Newvelong - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Naujasis

„Newvelong“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Newvelong

ATX kodas: N06AX16

Veiklioji medžiaga: venlafaksinas (Venlafaksinas)

Gamintojas: Laboratorios Liconsa, S. A (Laboratorios Liconsa, SA) (Italija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 10 03

Newvelong yra vaistas, turintis antidepresinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu, dengtas plėvele: abipus išgaubtas, apvalus, su skylute vienoje pusėje, plėvelės apvalkalo spalva yra balta (3 lizdinės plokštelės kartu su „Newvelong“vartojimo instrukcijomis dėžutėje, kiekvienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių).

Vienos pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: venlafaksinas (venlafaksino hidrochlorido pavidalu) - 75, 150 arba 225 mg;
• papildomi ingredientai: povidonas K-90, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), magnio stearatas, manitolis, makrogolis, koloidinis silicio dioksidas;
• apvalkalas A (osmosinis): makrogolis, celiuliozės acetatas 398-10 NF, celiuliozės acetatas 320S NF;
• apvalkalas B (kosmetinis): Opadray Y-30-18037 (laktozės monohidratas, triacetinas, hipromeliozė, silicio dioksidas).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Venlafaksinas yra struktūriškai naujas antidepresantas, kuris yra racematas su dviem aktyviais enantiomerais. Antidepresinis vaisto poveikis yra dėl jo stiprinančio poveikio neurotransmiterių veiklai centrinėje nervų sistemoje (centrinėje nervų sistemoje).

Venlafaksinas ir O-desmetilvenlafaksinas (pagrindinis venlafaksino metabolitas) yra silpni dopamino reabsorbcijos inhibitoriai ir stiprūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai. Serotonino reabsorbcijos slopinimas venlafaksinu yra silpnesnis nei selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių.

Farmakokinetika

Farmakokinetiniai venlafaksino parametrai:

• absorbcija: vartojant vieną venlafaksino dozę, mažiausiai 92% suvartotos dozės absorbuojama į vidų. Absoliutus biologinis prieinamumas svyruoja 45%. Didžiausia venlafaksino ir O-desmetilvenlafaksino koncentracija plazmoje po vienos tabletės dozės yra atitinkamai 6 ± 1,5 ir 8,8 ± 2,2 valandos;
• pasiskirstymas: venlafaksinas prisijungia prie plazmos baltymų 27%, O-desmetilvenlafaksinas - 30%;
• metabolizmas: venlafaksinas kepenyse vykdo ryškų pirmojo praėjimo metabolizmą, kuriame, dalyvaujant citochromui P ₄₅₀ (izofermentui CYP2D6), susidaro aktyvus metabolitas O-desmetilvenlafaksinas. Procese taip pat dalyvauja izofermentai CYP3A3 ir CYP3A4, kurių įtakoje venlafaksinas suyra iki N-desmetilvenlafaksino ir kitų metabolitų. Esant sumažintam izofermento CYP2D6 aktyvumui, pacientams yra didesnė venlafaksino ekspozicija (2–3 kartus) ir mažesnė O-desmetilvenlafaksino ekspozicija (2–3 kartus);
• išskyrimas: venlafaksino ir O-desmetilvenlafaksino klirensas plazmoje yra atitinkamai 1,3 ir 0,4 l / h / kg. Pailginto atpalaidavimo vaisto T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra ribojamas absorbcijos greičio ir yra lygus 15 ± 6 valandoms. T _1/2 O-desmetilvenlafaksino - 11 valandų. Maždaug 87% venlafaksino daugiausia išsiskiria per inkstus per 2 dienas nuo Newvelong vartojimo. 5% - nepakitęs, 26% - konjuguoto O-desmetilvenlafaksino pavidalu, 29% - nekonjuguoto O-desmetilvenlafaksino pavidalu, 27% - kitų neaktyvių metabolitų pavidalu.

Paciento lytis ir amžius reikšmingai neveikia venlafaksino farmakokinetikos.

Ilgalaikis Newvelong vartojimas nesukėlė sveikiems žmonėms venlafaksino ar O-desmetilvenlafaksino kaupimosi.

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, buvo užfiksuotas venlafaksino metabolizmo sumažėjimas ir O-desmetilvenlafaksino išsiskyrimas, dėl kurių padidėjo didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje, sumažėjo klirensas ir padidėjo T _1/2. Bendras vaisto klirenso sumažėjimas buvo ryškiausias pacientams, kurių kreatinino klirensas (CC) buvo mažesnis nei 30 ml / min.

„Newvelong“tablečių vartojimas kartu su maistu neturi įtakos nei venlafaksino absorbcijos laipsniui, nei paskesniam pagrindinio jo metabolito - O-desmetilvenlafaksino - susidarymui.

Vartojimo indikacijos

Newvelong skiriamas depresijai gydyti, taip pat ligos atkryčio profilaktikai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• gliukozės-galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas;
• kartu vartojant monoaminooksidazės inhibitorius;
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• žindymas;
• nėštumo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas vaisto veikliajai medžiagai arba bet kurioms pagalbinėms medžiagoms, įtrauktoms į jo sudėtį.

Santykinis („Newvelong“tabletės vartojamos atsargiai):

• kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
• kartu vartojant diuretikus;
• dehidracija;
• hipovolemija, hiponatremija;
• polinkis į kraujavimą iš gleivinės ir odos;
• traukulių istorija;
• uždaro kampo glaukoma;
• intraokulinė hipertenzija;
• arterinė hipertenzija;
• tachikardija;
• nestabili krūtinės angina;
• miokardo infarktas (neseniai perduotas);
• manijos sąlygų istorija;
• polinkis į savižudybę.

Newvelong, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Newvelong“tabletės geriamos valgant su vandeniu. Taikymo dažnis - 1 kartą per dieną, ryte ar vakare, pageidautina tuo pačiu metu. Kramtyti tabletes nerekomenduojama.

Dienos dozė, veiksminga palengvinti sunkius depresijos epizodus, svyruoja tarp 75–225 mg. Gydymą Newvelong reikia pradėti vartojant 75 mg venlafaksino kartą per parą. Jei dozavimo režimas parenkamas teisingai, po 2–4 savaičių poveikis bus pastebimas. Jei nėra patenkinamo klinikinio rezultato, paros dozę galima padidinti iki 150 mg, o vėliau iki 225 mg. Negalima viršyti didžiausios leistinos 375 mg paros dozės, nes nepakanka patikimų duomenų apie didelių dozių saugumą. Jei būtina skirti dideles venlafaksino dozes, pacientą turi atidžiai stebėti specialistas. Tarpas tarp dozės didinimo turėtų būti apie 2 savaites ar daugiau, mažiausias intervalas tarp dozės didinimo yra 4 dienos. Jei po 2-4 savaičių gydymo nėra jokio poveikio, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Newvelong kaip palaikomąją terapiją galima vartoti ilgai. Paprastai pripažįstama, kad norint sustabdyti ūmius gilios depresijos priepuolius reikia 4–6 mėnesių. Kai kuriems pacientams gali prireikti ilgesnio gydymo. Ilgalaikio vaisto vartojimo efektyvumą gydytojas turėtų reguliariai vertinti kiekvienam pacientui atskirai.

Nutraukus antidepresantų vartojimą, gali atsirasti nutraukimo simptomų. Siekiant išvengti nemalonių simptomų atsiradimo, vaisto vartojimas turėtų būti palaipsniui nutrauktas: gydant 6 savaites ar ilgiau trunkantį gydymą Newvelong reikia atšaukti mažiausiai 2 savaitėms, atsižvelgiant į dozę, gydymo trukmę ir paciento individualias savybes.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių glomerulų filtracijos greitis svyruoja nuo 10 iki 70 ml per minutę, turėtų sumažinti antidepresantų paros dozę ¼ - ½ įprastinės dozės.

Hemodializuojamiems pacientams reikia sumažinti paros dozę ½ įprastinės dozės ir suvartoti ją pasibaigus sesijai.

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, paros dozę reikia sumažinti ½ įprastinės ar didesnės dozės.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Newvelong, gali būti sunku atskirti depresijos simptomus ir nepageidaujamas reakcijas, susijusias su vaisto vartojimu. Daugumos šalutinių reiškinių sunkumas yra tiesiogiai proporcingas išgertai dozei.

Nepageidaujamų reiškinių dažnis klasifikuojamas taip: labai dažnas (> 1/10); dažnai (nuo> 1/100 iki 1/1000 iki 1/10 000 iki <1/1000); labai reti (<1/10 000, įskaitant atskiras ataskaitas):

• nervų sistema: dažnai - padidėjęs raumenų tonusas, drebulys, agresija, nervingumas, nenormalūs sapnai, mieguistumas, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, sedacija, parestezija, vyrų orgazmo sutrikimai, nuovargis, silpnumas, žiovulys, anoreksija, apetito praradimas, astenija; retai - haliucinacijos, mioklonusas, sujaudinimas, apatija, orgazmo sutrikimai moterims; retai - manija ar hipomanija, akatizija, traukuliai, piktybinis neurolepsinis sindromas, serotonerginis sindromas; labai retai - ekstrapiramidinės reakcijos (įskaitant diskineziją ir distoniją), kliedesys, vėlyvoji diskinezija;
• Urogenitalinė sistema: dažnai - sutrikęs šlapinimasis (dažniausiai - protarpinis šlapinimasis), sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija, vyrų ejakuliacijos sutrikimai; retai - šlapimo susilaikymas; menoragija, moterų orgazmo pažeidimas;
• endokrininė sistema: labai retai - hiperprolaktinemija;
• imuninė sistema: retai - jautrumas šviesai; labai retai - anafilaksija;
• oda: dažnai - padidėjęs prakaitavimas (įskaitant gausų prakaitavimą naktį); retai - bėrimas, jautrumas šviesai, alopecija, dermatitas; labai retai - niežulys, niežulys, dilgėlinė, Stivenso-Johnsono sindromas, eksudacinė daugiaformė eritema;
• raumenų ir kaulų sistema: labai retai - rabdomiolizė;
• širdis ir kraujagyslės: dažnai - ekchimozė, kraujavimas iš gleivinės, kraujagyslių išsiplėtimas (dažniausiai jaučiamas kaip karščio bangos), padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis); retai - alpulys, sumažėjęs kraujospūdis, aritmijos (įskaitant tachikardiją), posturalinė hipotenzija; retai - kraujavimas iš virškinamojo trakto (virškinamojo trakto), kraujavimas (įskaitant kraujavimą iš smegenų); labai retai - širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumo dekompensacija, skilvelinė tachikardija (įskaitant Torsades de pointes), skilvelių virpėjimas, QRS komplekso plėtimasis ir QT intervalo pailgėjimas;
• virškinimo traktas: dažnai - dispepsija, burnos džiūvimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas; retai - sutrinka kepenų funkcijos tyrimai, viduriavimas, skonio pokyčiai, bruksizmas; retai - hepatitas; labai retai - pankreatitas;
• medžiagų apykaita ir mityba: dažnai - hipercholesterolemija (išvaizda dažnai atsiranda dėl ilgo gydymo laikotarpio ir, galbūt, didelių dozių vartojimo), svorio kritimo; retai - svorio padidėjimas, hiponatremija; retai - netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas;
• jutimo organai: dažnai - suvokimo anomalijos, midriazė, akomodacijos sutrikimai; retai - spengimas ausyse;
• kvėpavimo organai: labai retai - krūtinės skausmas, plaučių eozinofilija su kvėpavimo nepakankamumu;
• kraujodaros organai: retai - trombocitopenija; labai retai - kraujodaros pažeidimas (įskaitant aplastinę anemiją, agranulocitozę, pancitopeniją ir neutropeniją);
• laboratorinių parametrų pokytis: retai - pailgėjęs kraujavimo laikas.

Dauguma nutraukimo reakcijų pasireiškė padidėjusiu nuovargiu, galvos skausmu, galvos svaigimu, astenija, nerimu, padidėjusiu nerviniu jaudrumu, hipomanija, parestezijomis, sumišimu, burnos džiūvimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu apetitu, padidėjusiu prakaitavimu, miego sutrikimais. (keičiasi sapnų pobūdis, kyla sunkumų užmiegant, atsiranda mieguistumas ar nemiga), yra silpnai išreikšti ir nereikalauja terapinių priemonių.

Perdozavimas

Venlafaksino perdozavimo simptomai (dažnai pastebimi kartu vartojant Newvelong ir etanolio tabletes) yra drebulys, sujaudinimas, sąmonės sutrikimas (nuo mieguistumo iki komos), nevirškinimas (viduriavimas / vėmimas), sumažėjęs arba šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, sinusų ir skilvelių tachikardija arba bradikardija, midriazė., rabdomiolizė, epilepsijos priepuoliai, tokie EKG (elektrokardiogramos) pokyčiai, kaip QRS komplekso plėtimasis, QT intervalo pailgėjimas, ryšulio šakos blokada.

Atsiradus perdozavimui, simptominė terapija atliekama kontroliuojant EKG ir gyvybiškai svarbių organų funkcijoms. Vėmimas nerekomenduojamas, jei yra aspiracijos pavojus. Tuo atveju, kai nuo perdozavimo praėjo nedaug laiko arba šios ligos simptomai vis dar išlieka, būtina plauti skrandį ir duoti pacientui aktyvintos anglies. Dializės, priverstinės diurezės, mainų transfuzijos ar hemoperfuzijos veiksmingumas nebuvo įrodytas. Specifinio priešnuodžio nėra.

Specialios instrukcijos

Antidepresantų vartojimas (palyginti su placebo vartojimu) didina jaunesnių nei 24 metų žmonių, sergančių depresija ar kitais psichikos sutrikimais, minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. Šiuo atžvilgiu prieš pradedant vartoti Newvelong pacientams, jaunesniems nei 24 metų, reikia įvertinti tokio gydymo skyrimo rizikos ir naudos laipsnį. Atlikus trumpalaikius tyrimus su vyresniais nei 24 metų asmenimis, savižudybės rizika nepadidėjo, o senyviems pacientams (nuo 65 metų), priešingai, pastebėtas jo sumažėjimas. Esant depresijos sutrikimams, savižudybės rizika kyla dėl pačios ligos. Todėl gydant antidepresantais reikia atidžiai stebėti paciento būklę, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti elgesio pažeidimus ar pokyčius ir polinkį į savižudybę.

Kadangi gydymas selektyviaisiais serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais gali paveikti gliukozės kiekį, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų antidiabetinių vaistų dozę.

Gydymo metu esant hipovolemijai ir dehidracijai (įskaitant senyvus pacientus ir pacientus, vartojančius diuretikus), gali išsivystyti nepakankamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas ir (arba) hiponatremija.

Gydant antidepresantais reikia būti atsargiems ir reguliariai stebėti, jei yra šios ligos / būklės:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (neseniai įvykęs miokardo infarktas, laidumo sutrikimas, skilvelių aritmija, krūtinės angina, arterinė hipotenzija ar hipertenzija);
• siauro kampo glaukoma, padidėjęs akispūdis (dėl silpno m-anticholinerginio venlafaksino poveikio).

Ilgai vartojant Newvelong, reikia stebėti cholesterolio koncentraciją serume. Hipercholesterolemijos atsiradimas yra priežastis pereiti prie kito antidepresanto.

Venlafaksino vartojimas gali padidinti gleivinės ar odos kraujavimo riziką.

Per visą gydymo Newvelong kursą rekomenduojama susilaikyti nuo etanolio turinčių gėrimų vartojimo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Motorinių transporto priemonių vairuotojai ir asmenys, dirbantys potencialiai pavojingose pramonės šakose (pavyzdžiui, dirbantys su judančiomis mašinomis), turėtų būti atsargūs vartodami Newvelong, nes tai gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, pavyzdžiui, galvos svaigimą ir mieguistumą iš centrinės nervų sistemos.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Moterims, kurios nešioja vaiką ar maitina krūtimi, Newvelong vartoti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Vaistas neskiriamas vaikams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia vartoti Newvelong atsargiai.

Jei glomerulų filtracijos greitis svyruoja tarp 10–70 ml per minutę, antidepresanto paros dozę reikia sumažinti ¼ - ½ įprastinės dozės.

Hemodializuojamiems pacientams paros dozę reikia sumažinti ½ įprastinės dozės ir suvartoti pasibaigus seansui.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia vartoti Newvelong atsargiai.

Dėl vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimo paros dozę reikia sumažinti ½ įprastinės ar didesnės dozės.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenusiems pacientams specialios „Newvelong“vartojimo rekomendacijos nepateikiamos.

Vaistų sąveika

• kiti antidepresantai (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai): vartojant kartu su venlafaksinu, ilgalaikiai traukuliai;
• klozapinas: padidėjusio šalutinio poveikio, įskaitant traukulius, rizika padidėja dėl padidėjusios klozapino koncentracijos kraujyje;
• monoaminooksidazės inhibitoriai: draudžiama juos vartoti kartu su venlafaksinu. Norint sumažinti padidėjusio šalutinio poveikio riziką, vartoti venlafaksiną galima tik po dviejų savaičių nuo gydymo monoaminooksidazės inhibitoriais pabaigos ir jį reikia nutraukti mažiausiai savaitę prieš pradedant vartoti bet kurį monoaminooksidazės inhibitorių;
• etanolis: veikiant venlafaksinui, sustiprėja etanolio poveikis psichomotorinėms reakcijoms;
• haloperidolis: bendras haloperidolio klirensas sumažėja 42%, jo plotas po farmakokinetikos kreive padidėja 70%, o didžiausia jo koncentracija plazmoje padidėja 88%;
• imipraminas (taip pat jo metabolitas 2-hidroksiimipraminas): venlafaksinas neturi įtakos imipramino ir 2-hidroksiimipramino metabolizmui, tačiau jis sumažina bendrą 2-hidroksidesipramino inkstų klirensą ir maždaug 35% padidina plotą po koncentracijos ir laiko kreive bei didžiausią desipramino koncentraciją (pagrindinis imipramino metabolitas);
• itrakonazolas, ketokonazolas, ritonaviras ir kiti izofermento CYP3A3 ir CYP3A4 inhibitoriai: galima padidinti venlafaksino koncentraciją kraujo plazmoje;
• varfarinas: kombinuoto priėmimo fone padidėja protrombino laikas, dalinio tromboplastino laikas arba INR (tarptautinis normalizuotas santykis);
• cimetidinas: slopina pirmojo venlafaksino patekimo metabolizmą, tačiau neturi įtakos O-desmetilvenlafaksino farmakokinetikai. Daugumai pacientų galimas tik nedidelis venlafaksino ir O-desmetilvenlafaksino farmakologinio aktyvumo padidėjimas (ryškiausias pagyvenusiems pacientams ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi);
• paroksetinas, perfenazinas, levomepromazinas, chinidinas, fluoksetinas, haloperidolis ir kiti CYP2D6 izofermento inhibitoriai: reikia būti atsargiems, nes venlafaksinas gali paveikti kitus CYP2D6 izofermento substratus, padidindamas jų koncentraciją plazmoje. Pacientams, kurių šio izofermento aktyvumas yra mažas, venlafaksino koncentracija gali būti gana didelė;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, salicilo rūgšties dariniai ir kiti kraujavimo riziką didinantys vaistai: kartu su šiais vaistais Newvelong reikia vartoti atsargiai;
• kofeinas, diazepamas, alprazolamas, karbamazepinas, tolbutamidas ir kiti vaistai, kuriuos metabolizuoja izofermentai CYP1A2, CYP3A4 ir CYP2C9, ličio preparatai: sąveikos nerasta;
• vaistai, turintys didelį prisijungimo prie baltymų laipsnį: venlafaksinas neveikia šių vaistų koncentracijos plazmoje.

Analogai

„Newvelong“analogai yra „Alventa“, „Velaksin“, „Velafax“, „Velafax MV“, „Venlaxor“, „Venlafaxine Organika“, „Venlafaxin-ALSI“, „Venlift OD“, „Vensworth“, „Voxemel“, „Dapfix“, „Efevelon“, „Efevelon retard“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti nuo drėgmės apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Newvelong

„Newvelong“apžvalgų internete nepakanka, kad būtų galima padaryti vienareikšmių išvadų apie jos veiksmingumą. Pacientams rekomenduojama vartoti vaistą tik pagal gydytojo nurodymus, laikantis nustatyto dozavimo režimo. Gydymo kursą rekomenduojama baigti palaipsniui, kad nebūtų abstinencijos sindromo.

Kai kurie vartotojai skundžiasi tokiais šalutiniais poveikiais kaip vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas.

„Newvelong“kaina vaistinėse

Apytikslė „Newvelong“plėvele dengtų tablečių (75 mg) kaina už 30 pakuočių. yra 1257 rubliai.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!