Kraujo grupių suderinamumas
Kraujas yra vidinė aplinka organizme, sudaro skysto jungiamojo audinio. Kraujas susideda iš plazmos ir korpusų: leukocitų, eritrocitų ir trombocitų. Kraujo grupė - tam tikrų antigeninių eritrocitų savybių sudėtis, kuri nustatoma nustatant specifines baltymų ir angliavandenių grupes, sudarančias eritrocitų membranas. Yra keletas žmogaus kraujo grupių klasifikacijų, iš kurių reikšmingiausia yra AB0 klasifikacija ir Rh faktorius. Žmogaus kraujo plazmoje yra agliutininų (α ir β), žmogaus eritrocituose - agliutinogenų (A ir B). Be to, kraujyje gali būti tik vienas baltymas A ir α, taip pat baltymai B ir β. Taigi galimi tik 4 deriniai, kurie nustato asmens kraujo grupę:
- α ir β apibūdina 1 kraujo grupę (0);
- A ir β apibrėžia 2 kraujo grupes (A);
- α ir B apibrėžia 3 kraujo grupę (B);
- A ir B apibrėžia 4-ąją kraujo grupę (AB).
Rh faktorius yra specifinis antigenas (D), esantis ant eritrocitų paviršiaus. Plačiai vartojami terminai „Rh“, „Rh teigiamas“ir „Rh neigiamas“konkrečiai nurodo D antigeną ir paaiškina jo buvimą ar nebuvimą žmogaus organizme. Kraujo grupių suderinamumas ir Rh suderinamumas yra pagrindinės sąvokos, kurios yra asmens kraujo identifikatoriai.
Kraujo grupių suderinamumas
Kraujo grupių suderinamumo teorija atsirado XX amžiaus viduryje. Hemotransfuzija (kraujo perpylimas) naudojama norint atkurti cirkuliuojančio kraujo kiekį žmogaus kūne, pakeisti jo komponentus (eritrocitus, leukocitus, plazmos baltymus), atkurti osmosinį slėgį, kraujodaros aplazijomis, infekcijomis, nudegimais. Perkeltas kraujas turi būti suderinamas tiek grupės, tiek Rh faktoriaus atžvilgiu. Kraujo grupių suderinamumą lemia pagrindinė taisyklė: donoro eritrocitai neturėtų agliutinuotis su gaunančiosios pusės plazma. Taigi, susitikus to paties pavadinimo agliutininams ir agliutinogenams (A ir α arba B ir β), prasideda nuosėdų ir vėlesnio eritrocitų sunaikinimo (hemolizės) reakcija. Kaip pagrindinis deguonies pernešimo organizme mechanizmas, kraujas nustoja kvėpuoti.
Manoma, kad pirmoji 0 (I) kraujo grupė yra universali, kurią recipientams galima perpylti bet kuria kita kraujo grupe. Ketvirtoji AB (IV) kraujo grupė yra universalus recipientas, tai yra, jos savininkus galima perpylti bet kurios kitos grupės krauju. Paprastai praktiškai jie vadovaujasi tikslaus kraujo grupių suderinamumo taisykle, perpilant vienos grupės kraują, atsižvelgiant į recipiento Rh faktorių.
1 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis
Pirmosios 0 (I) Rh– kraujo grupės savininkai gali tapti visų kitų kraujo grupių 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/– donorais. Medicinoje buvo įprasta kalbėti apie visuotinį donorą. Dovanojant 0 (I) Rh +, jos recipientais gali tapti šios kraujo grupės: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.
Šiuo metu 1 kraujo grupė, kurios suderinamumas su visomis kitomis kraujo grupėmis yra įrodytas, naudojama kraujo perpylimui skirtingos kraujo grupės recipientams ypač retais atvejais ne didesne kaip 500 ml tūrio dalimi. Pacientams, turintiems 1 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:
- esant Rh +, tiek 0 (I) Rh–, tiek 0 (I) Rh + gali tapti donorais;
- ties Rh - tik 0 (I) Rh– gali tapti donoru.
2 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis
2 kraujo grupė, kurios suderinamumas su kitomis kraujo grupėmis yra labai ribotas, gali būti perpilta recipientams su A (II) Rh +/– ir AB (IV) Rh +/– esant neigiamam Rh faktoriui. Teigiamo A (II) grupės Rh faktoriaus Rh faktoriaus atveju jį galima perpylti tik į A (II) Rh + ir AB (IV) Rh + recipientus. 2 kraujo grupių savininkams suderinamumas yra toks:
- turėdamas savo A (II) Rh +, gavėjas gali gauti pirmąjį 0 (I) Rh +/– ir antrąjį A (II) Rh +/–;
- su savo A (II) Rh– recipientas gali gauti tik 0 (I) Rh– ir A (II) Rh–.
3 kraujo grupė: perpylimo suderinamumas su kitomis kraujo grupėmis
Jei donoras yra 3 kraujo grupės savininkas, suderinamumas bus toks:
- su Rh +, B (III) Rh + (trečias teigiamas) ir AB (IV) Rh + (ketvirtas teigiamas) tampa recipientais;
- su Rh–, B (III) Rh +/– ir AB (IV) Rh +/– tampa recipientais.
Jei recipientas yra 3 kraujo grupės savininkas, suderinamumas bus toks:
- su Rh + donorais gali būti 0 (I) Rh +/–, taip pat B (III) Rh +/–;
- donorai gali tapti 0 (I) Rh– ir B (III) Rh– savininkais.
4 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis
4 teigiamos kraujo grupės AB (IV) Rh + turėtojai vadinami universaliaisiais recipientais. Taigi, jei recipientas turi 4 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:
- su Rh + donorais gali būti 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
- donorais gali būti 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.
Šiek tiek kitokia situacija pastebima, kai donoras turi 4 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:
- su Rh + gavėjas gali būti tik vienas AB (IV) Rh +;
- su Rh–, AB (IV) Rh + ir AB (IV) Rh– savininkai gali tapti gavėjais.
Kraujo grupių suderinamumas norint susilaukti vaiko
Viena iš pagrindinių kraujo grupių ir Rh faktorių suderinamumo vertybių yra vaiko pastojimas ir nėštumas. Partnerių kraujo grupių suderinamumas neturi įtakos vaiko pastojimo tikimybei. Kraujo grupių suderinamumas pastojant nėra toks svarbus kaip Rh faktorių suderinamumas. Taip yra dėl to, kad kai antigenas (Rh faktorius) patenka į organizmą, kuris jo neturi (Rh neigiamas), prasideda imunologinė reakcija, kurios metu recipiento organizmas pradeda gaminti agliutininus (naikinančius baltymus) į Rh faktorių. Kai Rh teigiami eritrocitai vėl patenka į Rh neigiamo recipiento kraują, atsiranda gautų eritrocitų agliutinacija (prilipimas) ir hemolizė (sunaikinimas).
Rh konfliktas - Rh neigiamo Rh– motinos ir Rh + vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas, dėl kurio vaiko organizme suskaido raudonieji kraujo kūneliai. Kūdikio kraujas, kaip taisyklė, patenka į motinos kūną tik gimdymo metu. Pirmojo nėštumo metu agliutininų gamyba prie vaiko antigeno vyksta gana lėtai, o nėštumo pabaigoje ji nepasiekia vaisiui pavojingos kritinės vertės, todėl pirmasis nėštumas yra saugus vaikui. Rh konflikto būsenos antrojo nėštumo metu, kai motinos Rh kūne yra išsaugomi agliutininai, pasireiškia išsivysčius hemolizinei ligai. Po pirmojo nėštumo Rh neigiamoms moterims rekomenduojama skirti anti-Rhesus globuliną, kad būtų nutraukta imunologinė grandinė ir sustabdytas anti-Rhesus kūnų gaminimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
