Organų donorystė Rusijoje: 8 ypatybės, apie kurias turite žinoti
Per metus Rusijoje atliekama apie 1500 donoro organų transplantacijų. Tai yra kelis kartus mažiau nei JAV, Didžiojoje Britanijoje, Brazilijoje ir daugelyje kitų šalių. Gydymo plėtrą transplantacijos metodu trukdo ne tik pasenę teisės aktai, bet ir menkas piliečių informuotumas šioje srityje.
Supažindinsime skaitytojus su duomenimis, kurie atrodo svarbiausi norint suprasti transplantacijos ypatybes Rusijoje.
Šaltinis: depositphotos.com
Sutikimo prezumpcija
RF įstatymai dėl donorystės yra pagrįsti sutikimo prielaida. Tai reiškia, kad bet kuris miręs pajėgus pilietis yra kandidatas į donorus. Tuo pačiu metu kiekvienas rusas turi teisę pranešti apie savo norą ar nenorą paaukoti savo organus ir audinius žmonių labui po mirties. Šis pareiškimas gali būti žodinis (pateiktas dalyvaujant dviem liudytojams) arba rašytinis. Pastaruoju atveju tai turi patvirtinti notaras arba ligoninės vyriausiasis gydytojas.
Reikėtų pažymėti, kad rusai labai retai skelbia savo valią dėl pomirtinės donorystės. Be to, šalis dar nėra sukūrusi federalinio tokių pareiškimų registro, todėl šią sistemą vargu ar galima pavadinti efektyvia.
Mirusio donoro artimųjų teisės
Tai yra vienas iš problemiškiausių pomirtinės donorystės aspektų. Pagal galiojančius teisės aktus mirusiojo artimieji, negavę sutikimo iki gyvos galvos, turi teisę priešintis organų pašalinimui transplantacijos tikslais. Tačiau įstatymas jokiu būdu nereglamentuoja gydytojo veiksmų tokioje situacijoje. Gydytojas privalo informuoti žmones apie artimo žmogaus mirtį ar mirtį, tačiau jis neprivalo vesti pokalbio apie pomirtinės donorystės galimybę. Pasirodo, kad mirusio (mirštančio) žmogaus artimieji turėtų šį klausimą iškelti savo iniciatyva. Nereikia nė sakyti, kad daugeliu atvejų jie to negali (dėl nepakankamo sąmoningumo ar dėl sunkios emocinės būsenos). Be to, mirusiojo artimieji gali skirtingai vertinti pomirtinę donorystę, o įstatymai nepaaiškinakuri iš jų turėtų lemti gydytojo nuomonę. Tokioje situacijoje neišvengiami konfliktai, kurie kenkia tiek medicinos personalui, tiek mirusiojo šeimai.
Donoro mirties diagnozės taisyklės
Šis punktas įstatyme yra išdėstytas aiškiausiai: organus pašalinti galima tik tuo atveju, jei žmogui diagnozuojama smegenų mirtis ar biologinė mirtis, tai yra kvėpavimo ir širdies plakimo nutraukimas. Faktas yra tas, kad smegenų mirtis ne visada reiškia visų gyvybiškai svarbių kūno funkcijų nutraukimą: gaivinimo sąlygomis širdies plakimas ir kvėpavimas gali būti palaikomi keletą dienų naudojant įrangą.
Smegenų mirties nustatymo procedūros pradžios laikas priklauso nuo paciento diagnozės ir gydymo (ypač nuo jam paskirtų vaistų). Norint diagnozuoti smegenų mirtį, turi susirinkti speciali taryba. Jos nariai studijuoja ligos istoriją ir atlieka tyrimus, kuriais siekiama nustatyti smegenų veiklos buvimą ar nebuvimą (kompiuterinė smegenų tomografija, spontaniško kvėpavimo galimybės patikrinimas ir kt.). Sprendimas dėl smegenų mirties negali būti priimtas anksčiau nei po 6 valandų paciento stebėjimo.
Tačiau daugelis transplantologų teigia, kad ši teisės aktų dalis yra netobula. Pakanka, kad pacientams, kurie buvo seduoti (ir šiai kategorijai priklauso beveik visi intensyviosios terapijos skyrių pacientai), smegenų mirties diagnozavimo procedūra turėtų būti atidėta mažiausiai 20 valandų. Pasak gydytojų, per šį laiką organizme prasideda irimo procesai, o kai priimamas sprendimas dėl pašalinimo galimybės, organai jau yra netinkami transplantacijai.
Viso gyvenimo auka
Rusijos įstatymai numato kraujo donorystės galimybę. Draudžiama organą ar audinį persodinti vaikui, broliui, seseriai, vienam iš tėvų (bet ne vyrui ar žmonai).
Išimtis yra kaulų čiulpų donorystė: ja galima dalytis su bet kuriuo asmeniu, kuriam medžiaga yra tinkama audinių suderinamumo požiūriu. Visoje šalyje yra kaulų čiulpų donorų duomenų bazė. Norint joje užsiregistruoti, pakanka atlikti kraujo tyrimą norint spausdinti. Daugelyje miestų yra laboratorijų, atliekančių tokius tyrimus.
Organų pirkimo galimybė
Mokama organų donorystė Rusijoje yra visiškai draudžiama. Visi tokio pobūdžio pasiūlymai yra nusikalstami.
ŽIV donorystė
Asmenys, užkrėsti žmogaus imunodeficito virusu, negali aukoti. Šis draudimas taikomas pacientams, sergantiems virusiniais hepatitais B ir C, taip pat pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.
Nenustatyti donorai
Draudžiama šalinti organus žmonėms, kurių po mirties nepavyko nustatyti. Draudimo priežastys nėra susijusios nei su medicininiais, nei su moraliniais ir etiniais sumetimais. Advokatai remiasi įstatymų leidybos norma, pagal kurią donorais gali tapti tik rusai, ir neįmanoma nustatyti žmogaus, kuris mirė neatpažintas, pilietybės.
Vaiko aukojimas
Dar neseniai jauni rusai, kuriems reikėjo transplantuoti donoro organus, galėjo tikėtis tik užsienio klinikų pagalbos. Organų pašalinimas iš mirusių vaikų nebuvo draudžiamas, bet praktiškai nebuvo atliekamas, nes tokių pacientų smegenų mirties diagnozavimo procedūra nebuvo reglamentuota įstatymais. 2015 m. Šis praleidimas buvo ištaisytas, o gydytojai galėjo pašalinti organus iš pacientų, kurie mirė nuo 1 iki 18 metų. Žinoma, šias procedūras galima atlikti tik turint informuotą ir rašytinį mirusiojo tėvų sutikimą.
Daugumos rusų požiūrį į pomirtinę donorystę galima apibūdinti kaip neigiamą. Remiantis nuomonių apklausų rezultatais, apie 20% mūsų bendrapiliečių nenori dėl savo religinių priežasčių palikti organus palikimui transplantacijai, nors nė viena oficiali religija donorystės nesmerkia. Ypač nerimą kelia tai, kad beveik 40 proc. Respondentų dvejoja duoti sutikimą dėl pomirtinio organų rinkimo bijodami, kad jų valios išraiška sukels nesąžiningas medicinos paslaugas ar net išprovokuos nusikalstamus gydytojų veiksmus.
Akivaizdu, kad tokio požiūrio į itin svarbią problemą priežastis yra teisės aktų netobulumas. Nuo 2015 m. Yra parengtas Sveikatos apsaugos ministerijos parengtas įstatymo projektas „Dėl žmogaus organų donorystės ir jų transplantacijos“, tačiau vis dar nėra svarstomas Rusijos Federacijos Valstybės Dūmos. Šis dokumentas iš dalies užpildo teisės aktų spragas. Pavyzdžiui, joje pateikiamos nuostatos dėl federalinio potencialių donorų valios registro organizavimo, kurio nebuvimas neleidžia pasinaudoti net tomis ribotomis galimybėmis, kurias dabar turi namų transplantologai. Taip pat tikimasi sukurti visos Rusijos gavėjų registrą (šiandien gydytojai turi tik regioninius laukiančiųjų sąrašus). Tačiau, pasak ekspertų, šiame įstatymo projekte taip pat yra normų, kurios ne tiek palengvins, o apsunkins pacientų padėtį.reikalinga transplantacija. Visų pirma, organų, kuriuos leidžiama pašalinti, sąraše vėl nėra inkstų, būtent jo persodinimas parodytas daugybei pacientų.
Žmonių, kuriems reikalingos organų transplantacijos, skaičius visada viršys potencialių donorų skaičių. Mūsų šalyje ši problema yra ypač opi, o jos sprendimas, deja, yra labai tolimos ateities klausimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
