esamus sutrikimus, siekiant palengvinti paūmėjimą ir sumažinti proceso aktyvumą (simptominis cirozės gydymas). Esant mechaniniam tulžies takų užsikimšimui, atliekamas chirurginis kliūties pašalinimas (akmenų pašalinimas, stenozės pašalinimas), esant kraujavimui iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės venų subkompensacijos stadijoje, taip pat naudojama chirurginė intervencija.
Neaktyvios cirozės atveju rekomenduojama vieną ar du kartus per metus atlikti SPA procedūrą, bendrosios stiprinamosios terapijos kursus, taip pat reguliariai prižiūrėti gydytoją.
Cirozės prognozė
Prognozė priklauso nuo cirozės stadijos ir proceso aktyvumo, taip pat nuo to, kaip rimtai pacientas žiūri į cirozės gydymą ir dietos laikymąsi. Esant gana anksti užklupusiai paciento drausmei ir neaktyvumui, daugelį metų galima išlaikyti cirozę kompensacijos stadijoje. Esant aktyviai cirozei subkompensacijos stadijoje, taip pat esant dekompensuotai cirozei, prognozė yra bloga.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
