Endogeninė depresija
Straipsnio turinys:
- Endogeninės depresijos priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Endogeninės depresijos simptomai
- Diagnostika
- Endogeninės depresijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Depresija yra psichinė liga, kuriai būdinga depresija ir depresija. Endogeninė depresija pasireiškia be aiškios priežasties (nesusijusi su psichogeniniais ar situaciniais egzogeniniais veiksniais), gali būti vidinės ligos pasireiškimas, sunkios eigos ir ilgo sveikimo laikotarpio, yra linkusi pasikartoti. Ši būklė riboja paciento socializaciją, dažnai laikinai praranda profesinius ir buitinius įgūdžius.
Šaltinis: womanhi.ru
Depresija yra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų šiandien. Moterys yra jautresnės tam nei vyrai. Depresijos rizika didėja su amžiumi. Taigi tarp vyresnių nei 65 metų žmonių depresija pasireiškia maždaug 3 kartus dažniau, palyginti su kitomis amžiaus grupėmis. Vaikystėje ir paauglystėje depresija paplitusi 15–40 proc., Dažnai depresijos sutrikimai šios amžiaus grupės pacientams sukelia bandymus nusižudyti.
Endogeninei depresijai būdinga vadinamoji depresinė triados sutrikimai (motorinės, emocinės ir idėjinės slopinimo požymiai) ir kasdieniniai klinikinių požymių intensyvumo svyravimai.
Endogeninės depresijos priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos vystymosi mechanizmas nėra gerai suprantamas. Daroma prielaida, kad endogeninės depresijos priežastis gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas smegenyse, būtent norepinefrino ir serotonino gamybos pažeidimas.
Norepinefrinas, vadinamas „budrumo mediatoriumi“- antinksčių smegenų hormonas, priklauso katecholaminų grupės biogeniniams aminams, dalyvauja reguliuojant periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir kraujospūdį bei padidina širdies tūrį. Serotoninas, dar vadinamas „laimės hormonu“, priklauso triptamino klasės biogeniniams aminams ir centrinėje nervų sistemoje atlieka neurotransmiterio vaidmenį. Tai palengvina fizinį aktyvumą, dalyvauja reguliuojant kraujagyslių tonusą, veikia reprodukcinę sistemą ir kt. Norepinefrino ir serotonino sintezė ir medžiagų apykaitos procesai turi aiškų ryšį.
Žmonės, turintys tam tikrų charakterio ir asmenybės bruožų (hiperatsakomumas, perfekcionizmas, darboholizmas, padidėjęs pareigos jausmas, įtarumas, nerimas) turi polinkį išsivystyti endogeninei depresijai.
Rizikos veiksniai apima:
- paveldimas polinkis;
- lėtinės somatinės ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- fizinė ir psichinė įtampa;
- netinkama mityba;
- vartojant daugybę vaistų;
- sisteminga energinga veikla naktį;
- nereguliarus darbo laikas ir kiti profesiniai pavojai.
Ligos formos
Atsižvelgiant į tam tikro bruožo dominavimą, išskiriamos šios endogeninės depresijos formos:
- nerimastingas;
- niūrus;
- slopinamas;
- adinamiškas;
- anestetikas;
- disforinis.
Endogeninės depresijos simptomai
Netikėtai atsiranda endogeninė depresija. Jos požymiai: prasta nuotaika, melancholija, nerimas, sumažėjęs savęs vertinimas, kaltė, nesaugumas, padidėjusi savikritika, hipochondrija ir kartais mintys apie savižudybę. Skirtingai nuo įprastos prislėgtos nuotaikos, prislėgta būsena stebima ilgą laiką, ji nepasiduoda korekcijai įprastais metodais (poilsis, bendravimas su draugais, pasivaikščiojimai, pramogos). Pacientų interesai yra riboti, jie tampa abejingi, vengia bendrauti, stengiasi kuo labiau sumažinti socialinius kontaktus.
Endogeninės depresijos simptomai taip pat apima psichinį slopinimą, kuris susideda iš to, kad neįmanoma greitai priimti sprendimo net esant itin atsakingai situacijai, sunkumai analizuojant gautą informaciją, vertinant tai, kas vyksta, sutelkiant dėmesį; minčių ir veiksmų nelogiškumas ir nenuoseklumas. Paciento judesiai tampa lėtesni, o kalbos tempas sulėtėja. Išsivysto astenija, miego sutrikimai (nemiga, naktis ir ankstyvas pabudimas), sumažėja apetitas arba per didelis apetitas, dėl kurio metamas svoris arba priauga viršsvoris. Gali pasireikšti dispepsiniai simptomai - pykinimas, rėmuo, blogas kvapas, vidurių užkietėjimas. Tokie pažeidimai atsispindi išvaizdoje: atsiranda odos blyškumas, žemės spalva, plaukai tampa nuobodu ir trapūs. Letargijos fone pacientai gali patirti intensyvų jaudulį, kad pakenktų sau.
Nuovargio ir vangumo jausmas nepalieka paciento net po ilgo poilsio. Taip pat galimas lytinio potraukio sumažėjimas, anorgazmija, menstruacijų sutrikimai moterims, neapibrėžtos lokalizacijos kūno skausmas, gniuždomasis širdies ir nugaros skausmas, bendras diskomforto jausmas. Depresinė paciento psichologinė būsena gali paskatinti jį vartoti alkoholį ir kitas psichoaktyvias medžiagas.
Paciento nuotaika cikliškai keičiasi visą dieną. Taigi lengvos ligos eigos metu nuslopintos nuotaikos pikas krinta ryto valandomis, o iki vakaro pacientų būklė šiek tiek pagerėja. Sunkesniais atvejais vakaro valandoms būdinga melancholija ir padidėjęs nepagrįstas nerimas.
Patologinis gyvybinis ilgesys yra specifinis endogeninės depresijos simptomas. Tuo pačiu metu daugelis pacientų gali lokalizuoti diskomforto pojūčius tam tikroje kūno dalyje (galvoje, kakle, krūtinėje) ir atskirti šią būklę nuo skausmo ir diskomforto, atsirandančio dėl somatinių ligų, taip pat nuo patirties, susidariusios veikiant tikroms priežastims.
Gali jaustis nerealumas to, kas vyksta (derealizacija), laiko sulėtėjimas, nuasmeninimas, skausmingas jausmų ir norų trūkumo jausmas, emocinis supančios realybės suvokimas. Pacientams, sergantiems endogenine depresija, būdinga anhedonija, kuri pasireiškia gebėjimo gauti malonumą sumažėjimu arba visišku praradimu. Sunkiais atvejais atsiranda haliucinacijų, kuriose yra smurtinių veiksmų fragmentų.
Diagnostika
Endogeninės depresijos diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, anamneze ir depresijos lygio įvertinimu naudojant specialius testus (Zango skalė nerimo įsivertinimui, Becko depresijos skalė, depresijos lygio nustatymo testas, pritaikytas T. I. Balashovos ir kt.).
Svarbus endogeninės depresijos diagnozės rodiklis yra paciento ryškus protinis atsilikimas (kalbos tempo, mąstymo greičio sulėtėjimas, pacientams reikia daugiau laiko nei įprasta išsakyti mintis ir suformuluoti atsakymus į pateiktus klausimus). Dialogo su pacientu metu pastebimas kalbos tempo sulėtėjimas, kuris išskiria endogeninę depresiją nuo asteninių būklių.
Įtarus endogeninę depresiją, atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas hormonų kiekis kraujyje, hemoglobino kiekis ir kt. Jei yra somatinės patologijos požymių, pacientas nukreipiamas konsultuotis pas specialistus (endokrinologą, gastroenterologą ir kt.).
Endogeninė depresija turi būti diferencijuojama nuo psichogeninės depresijos sutrikimo, kuriam būdingas ryšys su akivaizdžia ar slapta psichologine trauma.
Endogeninės depresijos gydymas
Endogeninė depresija dažniausiai gydoma ambulatoriškai. Sunkiais atvejais gali būti skiriama hospitalizacija. Būtina pašalinti galimus veiksnius, skatinančius patologijos vystymąsi, o tai reikalauja paciento gyvenimo būdo korekcijos, įskaitant darbo ir poilsio normalizavimą, mitybą ir kt.
Pagrindinis endogeninės depresijos gydymas yra antidepresantų vartojimas, kurį reikia tęsti dar kurį laiką visiškai išnykus ligos simptomams, nes prieš laiką nutraukus gydymą, rizikuoja pablogėti paciento būklė ir atsinaujinti. Be to, staiga nutraukus antidepresantų vartojimą, gali atsirasti nutraukimo simptomų. Paprastai motorinis ir protinis atsilikimas sumažėja po 2-3 savaičių gydymo vaistais, tačiau prislėgta nuotaika ir mintys apie savižudybę gali išlikti šiek tiek ilgiau.
Be antidepresantų, normotimikai gali padėti stabilizuoti nuotaiką ir užkirsti kelią naujų depresijos epizodų vystymuisi.
Psichoterapija gydant endogeninę depresiją vaidina pagalbinį vaidmenį ir yra papildoma vaistų terapija. Dažniausi depresijos sutrikimų psichoterapijos metodai yra šie:
- egzistencinis - skirtas realizuoti savo gyvenimo vertybes;
- kognityvinis-elgesio - skirtas aktyvumui didinti, socialinei kompetencijai įgyti, savikontrolei lavinti, neigiamų paciento idėjų apie save ir jį supantį pasaulį sunkumui sumažinti, likusiems simptomams pašalinti po sėkmingos vaistų terapijos;
- tarpasmeninis - mokymas socialinių įgūdžių, kurie sukėlė pacientui sunkumų;
- psichodinaminė - paremta psichoanalizės teorija;
- orientuotas į klientą; ir kt.
Šaltinis: ufavesti.ru
Fizinių pratimų rinkinys skiriamas dėl fizinio aktyvumo įtakos tam tikrų mediatorių neurotransmisijai (padidėjus serotonino, β-endorfinų gamybai), padidėjus kūno temperatūrai ir, atitinkamai, medžiagų apykaitos greičiui, padidėjusiam kūno tonusui. Pacientams patariama praktikuoti jogą, vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus bei ilgai pasivaikščioti gryname ore.
Pagalbiniai endogeninės depresijos gydymo būdai yra fototerapija, miego trūkumas, žemo dažnio kintama magnetinio lauko terapija, makšties nervų stimuliacija, masažas, meno terapija, darbo terapija, aromaterapija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Bandymas nusižudyti gali būti endogeninės depresijos pasekmė.
Narkotikų terapijos fone gali išsivystyti tachikardija, arterinė hipertenzija, sumišimas, dizurija, alerginis stomatitas, hiperglikemija, svorio padidėjimas, erekcijos sutrikimai ir regos sutrikimai.
Prognozė
Tinkamas gydymas, kurio imamasi laiku, gali atsikratyti endogeninės depresijos simptomų arba bent jau sumažinti jų sunkumą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Esant trauminiam išorinių veiksnių poveikiui ir nesant tinkamai parinktos terapijos, prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią endogeninės depresijos vystymuisi, rekomenduojama:
- vengti per didelio psichinio ir psichinio streso;
- vengti intensyvios veiklos naktį, ypač jei yra tendencija išsivystyti endogeninei depresijai;
- išmatuotas darbo ir poilsio režimas;
- viso nakties poilsis;
- subalansuota mityba;
- žalingų įpročių atmetimas;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- profesinių pavojų vengimas.
Kad būtų išvengta depresinės būklės atkryčių, pacientams gali būti rekomenduojama vartoti mažas antidepresantų dozes prižiūrint gydytojui.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
