zika virusas
Straipsnio turinys:
- Zika viruso plitimo ir perdavimo ypatumai
- Zikos karštinės formos
- Zikos karščiavimo simptomai
- Diagnozuojama Zika karštinė
- Gydymas Zika karščiavimu
- Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Zikos virusinės infekcijos prevencija
Zika virusas yra sferinis arbovirusas, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 40-45 nm, priklausantis Flaviviridae šeimai, kuris nurijus gali išprovokuoti ligą, vadinamą Zika karštine.
Zikos virusas yra sferinis arbovirusas
Pirmą kartą Zikos virusas buvo išskirtas iš rezus beždžionių kraujo atogrąžų miškuose Ugandoje 1947 m., Taigi ir pavadinimas („Zika“vertime iš vietinių čiabuvių gyventojų kalbos reiškia „tankumynai“).
Žikos virusas buvo nustatytas žmogaus kraujyje praėjus 5 metams po jo atradimo, vykstant protrūkiams Nigerijoje, Tanzanijoje ir Ugandoje. Per ateinančius metus Zika karštinės epidemijos buvo periodiškai registruojamos daugelyje Afrikos žemyno šalių (dėl optimalių Zika viruso nešiotojo gyvenimo sąlygų: karšto, drėgno klimato).
Manoma, kad Zika viruso plitimas į rytus per Ramųjį vandenyną prasidėjo 2007 m., Per 7–8 metus pasiekė Pietų ir Centrinę Ameriką, kai kuriuos Indijos regionus, Prancūzijos Polineziją ir kitas teritorijas. Šiuo metu kai kuriose Europos šalyse pranešama apie pavienius ligos atvejus.
Didžiausia užregistruota „Zika“epidemija prasidėjo 2015 m., Išplitusi daugiau nei 30 šalių ir regionų abiejuose Amerikos žemynuose. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, vien Brazilijoje užkrėstų skaičius pasiekė pusantro milijono. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė 3-4 milijonus žmonių, kurie sirgo Zika viruso infekcija, o 2016 m. Pabaigoje liga buvo pripažinta pandemija. Šiuo metu „Zika“oficialiai pripažįstama kaip tarptautinė grėsmė visuomenės sveikatai, nors viruso galimybės nėra iki galo suprastos.
Zika viruso plitimo ir perdavimo ypatumai
Zikos viruso nešiotojai yra Aedes genties atogrąžų uodai, ligos sukėlėjas patenka į žmogaus kūną įkandant kraują siurbiantį vabzdį.
Didžioji dalis arbovirusų migruoja tarp gyvūnų, kurie yra pagrindiniai jų šeimininkai, ir kraują siurbiančių nariuotakojų. Žmogus įprastais arbovirusinių infekcijų atvejais yra aklavietė patogenų vystymuisi ir dauginimuisi, nes viruso dalelių koncentracija jo kūne yra nepakankama, kad būtų galima išskirti į išorinę aplinką reikšmingomis koncentracijomis, kad užkrėstų kitus. Zikos virusas (kartu su keletu kitų tropinių infekcijų sukėlėjų) šiuo atžvilgiu yra taisyklės išimtis, nes jis pasiekia didelę koncentraciją žmogaus kūno vidinėje aplinkoje: jis nustatomas kraujyje, šlapime, seilėse, sėklų skystyje, smegenų skystyje, vaisiaus vandenyse.
Zika viruso nešiotojai - Aedes genties tropiniai uodai
Iki šiol patikimai patvirtinti šie Zika viruso perdavimo būdai iš užkrėsto asmens sveikam žmogui:
- perpilant užkrėstą kraują (pavojus slypi ilgame Zikos karštinės inkubaciniame laikotarpyje, kai donoras nežino, kad yra užsikrėtęs: kai kuriais atvejais simptomai donorams pasireiškė praėjus 1-2 savaitėms po jų paaukojimo);
- lytinių santykių metu (ir nebuvo pranešta apie Zika viruso perdavimo iš moterų vyrams atvejus);
- intrauteriniškai nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus.
Ypač didelį susirūpinimą kelia vertikalus Zika viruso infekcijos perdavimo kelias iš motinos į vaisių.
2015 m. Prasidėjusios epidemijos metu tik Brazilijoje, pasak kai kurių šaltinių, vaikų, sergančių CNS patologija, daugiausia mikrocefalija (nenormaliai mažas galvos ir dėl to smegenų dydis), gimstamumas padidėjo 20 kartų.
Iš motinos į vaisių perduodant Zika virusą yra didelė rizika susilaukti kūdikio su mikrocefalija
Kai kuriems vaikams, patyrusiems intrauterinį Zika viruso poveikį, pasireiškia traukuliai, smegenų kamieno struktūros disfunkcija, klausos ir regos patologijos bei kitos neurologinės anomalijos. Bendrai tariant, įgimtos anomalijos, susijusios su patogeno įtaka vaisiui nėštumo metu, yra žinomos kaip įgimtas Zika viruso sindromas.
Lotynų Amerikos šalyse kai kurių valstybių vadovybė oficialiai rekomendavo poroms, planuojančioms turėti vaikų, atsisakyti nėštumo, kol pagerės epidemiologinė padėtis.
Zikos karštinės formos
Infekcija vyksta keliomis formomis, priklausomai nuo proceso sunkumo:
- besimptomis;
- lengva;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Daugiau nei 2/3 visų Zika karščiavimo atvejų yra besimptomiai arba ištrinti.
Zika viruso sukelta sunki infekcijos forma yra labai reta, nuo šios ligos miršta atskirai. Mirtingumas nuo ligų nėra patikimai susijęs su ankstesne Zika viruso infekcija, teoriškai ši liga laikoma nemirtina.
Zikos karščiavimo simptomai
Šiuo metu Zikos karštinė nėra gerai suprantama. Spėjama, kad primatai ir žmonės yra natūralus viruso rezervuaras: kai kurioms gyvūnų rūšims virusas yra mirtinas, kai kuriems, priešingai, jis nesukelia jokių ligos simptomų.
Inkubacinio laikotarpio trukmė (laikas nuo užkrėtimo momento iki pirmųjų klinikinių ligos pasireiškimų atsiradimo) nėra patikimai žinoma, didžioji dalis tyrėjų yra linkę manyti, kad jo trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki pusantros ar dviejų savaičių.
Aiški ligos forma turi šiuos simptomus:
- silpnumas, mieguistumas, bendros sveikatos pablogėjimas;
- akių obuolių skausmas;
- konjunktyvitas, fotofobija (ryškios šviesos netoleravimas);
- vidutinis galvos skausmas;
- temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus, kai kuriais atvejais galimas šaltkrėtis;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- nedidelis bėrimas - tai kieta pūslė, kurios skystis yra ne didesnis kaip 1 cm skersmens, iš pradžių atsiranda ant veido ir kamieno, paskui pasklinda po visą odos paviršių;
- gerklės skausmas, skausmas ar žalumas, kartu padidėja regioniniai limfmazgiai (submandibuliniai, priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio);
- dispepsiniai simptomai: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas (retai).
Esant akivaizdžiai pasireiškiančiai Zika karštinės formai, atsiranda akių obuolių skausmas, silpnumas, pablogėja savijauta
Zikos karščiavimo simptomai savaime išnyks per 2–7 dienas. Po pasveikimo susidaro stabilus imunitetas visą gyvenimą.
Diagnozuojama Zika karštinė
Zikos viruso infekcijos diagnozė yra sunki. Taip yra dėl šių priežasčių:
- didelis asimptominės Zika karštinės atvejų skaičius (iki 75%);
- daugybė infekcijos perdavimo būdų;
- specifinių laboratorinių metodų virusui aptikti trūkumai;
- molekulinė viruso evoliucija.
Kriterijai įtariant Zika viruso infekciją:
- pacientui būdingi odos bėrimai, galbūt kartu su kūno temperatūros padidėjimu ir bent vienu iš šių simptomų: sąnarių skausmas, artritas, nepūlingas konjunktyvitas;
- IgM antikūnų prieš Zika virusą buvimas kraujyje;
- susisiekti su asmeniu, turinčiu patvirtintą diagnozę, arba būti regione, kuriame yra nepalanki epidemiologinė padėtis, ne anksčiau kaip prieš 2 savaites iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.
Taip atrodo Zikos bėrimas
Šie laboratoriniai rezultatai gali patikimai patvirtinti Zika karštinės buvimą:
- Zikos viruso DNR ar antigeno buvimas serume ar kituose mėginiuose (pvz., seilėse, audiniuose, šlapime, kraujyje); arba
- teigiama reakcija į IgM antikūnus prieš Zika virusą ir PRNT90 titrą, jei Zika virusas yra ≥ 20, ir PRNT90 titrą, jei Zika virusas yra ≥ 20, palyginti su kitais flavirusais, kurių ≥ 4 yra; ir kitų flavirusų pašalinimas.
Užkrėsto žmogaus organizme virusas randamas maždaug savaitę po užsikrėtimo.
Gydymas Zika karščiavimu
Specifinės Zika viruso infekcijos terapijos nėra. Žinomi antivirusiniai vaistai neturi tinkamo poveikio ligos sukėlėjui.
Farmakoterapija siekiama pašalinti Zika karščiavimo simptomus:
- antihistamininiai vaistai;
- detoksikacijos terapija;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo intensyvios mialgijos ir artralgijos.
Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės
Zikos karštinės komplikacijos gali būti:
- vaisiaus smegenų struktūrų pažeidimai gimdos infekcijos metu (dažniau - mikrocefalija);
- Guillain-Barré sindromas (retas autoimuninis sutrikimas, veikiantis periferinius nervus).
Nepaisant to, kad Guillain-Barré sindromo rezultatas gali būti visiškas nejudrumas, didžioji dauguma atvejų, net esant itin sunkioms patologijos formoms, pasireiškia skausmingų simptomų regresija ir visiškas pacientų pasveikimas.
Prognozė
Prognozė paprastai yra palanki, liga praeina be specialaus gydymo, po kurio susidaro nuolatinis imunitetas.
Zikos virusinės infekcijos prevencija
Kadangi Zikos karštinės pavojus buvo patvirtintas tarptautiniu mastu, Pasaulio sveikatos organizacija parengė rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ligai nepalankioje epidemiologinėje situacijoje:
- apsauga nuo vabzdžių įkandimų (repelentų, kurių sudėtyje yra DEET, IR3535 ar icaridino, naudojimas, dėvėti drabužius, kurie kuo labiau apsaugo kūno paviršių ir, pageidautina, šviesius atspalvius, tinklelius nuo uodų montuoti ant langų, lovos užuolaidas);
- palankių sąlygų uodams daugintis pašalinimas (uždenkite arba ištuštinkite indus vandeniu, išvalykite dekoratyvinius tvenkinius, išdžiovinkite latakus ir kt.);
- patikimos kontracepcijos naudojimas lytinių santykių metu nepalankioje epidemijos situacijoje.
PSO šiuo metu kuria veiksmingus antivirusinius agentus, vakcinas ir prieinamą diagnostiką Zika virusui kontroliuoti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
