Intrakranijinė hematoma
Intrakranijinė hematoma (kraujo navikas) yra kraujo kaupimasis kaukolės ertmėje, kuris sumažina intrakranijinę erdvę ir prisideda prie smegenų suspaudimo. Toks kraujo kaupimasis atsiranda dėl aneurizmos plyšimo, kraujagyslių sužalojimų ir kraujosruvų - naviko, infekcinės kilmės arba dėl insulto.
Intrakranijinės hematomos ypatybė yra ta, kad klinikinės apraiškos pasireiškia ne iškart, o praėjus tam tikram laikotarpiui.
Didžiausias intrakranijinės hematomos pavojus yra tai, kad ji smarkiai spaudžia smegenis. Dėl to smegenų edema gali susidaryti pažeidus smegenų audinį ir vėliau jį sunaikinant.
Intrakranijinių hematomų tipai
Hematomos yra:
- ūminis - simptomai pasireiškia per 3 dienas nuo susidarymo momento;
- poūmis - simptomai pasireiškia 21 dieną;
- lėtinis - simptomai pasireiškia praėjus 21 dienai nuo susiformavimo momento.
Pagal dydį išskiriamos mažos hematomos (iki 50 ml), vidutinės (50-100 ml) ir didelės (daugiau nei 100 ml).
Lokalizacijos vietoje hematomos skirstomos į:
- epiduralai, esantys virš smegenų dura mater;
- subduralinis, lokalizuotas tarp smegenų medžiagos ir jos kieto apvalkalo;
- intracerebrinis ir intraventrikulinis, kurių lokalizacijos vieta tenka tiesiai ant smegenų medžiagos;
- smegenų kamieno intrakranijinės hematomos;
- diapedetinės hematomos, atsirandančios dėl hemoraginio impregnavimo, tuo tarpu indų vientisumas nėra sutrikdytas.
Pagrindinės intrakranijinės hematomos priežastys
Pagrindinė intrakranijinės hematomos priežastis yra liga ar sužalojimas.
Taigi, subdurinis kraujavimas dažnai atsiranda dėl smegenų ir venų sistemą jungiančių venų, taip pat dura mater sinusų, plyšimo. Dėl to susidaro hematoma, kuri suspaudžia smegenų audinį. Kadangi kraujas iš venos kaupiasi lėtai, subduralinės hematomos simptomai gali nepasireikšti kelias savaites.
Epidurinė hematoma dažniausiai atsiranda dėl plyšusios arterijos ar indo tarp kaukolės ir išorinio dura mater paviršiaus. Kraujospūdis arterijose yra didesnis nei venose, todėl kraujas iš jų išteka greičiau. Epidurinė hematoma greitai auga ir padidina smegenų audinio spaudimą. Simptomai paprastai atsiranda gana greitai, kartais net per kelias valandas.
Intracerebrinė hematoma susidaro dėl kraujo prasiskverbimo į smegenis. Jei smegenų kraujosruva atsiranda dėl sužalojimo, tada daugiausia įtakos turi baltoji smegenų medžiaga. Dėl tokios žalos plyšta neuritai, kurie nustoja perduoti impulsus į skirtingas kūno dalis. Intracerebrinė hematoma taip pat gali susidaryti dėl hemoraginio insulto. Šiuo atveju kraujavimas atsiranda iš netolygiai suplonėjusios arterijos sienos, o aukšto slėgio kraujas patenka į smegenų audinį ir užpildo laisvą erdvę. Tokia hematoma gali susidaryti bet kurioje smegenų vietoje.
Kraujagyslės retėja ir plyšta paprastai dėl navikų, infekcijų, angioneurozinės edemos, aterosklerozinių pažeidimų ir kt.
Kartais dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo gali pasireikšti kraujagyslių kraujavimas (pasikeitus kraujo ar audinių hipoksijos krešėjimo savybėms). Dėl to aplink pažeistus indus susidaro kraujo sankaupos, kurios dažnai susilieja, ir susidaro intrakranijinė hematoma.
Intrakranijinės hematomos simptomai
Dažnai intrakranijinės hematomos simptomai atsiranda po tam tikro laiko. Pagrindiniai simptomai priklauso nuo intrakranijinės hematomos pobūdžio ir jos dydžio. Kadangi hematoma daugiausia išsivysto dėl trauminio sužalojimo, tada dažniausiai vyrauja simptomai, būdingi smegenų pažeidimams. Be to, hematomos simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į paciento amžių.
Su epidurine hematoma simptomai greitai atsiranda. Pacientus vargina stiprus galvos skausmas, mieguistumas, sumišimas. Dažnai epidurine hematoma sergantys pacientai tampa komos būklės. Kai hematoma susidaro daugiau nei 150 ml, žmogus miršta. Hematomos pusėje yra laipsniškas vyzdžio išsiplėtimas. Pacientui gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, paralyžius ir progresuojanti parezė. Vaikams epidurinės hematomos simptomai yra šie: nėra pirminio sąmonės praradimo, edema vystosi labai greitai ir reikalauja skubaus chirurginio intrakranijinės hematomos gydymo.
Susiformavus subduralinei hematomai, simptomai paprastai atsiranda ne iš karto, o pradinis pažeidimas atrodo nereikšmingas. Simptomai paprastai pasireiškia po kelių savaičių. Mažiems vaikams gali būti pastebėtas galvos dydžio padidėjimas. Senyviems pacientams pastebimas poūmis hematomos kursas. Jauniems pacientams skauda galvą, vėliau vemia ir pykina, gali atsirasti epilepsijos priepuolių ir traukulių. Gali būti mokinio išsiplėtimas iš traumos pusės, bet ne visada. Mažos intrakranijinės hematomos gali išsispręsti pačios, tuo tarpu dideles hematomas reikia ištuštinti.
Esant intracerebrinei hematomai dėl hemoraginio insulto, simptomai priklauso nuo pažeidimo židinio. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas (daugiausia vienoje pusėje), švokštimas, sąmonės netekimas ir paralyžius, traukuliai ir vėmimas. Jei smegenų kamienas pažeistas, intrakranijinė hematoma negali būti gydoma, o pacientas miršta.
Su intrakranijine hematoma, kuri susidarė dėl didelės traumos, simptomai paprastai būna: galvos skausmas, sąmonės netekimas, vėmimas, pykinimas, epilepsijos priepuoliai, traukuliai. Paprastai įmanoma nustatyti tokios hematomos lokalizaciją tik dėl operacijos.
Kai dėl plyšusios aneurizmos susidaro hematoma, pagrindinis simptomas yra aštrus ir aštrus galvos skausmas (kaip durklo smūgis).
Intrakranijinės hematomos gydymas
Dažniausiai intrakranijinės hematomos gydymas apima operaciją. Operacijos tipas dažnai priklauso nuo hematomos pobūdžio.
Po operacijos gydytojas paskirs prieštraukulinius vaistus, kad būtų išvengta potrauminių priepuolių ar juos kontroliuoti. Būna, kad tokie priepuoliai prasideda pacientui net praėjus metams po traumos. Kurį laiką pacientui gali būti amnezija, galvos skausmas ir sutrikęs dėmesys.
Atsigavimo laikotarpis po intrakranijinės hematomos paprastai būna labai ilgas. Suaugusiems pacientams sveikimo laikotarpis trunka mažiausiai šešis mėnesius. Vaikai linkę daug greičiau pasveikti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
