Rh konfliktas nėštumo metu
Rh konfliktas nėštumo metu yra būsimos motinos kraujo ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas su Rh faktoriumi. Rh faktorių konfliktas gali pasireikšti tik moteriai, turinčiai neigiamą Rh kraują, jei vaisius yra Rh teigiamas. Tokio derinio tikimybė pasireiškia 8–9% nėščių moterų ir tik 0,8% šio skaičiaus turi Rh konfliktą.
Rh faktorių konfliktas
Rh faktorius yra imunologinė kraujo savybė, priklausanti nuo tam tikros rūšies baltymų buvimo, kuris neturi įtakos organizmui ir yra paveldimas. Antigeno buvimas eritrocituose (85% populiacijos) yra teigiamas Rh faktorius, neigiamas Rh faktorius (15%) yra antigeno nebuvimas eritrocituose. Per visą gyvenimą Rh faktorius nesikeičia.
Rh faktorių konfliktas pasireiškia tik esant tiesioginiam kraujo kontaktui, kuris yra įmanomas nėštumo metu, jei motina turi Rh neigiamą kraują, o vaisius iš tėvo paveldi teigiamą Rh. Rh konfliktas nesivysto, kai Rh neigiamą vaiką nešioja Rh teigiama motina.
Antikūnų, susidariusių moters kraujyje dėl Rh konflikto, jos yra visą gyvenimą. Jie gaminami, kai moters Rh neigiamas kraujas liečiasi su bet kuriuo Rh teigiamais krauju, sustiprindamas imuninį atsaką. Štai kodėl Rh konfliktas nėštumo metu gali nepasireikšti, jei jis yra pirmasis. Kartais problemos kyla paskutiniaisiais pirmojo nėštumo mėnesiais, tačiau dažniausiai jos būna nedidelės. Su kiekvienu paskesniu nėštumu motinos imuninis atsakas sustiprėja, nes Rh teigiamam vaisiui gaminasi daugiau antikūnų. Įsiskverbę per placentą į vaisiaus kraują, antikūnai sukelia hemolizinį sutrikimą - Rh konfliktą. Jo pasekmės gali būti:
- Spontaniškas nėštumo nutraukimas skirtingu metu;
- Priešlaikinis gimdymas;
- Negyvas gimimas;
- Gelta naujagimiams, kuriems reikalingas kraujo perpylimas.
Laiku nustačius Rh konfliktą, naudojant šiuolaikinius prevencijos ir gydymo metodus, galima žymiai sumažinti tokių pasekmių riziką.
Rh konfliktas, simptomai
Rh neigiamos nėščios moters kūne Rh konfliktas su vaisiu neatspindi. Jei būsimos motinos Rh faktorius yra neigiamas, vaiko tėvas yra Rh teigiamas, o moters kraujyje yra antikūnų prieš Rh faktorių, būtina atlikti vaisiaus tyrimą.
Esant Rh konfliktui, ultragarsu nustatomi vaisiaus hemolizinės ligos simptomai, kurie gali būti tokie:
- Skysčių patinimas ir kaupimasis ertmėse - krūtinės, pilvo, perikardo maišelyje;
- Vidaus organų padidėjimas - širdis, kepenys, blužnis;
- Vizualus vaisiaus galvos kontūro išsišakojimas yra minkštųjų audinių edemos rezultatas;
- Placentos sustorėjimas ir bambos venos skersmens padidėjimas dėl placentos edemos;
- Vaisius vietoj „embriono padėties“užima „Budos pozą“- galūnės atitraukiamos nuo pilvo, kurį padidino susikaupęs skystis.
Jei atlikus kraujo tyrimą nustatoma mažakraujystė, retikulocitozė, eritroblastozė, gelta vaisiuje, tai taip pat yra Rh konflikto simptomai.
Sunkiausiais Rh konflikto atvejais išsivysto vaisiaus lašelinė ir naujagimio edematinis sindromas, dėl kurio gali gimti negyvas vaikas arba mirti jau gimęs vaikas.
Rh konfliktas nėštumo metu
Esant neigiamam būsimos motinos Rh faktoriui ir teigiamam tėčiui, norint nustatyti Rh konfliktą, nėštumo metu būtina atlikti nėščiosios kraujo tyrimą, ar nėra antikūnų prieš Rh faktorių. Analizė atliekama prieš 28 savaites nuo apvaisinimo, kai antikūnai gali būti sintetinami dabartinio nėštumo metu.
Imuninė sistema suaktyvina Rh teigiamą kraują šiais atvejais:
- Ankstesni nėštumai ir gimdymai, jei vaisius buvo Rh teigiamas;
- Persileidimai, medicininiai abortai, negimdinis nėštumas ir kraujavimas Rh teigiamo nėštumo metu;
- Rh teigiamo kraujo gavimas perpilant;
- Atliekami invaziniai prenataliniai tyrimai - amniocentezė, chorioninė biopsija.
Antikūnai, kurie susidaro visais atvejais, kaupiasi moters kūne. Nėštumo metu jie per placentą patenka į Rh teigiamo vaisiaus kraują ir dėl Rh konflikto sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius - eritrocitus.
Gydytojas gali nustatyti Rh konflikto atsiradimą nėštumo metu ir prisiimti negimusio vaiko Rh faktorių tik reguliariai stebėdamas kraujo tyrimą iš moters venos, ar nėra antikūnų. Tokia Rh neigiamų nėščių moterų iki 32 savaičių analizė atliekama kartą per mėnesį, iki 35 savaičių - 2 kartus per mėnesį ir iki gimdymo - kas savaitę.
Kaip sumažinti neigiamas Rh konflikto pasekmes negimusiam vaikui, nusprendžia kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į būsimos motinos kraujo tyrimų rezultatus ir vaisiaus būklę. Šių terapinių ir profilaktinių priemonių naudojimas atskirai arba kartu leidžia pagimdyti sveiką Rh konflikto turintį vaiką:
- Motinos skiepijimas anti-Rh imunoglobulinu visais jos Rh neigiamo kraujo kontakto su Rh teigiamu krauju atvejais (po aborto, ankstesnio gimdymo, persileidimo). Vaistas suriša susidariusius antikūnus ir pašalina juos iš organizmo;
- Nėščios moters profilaktinis skiepijimas anti-Rh imunoglobulinu dabartinio nėštumo metu, pradedant nuo 28 savaitės arba per 72 valandas po kraujavimo, amniocetozės;
- Kordocentezė - intrauterinis kraujo perpylimas per virkštelę į vaisių;
- Neišnešioto gimdymo aktyvinimas dėl vaisiaus būklės;
- Pakeistas kraujo perpylimas naujagimiui;
- Naujagimio fototerapija po specialiomis mėlynomis lempomis.
Svarbiausias sveiko kūdikio, turinčio Rh teigiamą kraują, gimimas pas Rh neigiamą motiną yra laiku susisiekti su antenataline klinika, pageidautina net nėštumo planavimo etape. Kvalifikuotas gydytojas nustatys būtinas priemones, kad būtų išvengta Rh konflikto.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
