Paviršinis gastritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Paviršinio gastrito simptomai
- Diagnostika
- Paviršinis gastrito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Paviršinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, o ne kartu su sekrecijos funkcijos pažeidimu. Liga yra nuolatinė, tai yra, jai būdinga ilga eiga su pasikartojančiais paūmėjimais. Medicinos literatūroje ši patologija dažnai vadinama „B tipo gastritu“arba „neatrofiniu gastritu“.
Helicobacter pylori infekcija yra viena iš paviršinio gastrito išsivystymo priežasčių
Nėra tikslios statistikos apie paviršinio gastrito dažnį, nes daugeliu atvejų tai vyksta be jokių ryškių klinikinių pasireiškimų, o pacientai nesikreipia į gydytojus. Remiantis apskaičiuotais ekspertais, šia liga serga mažiausiai 50% pasaulio gyventojų, nepaisant amžiaus. Kiek dažniau paviršinis gastritas pasireiškia vyrams nei moterims.
Laiku diagnozuota ir gydoma paviršinis gastritas yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų, nes laikui bėgant liga progresuoja ir gali būti komplikuota susidarant opai, taip pat piktybiniam skrandžio navikui.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Paviršinio gastrito išsivystymo rizikos veiksniai yra gana dideli ir įvairūs. Jie apima:
- netinkama mityba;
- rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
- Helicobacter pylori infekcija;
- vartojant kai kuriuos vaistus.
Apsvarstykime kiekvieno iš šių veiksnių poveikį.
Neracionali ir netinkama mityba (nuolat vartojamas per karštas ar per šaltas maistas, blogas kramtymas, sausas maistas, nereguliarus maistas) dirgina skrandžio gleivinę, dėl ko parietalinės ląstelės padidina druskos rūgšties sekreciją.
Vartojant alkoholinius gėrimus, blogėja mikrocirkuliacijos kraujotaka skrandžio gleivinėje, sumažėja epitelio ląstelių regeneraciniai gebėjimai ir sumažėja gleivių sekrecija, apsauganti skrandžio sienelę nuo pažeidimų.
Ilgalaikė rūkymo patirtis pagerina druskos rūgšties sintezę parietalinėse ląstelėse, skrandžio sienos kraujagyslių spazmus, taip pat sutrinka motorinė funkcija.
Rūkymas ir alkoholis yra veiksniai, lemiantys lėtinio gastrito išsivystymą
Ilgalaikis tam tikrų vaistų (kortikosteroidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vaistų nuo tuberkuliozės, antibiotikų) vartojimas sukelia paviršinio gastrito išsivystymą. Dažniausia ligos priežastis yra pacientų nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas (paracetamolis, aspirinas, analginas, citronas), nes jie turi galimybę slopinti prostaglandinų gamybą, kurie apsaugo skrandžio gleivinę nuo skrandžio sulčių pažeidimų.
Užsikrėtus Helicobacter pylori, sutrinka kraujo tiekimas į skrandžio gleivinę, padidėja druskos rūgšties sintezė ir sunaikinamas gleivinės-bikarbonato barjeras. Iš pradžių bakterijos užkrečia skrandžio antrumo sritį, o vėliau ir visą jo gleivinės paviršių.
Vidaus organų ligos, kurias lydi hipoksijos išsivystymas, dažnai komplikuojasi dėl paviršinio gastrito išsivystymo. Šios sąlygos apima:
- lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
- lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- hipovitaminozės būklės;
- įvairių rūšių anemija;
- antinksčių žievės nepakankamumas.
Paviršinio gastrito simptomai
Pagrindinis paviršinio gastrito simptomas yra nestiprus skausmas, lokalizuotas epigastriumo srityje (viršutinėje pilvo dalyje). Paprastai jų atsiradimą išprovokuoja šiurkšti mitybos klaida - nekokybiško, sunkaus ar aštraus maisto naudojimas, dėl kurio skrandžio gleivinėje paūmėja vangus uždegiminis procesas.
Sergant paviršiniu gastritu, skausmai būna nuobodūs ir išplitę. Tai juos skiria nuo skausmo, atsirandančio skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos fone, kurios lokalizaciją pacientai daugeliu atvejų rodo labai tiksliai.
Skrandžio gleivinės uždegimas su paviršiniu gastritu dažnai tęsiasi iki dvylikapirštės žarnos gleivinės. Šiuo atveju liga vadinama gastroduodenitu. Jis būdingas skausmo atsiradimui naktį arba tuščiu skrandžiu, būdingas skausmo sumažėjimas po valgio.
Skausmas su paviršiniu gastritu yra bukas ir difuzinis
Skausmą su paviršiniu gastritu pacientai labiau suvokia kaip tam tikrą diskomfortą ir retai tampa priežastimi susisiekti su gastroenterologu. Kiti ligos simptomai yra:
- vidurių užkietėjimas;
- dažnas oro ar rūgščių raugėjimas;
- kartais lengvas pykinimas;
- rėmuo;
- nedidelis skausmas epigastriumo srityje, nustatytas palpacijos būdu.
Kaip minėta pirmiau, maždaug 50% atvejų pacientams visiškai nėra jokių paviršinio gastrito klinikinių simptomų, o liga diagnozuojama atsitiktinai atliekant fibroezofagogastroduodenoskopiją (FEGDS), atliekamą dėl bet kurios kitos virškinamojo trakto patologijos.
Diagnostika
Pagrindinis paviršinio gastrito diagnozavimo metodas yra FEGDS su pakitusios skrandžio gleivinės srities biopsija. Sergant šia liga, tyrimo metu pastebima gleivinės hiperemija (paraudimas) ir edema, padidėjęs gleivių kiekis skrandžio ertmėje. Panašūs pokyčiai dažnai nustatomi dvylikapirštėje žarnoje. Jei pacientui pasireiškia duodeno-skrandžio refliuksas, skrandžio ertmėje gali būti nustatytas tulžis.
Galutinei paviršinio gastrito diagnozei gydytojas atlieka gleivinės biopsiją dugno ir antrumo skrandžio dalyse, nes šioje patologijoje uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuojamas jose. Ateityje biopsija siunčiama į laboratoriją atlikti histologinį tyrimą.
FEGDS su biopsija yra pagrindinis paviršinio gastrito diagnozavimo metodas
Anksčiau diagnozavus paviršinį gastritą, dažnai buvo naudojamas dvigubo kontrasto skrandžio rentgeno tyrimas. Pagrindiniai radiologiniai ligos požymiai yra šie:
- motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimai;
- padidėjęs gleivinės raukšlių sunkumas;
- hipersekrecijos simptomai.
Tačiau skrandžio rentgenograma savo informacine verte yra žymiai mažesnė už FEGDS, todėl dabar naudojama retai.
Diagnozuojant paviršinį gastritą, reikia nustatyti skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių druskos rūgšties sekrecijos lygį. Skrandžio rūgštingumas patogiausiai įvertinamas pagal intragastrinės dienos pH-metrikos duomenis. Šis tyrimo metodas atliekamas naudojant specialią radijo kapsulę ar zondus (vieno kanalo, daugiakanalius). Skirtingai nuo atrofinio gastrito, esant paviršiniam skrandžio rūgštingumo lygiui, jis yra normalus arba šiek tiek viršija.
Norint įvertinti skrandžio liaukų funkciją, nustatomas pepsinogeno I ir II kiekis kraujyje. Sergant paviršiniu gastritu, jų koncentracija išlieka normos ribose.
Visiems pacientams, kenčiantiems nuo paviršinio gastrito, reikia ištirti, ar nėra Helicobacter pylori, nes tolesnę ligos gydymo taktiką daugiausia lemia jos buvimas ar nebuvimas. Klinikinėje praktikoje šiam infekciniam agentui nustatyti naudojami šie metodai:
- kvėpavimo testas dėl Helicobacter pylori;
- Helicobacter nustatymas išmatose ELISA metodu;
- antikūnų prieš Helicobacter nustatymas kraujo serume.
Paviršinį gastritą reikia skirti nuo daugelio kitų virškinimo trakto ligų:
- skrandžio vėžys;
- enteritas;
- cholecistitas;
- pankreatitas;
- funkcinė dispepsija;
- ezofagitas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
Privalomas paviršinio gastrito diagnozavimo etapas yra bakterijų Helicobacter pylori identifikavimas organizme
Norint atlikti diferencinę diagnozę, kartais reikia atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, slapto kraujo išmatų analizę, pilvo organų ultragarsą, stemplės manometriją ir kt.
Paviršinis gastrito gydymas
Paviršinį gastritą gydo gastroenterologas. Skirdamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į skrandžio rūgštingumo lygį, gleivinės morfologinių pokyčių ypatumus, ligos etiologiją.
Daugeliu atvejų paviršinio gastrito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientui skiriami vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją (protonų siurblio inhibitoriai, H 2 -histamininių receptorių blokatoriai). Siekiant apsaugoti skrandžio gleivinę nuo neigiamo poveikio ir neutralizuoti druskos rūgštį, naudojami apvalkalai ir antacidai. Sukralfatas turi citoprotekcinį poveikį skrandžio epitelio ląstelėms. Jei pacientas yra užsikrėtęs Helicobacter pylori, nurodoma trijų ar keturių komponentų išnaikinimo terapija. Trijų komponentų schemoje yra du antibiotikai ir vienas anti-sekrecijos agentas. Į keturių komponentų schemą įeina bismuto citratas, metronidazolas, tetraciklinas ir antisekreto agentas.
Taikanti dieta yra būtina sąlyga gydant paviršinį gastritą
Tinkamos mitybos organizavimas neturi nemenkos reikšmės kompleksinei ligos terapijai. Dieta dėl paviršinio gastrito numato mechaninį, cheminį ir terminį virškinamojo trakto tausojimą. Maistas vartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis (dalimis). Į dietą neįtraukiami visi maisto produktai, kurie sustiprina skrandžio gleivinės ląstelių sekrecinį aktyvumą, ypač keptas ir aštrus maistas, marinatai, marinatai, rūkyta mėsa, stiprūs sultiniai, gazuoti gėrimai, kava.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Paviršinis gastritas, kai nėra būtinos terapijos, gali sukelti skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą. Ilgalaikė liga yra vienas iš piktybinio skrandžio naviko susidarymo rizikos veiksnių.
Prognozė
Tinkamai gydant, paviršinis gastritas pereina į remisiją, kuri gali trukti ilgą laiką, kai kuriais atvejais - keliasdešimt metų. Tačiau pasiekti visišką pasveikimą yra sunku. Pacientas vis dar turi polinkį į ligą, o esant polinkį darantiems veiksniams, dažnai pasitaiko recidyvų.
Prevencija
Paviršinio gastrito atsiradimo prevencija apima:
- tinkamos subalansuotos mitybos organizavimas;
- atsisakyti žalingų įpročių (rūkyti, gerti alkoholį);
- atsisakymas gydytis nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
- laiku nustatyti ir gydyti ligas, kurias lydi hipoksija.
Pacientams, sergantiems paviršiniu gastritu, reikia reguliariai užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos, laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, vengti pervargimo ir stresinių situacijų, nevartoti alkoholinių gėrimų ir mesti rūkyti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
