Lumbago
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Lumbago simptomai
- Diagnostika
- Lumbago gydymas
- Prevencija
- Galimos pasekmės
Lumbago yra skausmo sindromas, kuriam būdingas stiprus skausmas juosmens srityje („lumbago“). Dažniau pastebimas 30-40 metų vyrams. Skausmo priepuolis su lumbagu įvyksta ūmiai ir trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Lumbagą reikia skirti nuo lumbodinijos, kai skausmas juosmens srityje išlieka ilgiau ir lumboishalgija, kai skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje ir sklinda į koją.
Priežastys
Nervinių šaknų, besitęsiančių nuo nugaros smegenų paveiktame segmente, sugniaužimas ar dirginimas sukelia lumbago vystymąsi. Dėl to atsiradęs skausmas savo ruožtu išprovokuoja refleksinį raumenų spazmą, dėl kurio dar labiau suspaudžiama nervinė šaknis ir padidėja skausmas.
Šaltinis: nazdor.ru
Daugiau nei 90% atvejų lumbago priežastis yra osteochondrozė ir jos komplikacijos tarpslankstelinių išvaržų pavidalu. Kitais atvejais ūminį skausmo priepuolį juosmens srityje gali sukelti šios patologinės būklės:
- įgimtos slankstelių struktūrų anomalijos - skliautų suskaidymas, papildomas juosmens slankstelis (lumbarizacija), papildomas kryžkaulio slankstelis (sakralizacija);
- tarpslankstelinių sąnarių struktūros ir formos sutrikimai;
- slankstelių formos pažeidimai - pleišto, drugelio formos;
- stuburo kūnų procesų dydžio ir formos pažeidimai;
- spondilolistezė - įgimtas arba įgytas vieno slankstelio kūno poslinkis gretimo kūno atžvilgiu;
- spondilitas;
- slankstelių navikai - gerybiniai (osteoblastoma, osteoma), piktybiniai (osteosarkoma, mieloma), kraujagyslių (hemangioma), metastaziniai stuburo pažeidimai;
- reumatinės ligos.
Veiksniai, prisidedantys prie lumbago atakos vystymosi, yra šie:
- didelis fizinis aktyvumas;
- hipotermija;
- perkaitimas, o po to greitas aušinimas;
- peršalimas;
- ilgalaikis buvimas nemalonioje padėtyje.
Lumbago simptomai
Pagrindinis lumbago simptomas yra skausmas juosmens srityje, atsirandantis dėl vieno ar kelių provokuojančių veiksnių įtakos. Gamta pulsuoja arba šaudo, staiga kyla ir priverčia pacientą sustingti vienoje padėtyje, nes net ir nedidelis bandymas judėti padidina skausmo stiprumą. Ataka trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, daug rečiau - kelias dienas. Dažnai jo metu pasireiškia gausus prakaitavimas (pacientai tokiais atvejais sako, kad „iš skausmo išmetė prakaitą“).
Priepuolio metu yra aštrios apatinės nugaros dalies raumenų įtampa, todėl pacientas šiek tiek pasilenkia į priekį ir lieka šioje padėtyje. Jei įtampa tęsiasi iki sėdmenų ir šlaunų raumenų, tada lenkimas į priekį tampa reikšmingas ir pacientas gali nukristi.
Lovoje pacientai, turintys lumbago, guli ant nugaros, kojas pritvirtinę prie pilvo ir po keliomis pagalvėmis ar sulankstyta antklode. Tokie pacientai atsisėda itin atsargiai, remdamiesi rankomis į lovą ir perkeldami jiems savo kūno svorį (trikojo simptomas). Lenkiantis į šonus ar į priekį ir atgal, nugara lieka nejudanti, o judesiai atliekami klubo sąnariuose (lentos simptomas).
Diagnostika
Lumbago diagnozė paprastai nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta būdingais šio sindromo klinikiniais požymiais bei anamnezės duomenimis (osteochondrozės ir kitų stuburo kolonų patologijų indikacija).
Siekiant nustatyti lumbago atsiradimo priežastį, atliekama spondilografija, kompiuterinis arba stuburo magnetinio rezonanso tyrimas. Šie tyrimai atskleidžia galimus slankstelių kūnų ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčius, osteofitų (kaulų ataugų) buvimą, uždegimo židinius. Jei reikalingas nuodugnesnis nugaros smegenų struktūrų tyrimas, nurodoma mielografija - rentgeno tyrimo metodas, įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą.
Kai pacientas anestezuojamas suleidus vietinio anestetiko tirpalo tiesiai į stuburo kanalą (juosmens punkcija), laboratorinis tyrimas surenkamas smegenų skystyje.
Laboratoriniai tyrimo metodai diagnozuojant lumbago nėra svarbūs. Tik su akivaizdžiais stuburo uždegiminiais procesais pacientui nustatoma leukocitozė ir ESR padidėjimas.
Lumbago gydymas
Lumbago priepuolio metu gydymas yra skirtas ūminiam skausmui malšinti. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, spazmolitikai, analgetikai. Pacientams skiriamas lovos režimas, apribojant bet kokius aktyvius judesius, kurie gali sukelti padidėjusį skausmą juosmens srityje. Lova turi būti vidutiniškai tvirta. Lumbago pacientų negalima dėti ant minkštų čiužinių, lovų su nukarusiomis spyruoklėmis. Pacientas turi būti paguldytas ant nugaros, o jo kojos turi būti sulenktos stačiu kampu ties klubo ir kelio sąnariais, padedant kojas ant išmatos, padengtos antklode ar antklode, arba po jomis padedant pagalves. Kai kuriais atvejais pacientai nori gulėti ant pilvo su keliomis pagalvėmis.
Kineziterapija (atpalaiduojantis masažas, UV spinduliuotė) turi gerą gydomąjį poveikį lumbagui.
Po skausmo priepuolio palengvėjimo pacientams reikia gydymo, kad būtų išvengta atkryčio. Tai daugiausia pagrįsta nemedikamentine terapija ir gali apimti:
- amplipulsinė terapija;
- akupunktūra;
- gydomoji gimnastika;
- manualinė terapija;
- parafino, ozokerito, gydomojo purvo juosmens srityje;
- lazerio terapija;
- atpalaiduojantis klasikinis nugaros masažas;
- magnetoterapija.
Kineziterapija padeda sumažinti audinių patinimą, palengvinti uždegimą, tokiu būdu ne tik pašalinant skausmą, bet ir užkirsti kelią jų atsiradimui ateityje.
Fizioterapijos pratimais pacientas gali pradėti užsiimti tik sustabdęs ūminį procesą.
Dozuojamas fizinis aktyvumas turi kompleksinį poveikį stuburo kremzlinėms struktūroms ir minkštiems nugaros audiniams:
- suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus stuburo tarpslanksteliniuose diskuose ir briaunų sąnariuose;
- sustiprinti raumenis, leidžiantys suformuoti tvirtą raumeningą korsetą, kuris stuburo koloną palaiko teisingoje padėtyje;
- padidinti stuburo kremzlės ir raiščių elastingumą;
- suaktyvinti regeneracijos procesus tarpslankstelinių diskų audiniuose;
- normalizuoti raumenų tonusą.
Reguliarūs fizinės terapijos pratimai pagerina raumenų ir kaulų-sąnarių aparato būklę ir tokiu būdu yra veiksminga lumbago priepuolių prevencija.
Ne paūmėjimo laikotarpiais pacientams, sergantiems lumbago, šiltuoju metų laiku rekomenduojama SPA procedūras pajūrio kurortuose. Oro ir jūros vonios turi teigiamą poveikį stuburo audiniams, padidina jo raiščių aparato elastingumą ir padeda pašalinti skausmingus pojūčius.
Prevencija
Lumbago prevencija susideda iš šių priemonių:
- aktyvus gyvenimo būdas;
- kūno svorio normalizavimas;
- juosmens srities hipotermijos prevencija;
- vengti aštrių kūno lenkimų ir posūkių;
- teisingas svorių kilnojimas (iš pritūpimo padėties tiesia nugara, perkėlus svorį į kojas, o ne į nugarą).
Galimos pasekmės
Jei gydymas atliekamas laiku ir tinkamai, laikomasi visų medicinos rekomendacijų, prognozė yra palanki. Priešingu atveju pagrindinė stuburo patologija progresuos, o lumbago priepuoliai bus kartojami su nuolat mažėjančiu intervalu tarp jų. Ateityje vystysis radikuliariniai sindromai, pablogės gyvenimo kokybė, gali atsirasti nuolatinė negalia.
Jei lumbago yra vienas iš piktybinių stuburo pažeidimų požymių, prognozė yra rimta. Be specialaus gydymo įvyksta mirtis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
