Refliuksinis ezofagitas
Refliuksinis ezofagitas yra lėtinė liga, kurią sudaro patologinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Kadangi gleivinė neturi apsaugos nuo tokių agresyvių medžiagų, dėl sąlyčio su jomis epitelio pažeidimas atsiranda su tolesniu uždegimu ir, atitinkamai, skausmingais pojūčiais.
Refliuksinis ezofagitas sukelia
Pagrindinė refliuksinio ezofagito priežastis yra stemplės sfinkterio sutrikimas arba sumažėjęs raumenų tonusas. Dėl to jis nuolat lieka visiškai arba iš dalies atidarytas, o tai leidžia laisvai patekti į skrandžio turinį. Šis sutrikimas gali atsirasti dėl nervų perkrovos, padidėjusio pilvo spaudimo arba maisto ir cheminių veiksnių.
Antroji refliuksinio ezofagito priežastis yra išvarža diafragmos virškinimo angoje. Per šį išsiplėtimą (išvaržą) padidėjus slėgiui pilvo ertmėje (pavyzdžiui, keliant svorius) pusė skrandžio su savo turiniu sugeba prasiskverbti į krūtinės ertmę.
Refliuksinis ezofagitas taip pat gali atsirasti dėl:
- Chirurginės intervencijos dėl maisto angos diafragmoje ar šalia jos (vagotomijos metu, širdies skrandžio sekcijos rezekcijos, ezofagogastrostomos, skrandžio rezekcijos, kastrektomijos metu);
- Helicobacter pylori susijęs gastritas;
- Sfinkterio nepakankamumas nutukimo metu;
- Vaistai, galintys sumažinti tonusą apatiniame stemplės sfinkteryje;
- Nėštumas;
- Alkoholio vartojimas;
- Rūkymas;
- Sklerodermija;
- Pilorospazmas arba pyloroduodenalinė stenozė;
- Pepsinė dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa.
Refliuksinio ezofagito simptomai
Refliuksinio ezofagito simptomai gali pasireikšti kaip:
- Rėmuo. Rėmuo yra dažniausias refliuksinio ezofagito simptomas (pastebėtas 83% pacientų). Rėmuo atsiranda dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties kontakto su stemplės gleivine. Nesilaikant dietos, pasilenkus, atsigulus, vartojant alkoholį, soda ir fizinį krūvį, gali pablogėti rėmuo.
- Raugėjimas, kuris yra blogesnis pavalgius ar soda.
- Maisto regurgitacija, kuri didėja esant fiziniam krūviui.
- Rijimo sutrikimai.
- Skausmas krūtinėje ar epigastriniame regione. Šie skausmai gali pasireikšti neilgai trukus po valgio, sustiprėti lenkimo metu ir horizontaliose padėtyse.
- Vienkartinės gerklės pojūtis rijimo metu ir skausmas apatiniame žandikaulyje ir ausyje. Šie refliuksinio ezofagito simptomai pasireiškia daug rečiau nei pirmiau minėti simptomai.
Erozinis refliuksinis ezofagitas
Erozinis refliuksinis ezofagitas labai giliai veikia stemplės gleivinę. Su šio tipo ezofagitu ant stemplės gleivinės sienos susidaro opos ir erozija. Erozinis refliuksinis ezofagitas turi kelis etapus:
- Pirmajam etapui būdingas mažų pavienių erozijų susidarymas apatinėje dalyje;
- Antrojo etapo metu pažeista vieta palaipsniui didėja iki trečdalio stemplės;
- Trečiajai stadijai būdinga lėtinės opos susidarymas stemplėje.
Padėtis dėl erozinio refliuksinio ezofagito gali pablogėti dėl to, kad vartojami labai rūgštūs maisto produktai (citrusiniai vaisiai, pieno rūgšties produktai ir rūgščios sultys), kofeinas, rūkymas, alkoholis ir kai kurie vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: aspirinas, paracetamolis, analginas).
Jei erozinis refliuksinis ezofagitas ilgai negydomas, galite gauti rimtų komplikacijų: kraujavimas (raudono kraujo ar „kavos tirščių“vėmimas), randai ant gleivinės sienelių, dėl kurių stemplė gali susiaurėti (stenozė).
Katarinis refliuksinis ezofagitas
Su katariniu refliuksiniu ezofagitu pažeidžiamas viršutinis stemplės gleivinės sluoksnis. Endoskopinio tyrimo metu tai atskleidžiama kaip stemplės gleivinės edema ir hiperemija.
Katarinio refliukso ezofagitui būdingas skausmas per visą stemplės ilgį ir jo perėjimo į skrandį vietoje, žalumo jausmas krūtinėje, disfagija. Šie simptomai pasireiškia valgant arba iškart po valgio. Taip pat gali atsirasti rėmuo, oro raugėjimas ir regurgitacija.
Refliuksinio ezofagito gydymas
Refliuksinio ezofagito gydymas turėtų būti atliekamas integruotai: vartokite vaistus ir laikykitės dietos.
Gydydami refliuksinį ezofagitą, turite:
- Nustok rūkyti;
- normalizuoti kūno svorį;
- pakelkite lovos galvos galą;
- neapkraukite pilvo raumenų, nedirbkite pasvirusioje padėtyje, nedėvėkite įtemptų diržų ar diržų;
- neįtraukti vaistų, linkusių sumažinti stemplės sfinkterio tonusą (antidepresantai, progesteronas, teofilinas, kalcio antagonistai, nitratai).
Dieta esant refliuksiniam ezofagitui
Dieta nuo refliuksinio ezofagito susideda iš:
- vengdami persivalgymo, taip pat turėtumėte valgyti maistą ne vėliau kaip likus trims ar keturioms valandoms iki miego;
- vengti maisto produktų, kurie gali sumažinti apatinio stemplės sfinkterio tonusą (šokoladas, kava, pipirai, česnakai, svogūnai);
- vengti labai šalto ar labai karšto, aštraus maisto;
- apriboti save maisto produktuose, kurie padidina dujų susidarymą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
