Citramarinas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Citramarinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Naudokite vaikystėje
11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. Vaistų sąveika
15. Analogai
16. Laikymo sąlygos
17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. Atsiliepimai
19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Citramarin

ATX kodas: N02BA51

Veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis (acetilsalicilo rūgštis) + kofeinas (kofeinas) + paracetamolis (paracetamolis)

Gamintojas: UAB "Marbiopharm" (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020 04 13

Milteliai geriamajam tirpalui Citramarinas

Citramarinas yra kombinuotas analgetikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas miltelių pavidalu, skirto tirpalui gerti (apelsinas, citrina) paruošti: blyškiai geltoni granuliuoti milteliai su geltonomis ir baltomis dėmėmis, gali būti lengvai subyrančių gabalėlių; ištirpinus karštame vandenyje, susidaro opalescuojantis tirpalas su geltonu atspalviu, turintis apelsino ar citrinos kvapą (po 13 g karštyje uždaromame maišelyje, pagamintame iš kombinuotos pakavimo medžiagos; kartoninėje dėžutėje 10 maišelių ir „Citramarine“naudojimo instrukcijos).

1 pakuotės sudėtis:

veikliosios medžiagos: kofeinas - 0,045 g; paracetamolis - 0,27 g; acetilsalicilo rūgštis (ASA) - 0,36 g;
papildomi komponentai: aspartamas - 0,0125 g; mažos molekulinės masės povidonas - 0,0105 g; citrinų ar apelsinų kvapiosios medžiagos (maisto kvapiosios medžiagos „citrinos duraras“arba „apelsinų duraras“) - 0,02 g; natrio bikarbonatas (natrio bikarbonatas) - 0,28 g; citrinos rūgšties monohidratas (maistas iš citrinos rūgšties monohidrato) - 0,35 g; sacharozė (cukrus) - 11,644 g.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Citramarinas yra kombinuotas vaistas, kurio farmakologinį veiksmingumą lemia jo veikliųjų medžiagų savybės:

ASA: turi karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, mažina skausmą, daugiausia susijusį su uždegimu, taip pat skatina vidutinį trombocitų agregacijos ir trombų susidarymo slopinimą, stiprina mikrocirkuliaciją uždegimo židinyje;
paracetamolis: rodo skausmą malšinantį, karščiavimą mažinantį ir silpną priešuždegiminį poveikį, kurį sukelia medžiagos poveikis termoreguliacijos centrui, esančiam pagumburyje, ir šiek tiek slopinamas periferiniuose audiniuose gaminamų prostaglandinų (Pg) gamyba;
kofeinas: padidina nugaros smegenų refleksinį jaudrumą, stimuliuoja kvėpavimo ir vazomotorinius centrus, skatina širdies, smegenų, griaučių raumenų, inkstų kraujagyslių išsiplėtimą; mažina trombocitų agregaciją, mažina nuovargį ir mieguistumą, didina fizinę ir protinę veiklą; veiklioji medžiaga, esanti mažoje Citramarine dozėje, praktiškai neturi stimuliuojančio poveikio centrinei nervų sistemai (CNS), tačiau dalyvauja normalizuojant smegenų kraujagyslių tonusą ir pagreitina kraujotaką.

Farmakokinetika

Pagrindinės ASS farmakokinetinės savybės:

absorbcija: išgeriama medžiaga absorbuojama beveik visiškai ir greitai. Didžiausia koncentracija (_Cmax) stebima praėjus 2 valandoms po vartojimo. Žarnyno sienelėje ASA pašalinamas prieš sisteminį, o kepenyse - sisteminis (deacetilintas). Maisto buvimas skrandyje žymiai keičia absorbciją;
pasiskirstymas: cirkuliuoja organizme (prisijungia prie albumino 75-90%) salicilo rūgšties - salicilato anijono pavidalu, kuris lengvai prasiskverbia į daugumą audinių ir kūno skysčių, įskaitant pilvaplėvės, stuburo ir sinovialą. Jo smegenų audinyje yra nedaug, prakaito, tulžies ir išmatų yra nedaug. Jis greitai prasiskverbia pro placentos barjerą, mažais kiekiais išsiskiria su motinos pienu;
metabolizmas: ASA metabolizuojamas daugiausia kepenyse iki salicilo rūgšties, toliau konjuguojant su glicinu arba gliukuronidu 4 metabolitais, kurių koncentracija kraujo plazmoje yra kintama;
išskyrimas: medžiaga daugiausia išsiskiria aktyviai išsiskiriant inkstų kanalėliuose salicilato (iki 60%) ir jo metabolitų pavidalu. Nepakitusio salicilato pašalinimui įtakos turi šlapimo pH - šlapimo šarminimo fone padidėja salicilatų jonizacija, sumažėja jų reabsorbcija ir žymiai padidėja išsiskyrimas. ASA pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra ne ilgesnis kaip 15–20 minučių. Salicilato pašalinimo greitis priklauso nuo dozės: vartojant mažas dozes, T _1/2 yra 2-3 valandos, padidinus dozę, ji gali padidėti iki 15-30 valandų. Salicilato pašalinimas naujagimiams yra daug lėtesnis nei suaugusiųjų.

Pagrindinės paracetamolio farmakokinetikos savybės:

absorbcija: gerai absorbuojama, jo C _max yra 5–20 μg / ml, laikas, kurio reikia, kad pasiektų, yra 0,5–2 valandos;
pasiskirstymas: vaistas prisijungia prie plazmos baltymų 15%, praeina kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Mažiau nei 1% dozės patenka į motinos pieną. Kraujo plazmoje terapinė efektyvi aktyvaus komponento koncentracija pasiekiama, kai jis vartojamas 10–15 mg / kg doze;
metabolizmas: biotransformacija vyksta kepenyse (90–95%); maždaug 80% medžiagos dalyvauja konjugacijos reakcijose, susidarant neaktyviems sulfatams ir gliukuronidams. Apie 17% produkto hidroksilinama, susidarant 8 aktyviems metabolitams, konjuguotiems su glutationu, todėl susidaro neaktyvūs metabolitai. Jei trūksta glutationo, šie metabolitai gali slopinti hepatocitų fermentų sistemas ir sukelti jų nekrozę. Vaisto metabolizmą taip pat užtikrina izofermentai CYP2E1, CYP1A2 ir šiek tiek CYP3A4;
išskyrimas: pašalinamas per inkstus metabolitų, daugiausia konjugatų, pavidalu ir nepakitęs (mažiau nei 5%). T _1/2 - 1-4 val.

Pagrindinės kofeino farmakokinetinės savybės yra šios:

absorbcija: vartojant per burną, žarnyne gerai absorbuojamas kofeinas, kuris daugiausia vyksta dėl lipofiliškumo, o ne dėl tirpumo vandenyje. Veikliosios medžiagos C _max - 1,6-1,8 mg / l, C _max pasiekimo periodas išgėrus - 50-75 minutes;
pasiskirstymas: kofeinas lengvai prasiskverbia per placentą ir BBB, intensyviai pasiskirsto visuose kūno organuose ir audiniuose. Suaugusiesiems pasiskirstymo tūris yra 0,4-0,6 l / kg, naujagimiams - 0,78-0,92 l / kg. Vaisto ryšys su albuminu (kraujo baltymai) svyruoja nuo 25 iki 36%;
metabolizmas: daugiau kaip 90% medžiagos biotransformuojama kepenyse, pirmųjų gyvenimo metų vaikams - ne daugiau kaip 10-15%. Vidutiniškai suaugusiesiems 80% dozės metabolizuojama į paraksantiną, 10% į teobrominą ir 4% į teofiliną. Šie junginiai vėliau demitilinami iki monometilksantinų, o vėliau - į metilintas šlapimo rūgštis;
išskyrimas: suaugusiesiems T _1/2 - 3,9–5,3 valandos, kai kuriais atvejais - iki 10 valandų. Kofeinas ir jo metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus, suaugusiems nepakitę pasišalina 1–2%.

Vartojimo indikacijos

įvairios kilmės lengvo ir vidutinio sunkumo skausmo sindromas: dantų skausmas, galvos skausmas, migrena, artralgija, mialgija, neuralgija, algodismenorėja;
karščiavimo sindromas, lydintis ūmines kvėpavimo takų ligas (ARI), gripas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

erozinės ir opinės virškinamojo trakto (GIT) patologijos paūmėjimo, kraujavimo iš virškinimo trakto ar perforacijos metu; buvusi pepsinė opa;
pilnas / dalinis bronchinės astmos, pasikartojančio polipinio rinosinusito ir ASS ar kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) netoleravimas, įskaitant duomenų istoriją;
III laipsnio arterinė hipertenzija;
lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) III - IV funkcinė klasė pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją;
kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant hemofiliją;
hipoprotrombinemija, hemoraginė diatezė;
sunkus inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
portalinė hipertenzija;
vitamino K trūkumas;
miego sutrikimas, per didelis nervinis dirglumas;
gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
chirurginės intervencijos, kurios sukelia gausų kraujavimą (įskaitant dantų ištraukimą), nes ASA lėtina kraujo krešėjimą;
glaukoma;
amžius iki 15 metų - pašalinus skausmo sindromą, iki 18 metų - su karščiavimo sindromu;
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
kartu vartojant didesnę kaip 15 mg per savaitę metotreksato dozę;
padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.

Santykinis (rekomenduojama Citramarine miltelius naudoti labai atsargiai):

lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
epilepsija ir polinkis traukuliams;
išeminė širdies liga (CHD);
CHF I - II funkcinė klasė pagal NYHA;
periferinių arterijų pažeidimai;
smegenų kraujagyslių ligos;
rūkymas, alkoholizmas;
podagra;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
vyresnio amžiaus;
kartu vartojant metotreksatą iki 15 mg per savaitę doze;
kartu vartojamas antikoaguliantas;
vartojimas kartu su NVNU, gliukokortikosteroidais (GCS), selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), antitrombocitiniais vaistais.

Citramarinas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Citramarino milteliai geriami po valgio, 1 pakelio turinį ištirpinant 100 ml karšto vandens. Reikėtų naudoti ką tik paruoštą tirpalą.

Rekomenduojamas dozavimo režimas:

galvos skausmas: 1-2 pakeliai, stipriai skaudant galvą po 4-6 valandų, galite vartoti Citramarine ta pačia doze; maksimalus kursas - 4 dienos;
migrena: simptomų atsiradimo metu 2 pakeliai, jei reikia, galite jį vėl vartoti po 4-6 valandų, maksimalus kursas yra 4 dienos;
skausmo sindromas: 1-2 pakeliai; vidutinė dienos dozė - 3-4 pakeliai;
karščiavimo sindromas: 1 pakelis 3-4 kartus per dieną.

Tarpas tarp dozių turi būti bent 4 valandos. Didžiausia paros dozė yra ne daugiau kaip 6 pakeliai.

Citramarino negalima vartoti ilgiau kaip 5 dienas kaip skausmą malšinančią priemonę ir ilgiau kaip 3 dienas kaip karščiavimą mažinančią priemonę.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos į vaistą dėl citramarino vartojimo terapinėmis dozėmis:

medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimai: retai - apetito praradimas;
parazitinės ir infekcinės ligos: retai - faringitas;
nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas; retai - drebulys, galvos skausmas, parestezija; retai - skausmas paranalinėse sinusose, dėmesio sutrikimas, skonio sutrikimas, sutrikusi judesių koordinacija, amnezija, hiperestezija;
psichikos sutrikimai: dažnai - nervingumas; retai - nemiga; retai - vidinės įtampos, euforijos nuotaikos, nerimo jausmas;
širdies ir kraujagyslių sistema (CVS): retai - aritmija; retai - hiperemija, periferinės kraujotakos sutrikimai;
klausos organas: retai - spengimas ausyse;
regos organas: retai - regos sutrikimas;
virškinimo sistema: dažnai - diskomfortas pilve, pykinimas; retai - burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas; retai - padidėjęs seilėtekis, raugėjimas, disfagija, meteorizmas, parestezija burnoje;
kvėpavimo sistema, krūtinės ir tarpuplaučio organai: retai - kraujavimas iš nosies, rinorėja, hipoventiliacija;
raumenų ir kaulų sistema: retai - raumenų spazmai, raumenų ir kaulų sąstingis, nugaros / kaklo skausmai;
bendri sutrikimai: retai - padidėjęs jaudrumas, per didelis nuovargis; retai - astenija, sunkumo jausmas krūtinėje;
oda ir poodiniai audiniai: retai - niežulys, dilgėlinė, hiperhidrozė;
kiti: retai - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Po registracijos pastebėti Citramarine pažeidimai:

CCC: širdies plakimo pojūtis; kraujospūdžio (BP) mažinimas;
imuninė sistema: padidėjęs jautrumas;
oda ir poodiniai audiniai: bėrimas, eritema, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
nervų sistema: mieguistumas, migrena;
psichikos sutrikimai: nerimas;
virškinimo sistema: pilvo skausmas, dispepsija, epigastriumo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant kraujavimą iš viršutinio virškinamojo trakto, iš skrandžio ir tiesiosios žarnos), skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos; eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, įskaitant skrandžio, storosios žarnos opas, 12 dvylikapirštės žarnos opų ir pepsinę opą; kepenų nepakankamumas;
kvėpavimo sistema, krūtinės ir tarpuplaučio organai: dusulys, bronchų spazmas;
bendri sutrikimai: diskomfortas, negalavimas.

Daugelis aukščiau išvardytų nepageidaujamų reiškinių buvo aiškiai priklausomi nuo dozės ir gali labai skirtis.

Kraujavimo grėsmė po ASA paūmėjimo išlieka 4-8 dienas. Itin retai pasireiškia sunkus, gyvybei pavojingas kraujavimas (pavyzdžiui, smegenų kraujavimas), daugiausia žmonėms, sergantiems negydoma arterine hipertenzija ir (arba) kartu vartojantiems antikoaguliantų.

Perdozavimas

KLAUSKITE

Lengvo apsinuodijimo ASA atveju (esant 50–300 mcg / ml koncentracijai plazmoje) galimi tokie simptomai kaip padidėjęs prakaitavimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, galvos skausmas, kurtumas, pykinimas, vėmimas ir sumišimas. Rekomenduojama sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Kai ASA kiekis viršija 300 μg / ml, išsivysto sunkus apsinuodijimas, kurio pasireiškimai yra karščiavimas, nerimas, hiperventiliacija, ketoacidozė, metabolinė acidozė ir kvėpavimo alkalozė. CNS slopinimas gali sukelti komą, taip pat galimas širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas bei kvėpavimo nepakankamumas. Lėtinio apsinuodijimo grėsmė padidėja vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kai ASS yra vartojamas kelias dienas, kai paros dozė yra didesnė kaip 100 mg / kg.

Jei įtariate, kad per pastarąją valandą vartojote salicilatų didesnę nei 120 mg / kg dozę, gydymui skiriamas daugkartinis aktyvintos anglies vartojimas. Jei medžiagos kiekis plazmoje viršija 500 μg / ml, natrio bikarbonatas leidžiamas į veną (iv). Kai koncentracija plazmoje yra didesnė kaip 700 μg / ml arba esant sunkiai metabolinei acidozei, skiriama hemodializė arba hemoperfuzija.

Paracetamolis

Perdozavus paracetamolio, ypač vaikams, pagyvenusiems pacientams, pacientams, turintiems kepenų pažeidimų, nepakankamą mitybą, taip pat vartojant kepenų mikrosomų fermentų induktorius, gali išsivystyti apsinuodijimas, pasireiškiantis fulminuojančiu hepatitu, citolitiniu / cholestaziniu hepatitu, kepenų nepakankamumu, kuris kartais gali baigtis mirtimi. Perdozavimo simptomai yra blyški oda, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir (arba) diskomfortas pilve. Suvartojus vaistą, ūmaus perdozavimo požymiai atsiranda per 24 valandas. Kartu vartojant 7500 mg ar didesnę dozę suaugusiesiems arba vaikams - daugiau kaip 140 mg / kg, hepatocitų citolizė įvyksta su visišku ir negrįžtamu kepenų nekroze, kepenų nepakankamumu, metaboline acidoze ir encefalopatija.,su galima vėlesne koma ir mirtimi. Praėjus 12–48 valandoms po vartojimo, padidėja laktato dehidrogenazės (LDH), mikrosominių kepenų fermentų aktyvumas, padidėja bilirubino kiekis ir sumažėja protrombino. Perdozavus kepenų pažeidimo simptomai registruojami po 48 valandų ir maksimaliai pasiekiami 4–6 dienomis.

Gydant apsinuodijimą reikia skubiai hospitalizuoti. Paracetamolio koncentracijos plazmoje lygį reikia nustatyti anksčiau po perdozavimo. Per pirmąsias aštuonias valandas efektyviausiai skiriami SH grupės donorai, metioninas ir acetilcisteinas - glutationo sintezės pirmtakai. Terapijos pradžioje ir vėliau kas 24 valandas reikia nustatyti kepenų mikrosomų fermentų aktyvumą, paprastai šis rodiklis normą pasiekia per 7–14 dienų. Itin sunkiais atvejais gali prireikti kepenų transplantacijos.

Kofeinas

Dažniausi kofeino perdozavimo simptomai yra pireksija, spengimas ausyse, galvos skausmas, padidėjęs lytėjimo / skausmo jautrumas, sujaudinimas, nerimas, nervingumas, nemiga, kliedesys, nerimas, psichinis sujaudinimas, padažnėjęs šlapinimasis, raumenų trūkčiojimas, dehidracija, gastralgija, pykinimas ir vėmimas (kai kuriais atvejais su krauju), sumišimas, traukuliai. Gerai perdozavus, gali išsivystyti hiperglikemija, tachikardija ir aritmija.

Gydymas: sumažinkite vaisto dozę arba atšaukite ją.

Specialios instrukcijos

Citramarinas neturėtų būti vartojamas kartu su kitais vaistais, įskaitant ASS ar paracetamolį.

Prieš pradedant gydyti įtariamą migreną pacientams, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuota migrena, arba kuriems šios ligos pasireiškimai yra netipiški, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta kitų galimų rimtų neurologinių sutrikimų.

Citramarinas neturėtų būti vartojamas, jei vemiant išsivysto daugiau nei 20% migrenos priepuolių arba jei daugiau nei 50% migrenos priepuolių reikia lovos režimo.

Tuo atveju, kai išgėrus 2 analgetikų pakuotes neįmanoma sustabdyti migrenos, reikia kreiptis į gydytoją.

Jūs neturėtumėte vartoti Citramarine, jei per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius patyrėte daugiau nei 10 galvos skausmo priepuolių.

Itin atsargiai vaisto reikia vartoti prieš didelę operaciją arba po jos, esant dehidracijos rizikos veiksniams, tokiems kaip vėmimas ir viduriavimas, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nekontroliuojama arterine hipertenzija, esant metro ar menoragijai.

Prieš chirurginę intervenciją gydytoją reikia įspėti apie gydymą vaistais.

Citramarinas gali užmaskuoti infekcijos simptomus ir požymius.

Pacientus, kuriems gydymo metu yra kraujo krešėjimo sutrikimų, reikia atidžiai stebėti.

ASA gali iškraipyti skydliaukės veiklos laboratorinių tyrimų rezultatus dėl klaidingai teigiamo mažo trijodtironino (T3) ir levotiroksino (T4) kiekio.

Paracetamolis gali daryti įtaką šlapimo rūgšties (naudojant fosfotungstino rūgšties metodą) ir gliukozės (naudojant gliukozės oksidazės-peroksidazės metodą) koncentracijos kraujyje koncentracijos laboratoriniuose tyrimuose rezultatams.

Vartojant Citramarine, rekomenduojama sumažinti produktų, kuriuose yra kofeino, vartojimą, nes per didelis jo vartojimas gali sukelti dirglumą, nervingumą, nemigą ir kartais širdies plakimą.

1 miltelių maišelyje yra 1 grūdų vienetas (XE).

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydant Citramarine, reikia ypač atsargiai vairuoti transporto priemones ir valdyti sudėtingus mechanizmus, nes gali išsivystyti nepageidaujamas poveikis mieguistumas ar galvos svaigimas.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms ir žindančioms moterims gydyti citramarinu draudžiama.

Vaikų vartojimas

Draudžiama vartoti vaistą kaip analgetiką pacientams iki 15 metų.

Citramarinas, kaip karščiavimą mažinantis vaistas, neskiriamas jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes virusinės infekcinės ligos atveju ASA, esanti preparate, gali sustiprinti Reye sindromo riziką. Šio šalutinio poveikio simptomai gali būti ilgalaikis vėmimas, hiperpireksija, metabolinė acidozė, kepenų funkcijos sutrikimai, hepatomegalija, psichinės ir nervų sistemos sutrikimai, ūminė encefalopatija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas, koma.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Citramarin vartoti negalima.

Pacientai, kuriems yra lengvas / vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, vaistą turėtų vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant sunkiems kepenų pažeidimams, Citramarin vartoti draudžiama.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumui, karščiavimą malšinantis analgetikas gali būti vartojamas atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams paracetamolio klirensas mažėja, o T _1/2 padidėja. Pagyvenę žmonės, ypač turintys mažą kūno svorį, Citramarine turėtų vartoti atsargiai.

Vaistų sąveika

KLAUSKITE

Nerekomenduojami deriniai:

GCS, kiti NVNU, etanolis: sustiprėja žalingas poveikis virškinimo trakto gleivinei, padidėja virškinimo trakto kraujavimo grėsmė;
geriamieji antikoaguliantai (įskaitant kumarino darinius), heparinas: sustiprėja šių vaistų poveikis, reikia stebėti protrombino laiką ir kraujavimo periodą;
trombolitikai: padidėja kraujavimo grėsmė; per pirmąsias 24 valandas po ūmaus insulto vartoti ASA nerekomenduojama;
SSRI: kraujavimo rizika apskritai, ypač kraujavimo iš virškinimo trakto, padidėja dėl poveikio kraujo krešėjimui ir trombocitų funkcijai;
trombocitų agregacijos inhibitoriai (paracetamolis, tiklopidinas, cilostazolis, klopidogrelis): padidėja kraujavimo tikimybė; būtina laboratoriškai ir kliniškai stebėti kraujavimo laiką.

Galimos sąveikos reakcijos kartu vartojant ASA ir kitus vaistus:

valproinė rūgštis: sutrinka ryšys su plazmos baltymais, todėl gali padidėti jos toksiškumas; būtina kontroliuoti šios medžiagos kiekį plazmoje;
fenitoinas: ASA padeda padidinti jo koncentraciją plazmoje;
spironolaktonas, kanrenoatas ir kiti aldosterono antagonistai: dėl sutrikusio natrio išsiskyrimo gali sumažėti jų aktyvumas, reikalinga kraujospūdžio kontrolė;
kilpiniai diuretikai (furosemidas): dėl Pg gamybos inkstuose slopinimo sutrinka glomerulų filtracija, dėl ko sumažėja šių agentų aktyvumas; galimas ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas, kurį apsunkina dehidracija, turėtų būti užtikrinta pakankama rehidratacija, stebimas kraujo spaudimas ir inkstų funkcija, ypač kombinuoto gydymo pradžioje;
angiotenzino II receptorių antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai (BMCC) ir kiti antihipertenziniai vaistai: silpnėja jų aktyvumas, padidėja dehidruotų ar pagyvenusių pacientų ūminio inkstų nepakankamumo rizika; derinant su verapamiliu, reikia kontroliuoti kraujavimo periodą;
metotreksatas (vartojant ≤ 15 mg per savaitę dozę): padidina šios medžiagos koncentraciją plazmoje ir dėl to toksiškumą; bent jau pirmosiomis gydymo dienomis būtina stebėti bendrą kraujo tyrimą, kepenų ir inkstų veiklą;
probenecidas, sulfinpirazonas (urikozuriniai agentai): šių agentų aktyvumas sumažėja dėl tubulinės reabsorbcijos slopinimo, kuris sukelia didelę ASA koncentraciją plazmoje;
sulfonilkarbamido darinių ir insulino dariniai: padidėja jų hipoglikeminis poveikis; vartojant dideles salicilatų dozes, gali tekti sumažinti šių vaistų dozę; būtina dažniau stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Paracetamolis

Nerekomenduojami deriniai:

probenecidas: sumažėja paracetamolio klirensas, todėl reikia mažinti jo dozę;
zidovudinas: padidėja polinkis į neutropeniją, reikia stebėti hematologinių tyrimų rodiklius; kombinuota terapija yra įmanoma tik gydytojo nurodymu;
etanolis, izoniazidas, rifampicinas, antiepilepsiniai ir migdomieji vaistai (fenobarbitalis, karbamazepinas) yra potencialiai hepatotoksinės medžiagos arba mikrosominių kepenų fermentų induktoriai: jie sustiprina paracetamolio toksiškumą, padidėja kepenų pažeidimo rizika net vartojant netoksiškas jo dozes;
chloramfenikolis: padidėja šios medžiagos koncentracijos padidėjimo tikimybė.

Sąveikos reakcijos, kurios yra įmanomos derinant paracetamolį su kitais vaistais:

metoklopramidas ir kiti vaistai, pagreitinantys skrandžio turinio evakuaciją: padidėja paracetamolio absorbcijos greitis ir, atitinkamai, jo veiksmingumas;
netiesioginiai antikoaguliantai: šių vaistų poveikis sustiprėja pakartotinai vartojant paracetamolį ilgiau nei 7 dienas; atsitiktinis vaisto vartojimas neturi reikšmingo poveikio;
propantelinas ir kiti vaistai, slopinantys evakuaciją iš skrandžio: sumažėja paracetamolio absorbcijos greitis, o tai gali sulėtinti jo terapinio poveikio pasireiškimą;
cholestiraminas: sumažėja paracetamolio absorbcijos aktyvumas, jei reikia maksimalaus nuskausminimo, cholestiraminą reikia vartoti ne anksčiau kaip per valandą po paracetamolio vartojimo.

Kofeinas

Nerekomenduojami deriniai:

ličio: šios medžiagos kiekis plazmoje didėja panaikinus kofeiną, nes pastarasis prisideda prie ličio inkstų klirenso padidėjimo: nutraukus kofeino vartojimą gali tekti sumažinti ličio dozę;
benzodiazepinai, histamino H1 receptorių blokatoriai, barbitūratai ir kiti migdomieji vaistai: gali susilpnėti hipnotizuojantis ar prieštraukulinis poveikis; jei reikia vartoti tuo pačiu metu, patartina šį derinį vartoti ryte;
į efedriną panašios medžiagos: didėja priklausomybės nuo narkotikų grėsmė;
disulfiramas: padidėja alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo paūmėjimo rizika dėl stimuliuojančio kofeino poveikio centrinei nervų sistemai ir širdies bei kraujagyslių sistemai;
klozapinas: padidėja šios medžiagos koncentracija serume, reikia stebėti jos kiekį serume;
simpatomimetikai, levotiroksinas: chronotropinis poveikis sustiprėja dėl abipusio stiprinimo.

Kitos galimos sąveikos reakcijos:

chinolino grupės antibiotikai (enoksacinas, ciprofloksacinas, pipemido rūgštis), cimetidinas, fluvoksaminas, terbinafinas, geriamieji kontraceptikai: slopinant kepenų citochromą P450, kofeino T _1/2 padidėja, todėl turėtumėte vengti jo vartoti esant kepenų funkcijos ir širdies ritmo pažeidimams, ir taip pat latentinė epilepsija;
teofilinas: susilpnėjęs šios medžiagos išsiskyrimas;
nikotinas, fenilpropanolaminas, fenitoinas: sumažėja galutinis T _1/2 kofeino kiekis.

Analogai

Citramarino analogai yra Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės ir šviesos bei vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Galima įsigyti be recepto.

Atsiliepimai apie Citramarine

„Citramarine“atsiliepimai, palikti specializuotose svetainėse, dažniausiai yra teigiami. Pacientai teigia, kad vaistas greitai sumažina aukštą temperatūrą, palengvina peršalimo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomus ir veiksmingai malšina skausmą.

Kartais jie pastebi, kad trūksta teigiamo rezultato gydant migreną ir galvos skausmus. Citramarinas taip pat ne visada yra veiksmingas palengvinant karščiavimo sindromą, užsitęsus peršalimui.

Citramarino kaina vaistinėse

Citramarino miltelių forma, skirta paruošti oranžinį tirpalą, skirtą gerti (13 g paketėlyje), gali būti 140–180 rublių. 10 paketėlių.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!