Aspirino perdozavimas
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis (ASA), acto rūgšties salicilo esteris) yra vaistas, turintis karščiavimą mažinantį, analgetiką, priešuždegiminį ir antitrombocitinį poveikį. Jis priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), salicilo rūgšties darinių ir antitrombocitinių vaistų klinikinėms ir farmakologinėms grupėms.
Šaltinis: depositphotos.com
Ekonominis prieinamumas kartu su aukštu efektyvumu ir palankiu saugumo profiliu leido aspiriną įtraukti į svarbiausių Pasaulio sveikatos organizacijos vaistų sąrašą. Rusijos Federacijoje vaistas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą.
Acetilsalicilo rūgštis kaip pagrindinė veiklioji medžiaga yra daugelio vienkomponenčių preparatų, gaminamų įvairiais komerciniais pavadinimais, dalis, iš kurių garsiausi yra Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Be monopreparatų, aspirinas, kaip komponentas, yra šių kombinuotų agentų dalis: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin ir kt.
Aspirino veikimo mechanizmas yra susijęs su ciklooksigenazės, pagrindinio arachidono rūgšties konversijos fermento, kuris vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų vystantis uždegimui, skausmo sindromui ir karščiavimui, slopinimu. Be to, acetilsalicilo rūgštis sumažina trombocitų „prilipimą“ir dėl to susidaro trombai, dėl kurių aspirinas veiksmingai apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (sumažina ne tik mirtingumą, bet ir riziką susirgti miokardo infarktu nestabilios krūtinės anginos atveju).
Pagrindiniai ASA trūkumai yra gebėjimas sukelti hemoragines komplikacijas (dėl padidėjusio kraujavimo) ir išprovokuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės išopėjimą.
Pagrindinės aspirino vartojimo indikacijos:
- kaip kompleksinės reumato, reumatoidinio artrito terapijos dalis;
- infekcinis ir alerginis miokarditas;
- karščiavimas su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis;
- įvairios kilmės silpno ir vidutinio intensyvumo skausmo sindromas (įskaitant neuralgiją, mialgiją, galvos skausmą);
- trombozės ir embolijos prevencija;
- pirminė ir antrinė miokardo infarkto prevencija;
- smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija pagal išemijos tipą;
- klinikinėje imunologijoje ir alergologijoje jis vartojamas palaipsniui didinant dozes ilgesniam aspirino desensibilizavimui ir nuolatinės NVNU tolerancijos formavimui pacientams, sergantiems aspirino astma ir aspirino trijulei.
Aspiriną nėščioms ir maitinančioms moterims reikia vartoti labai atsargiai. Taigi, jo vartojimas per pirmąjį trimestrą gali sukelti viršutinio vaisiaus gomurio suskilimą, o trečiąjį trimestrą jis išprovokuoja darbo silpnėjimą, priešlaikinį vaisiaus arterinio latako uždarymą, plaučių indų hiperplaziją ir hipertenziją plaučių kraujotakoje.
Kadangi didelis aspirino kiekis patenka į motinos pieną, jis gali išprovokuoti naujagimio kraujavimą.
Draudžiama vartoti vaikams iki 15 metų, nes yra didelė Reye sindromo rizika (ūminė encefalopatija su smegenų edema ir kepenų audinio pažeidimu).
Kiek aspirino reikia perdozavus?
Vienkartinė dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams svyruoja nuo 40 mg iki 1 g, paros dozė yra nuo 150 mg iki 8 g, vartojimo dažnis yra 2-6 kartus per dieną. Maksimali aspirino terapijos trukmė yra 10 dienų (jei nėra šalutinio poveikio); ilgesniam vartojimui būtina konsultuotis su gydančiu gydytoju.
Vaikų išrašymas galimas griežtai atsižvelgiant į indikacijas ir prižiūrint gydytojui: sulaukus 2–3 metų ne daugiau kaip 100 mg per parą, nuo 4 iki 6 metų didžiausia dozė yra 200 mg, nuo 7 metų ir vyresnė - 300 mg per parą.
Perdozavimo simptomų sunkumas priklauso nuo vartojamos dozės:
- 150-300 mg / kg - vidutinis perdozavimas;
- 300-500 mg / kg - reikšmingas;
- daugiau kaip 500 mg / kg yra potencialiai mirtina.
Perdozavimo požymiai
Ūmus perdozavimas
Klinikinis ūmaus perdozavimo vaizdas susidaro per 3-8 valandas nuo per didelės aspirino dozės vartojimo momento:
- pykinimas Vėmimas;
- kalbos ir motorinis jaudulys, euforija;
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- triukšmas, spengimas ausyse, klausos ir regos sutrikimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- traukuliai;
- padidėjęs kvėpavimas, dusulys;
- širdies ritmo pokytis (galimas ir brady, ir tachikardija), širdies ritmo sutrikimai;
- įvairios lokalizacijos kraujavimas (įskaitant mažą poodinių kraujavimų, dantenų, kraujavimo iš nosies, kraujo pėdsakų atsiradimą šlapime, išmatose ir kt.);
- sunkiais atvejais išsivysto sąmonės depresija, prasideda koma.
Šaltinis: depositphotos.com
Lėtinis perdozavimas
Lėtinis perdozavimas išsivysto dėl ilgalaikio sistemingo didelių Aspirino dozių vartojimo, dažniausiai pagyvenusiems žmonėms.
Šiuo atveju pasireiškiantys simptomai yra panašūs į ūmaus apsinuodijimo pasireiškimus:
- klausos praradimas, spengimas ausyse;
- dispepsiniai sutrikimai;
- dusulys;
- tachikardija ramybės būsenoje arba su nedideliu krūviu;
- nemotyvuotos hipertermijos epizodai;
- apsvaigimas arba, priešingai, spontaniško jaudulio ir hiperaktyvumo epizodai, neaiški kalba, sąmonės depresija.
Nepaisant simptomų vienodumo, lėtinio perdozavimo diagnozę dažnai apsunkina lėtas vystymasis ir mažas klinikinių pasireiškimų intensyvumas.
Reye sindromas
Ūminį aspirino perdozavimą retais atvejais apsunkina Reye sindromo išsivystymas. Ši būklė kelia pavojų gyvybei ir dažniausiai pasireiškia vaikams iki 12 metų. Pagrindiniai požymiai, leidžiantys įtarti jo vystymąsi, yra šie:
- vaikyste;
- nenumaldomas vėmimas kartu su neurologinės būklės pasikeitimu;
- staigi sąmonės depresija, koma;
- pagrindinių gyvybės palaikymo funkcijų (kvėpavimo nepakankamumas, širdies veikla, arterinės hipotenzijos išsivystymas) priespauda;
- trombohemoraginis sindromas;
- ankstesnė (4-6 dienos) ūminė virusinė infekcija, kurios metu buvo atlikta farmakoterapija aspirinu.
Pirmoji pagalba perdozavus aspirino
- Nedelsdami nustokite vartoti vaistą.
- Plaukite skrandį (išgerkite 1–1,5 litro šilto vandens arba silpno kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo ir sukeldami vėmimą spausdami liežuvio šaknį). Skalavimas veiksmingas, jei nuo vaisto vartojimo praėjo ne daugiau kaip 1 valanda.
- Paimkite enterosorbentą („Polyphepan“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“pagal schemą arba aktyvintą anglį 1 tabletės 10 kg kūno svorio greičiu).
- Paimkite druskos vidurių laisvinamąjį vaistą (magnio sulfatą).
Priešnuodis
Aspirinui nėra specifinio priešnuodžio.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga daugeliu atvejų:
- sužeista nėščia moteris, vaikas, pagyvenęs žmogus;
- suteikus pirmąją pagalbą, aukos būklė nepakinta arba pastebima pablogėjimas;
- nenumaldomas vėmimas;
- kraujo pėdsakai vėmaluose, išmatose;
- kraujavimas (nepriklausomai nuo vietos);
- neurologiniai simptomai (haliucinacijos, dezorientacija, sąmonės depresija, nekontroliuojamas psichomotorinis sujaudinimas, neryški kalba);
- auka negali susisiekti, yra engiamos sąmonės būsenoje;
- nekontroliuojamas kūno temperatūros padidėjimas;
- bradikardija mažiau nei 45-50 smūgių / min., aštri tachikardija ar aritmija.
Jei reikia, auka hospitalizuojama specializuotame ligoninės skyriuje, kur jam suteikiama kvalifikuota medicinos pagalba:
- kraujo šarminimas hipertoniniu natrio bikarbonato tirpalu;
- priverstinė diurezė su furosemidu (aktyvinti vaisto metabolitų išsiskyrimą per inkstus);
- vystantis kraujavimui - užpildant cirkuliuojančio kraujo (Reopolyglyukin, Gemodez) tūrio deficitą, deguonies ir hemostatinę terapiją (Etamsilat, Ditsinon), jei reikia - chirurginę intervenciją;
- hepatoprotektoriai (Essentiale, Heptral, Karsil);
- ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai;
- deguonies terapija, mechaninė ventiliacija;
- išsivysčius konvulsiniam sindromui - benzodiazepinai.
Galimos pasekmės
Aspirino perdozavimo pasekmės gali būti:
- ūminis kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
- toksinis hepatitas;
- ūminis plaučių pažeidimas;
- metabolinė ketoacidozė;
- opinių defektų atsiradimas ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės;
- įvairios lokalizacijos kraujavimas;
- koma, mirtis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
