Cholecistitas
Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių virškinamojo trakto patologijų. Tai pasitaiko dažniau žmonėms po 40 metų, nors tai gali būti bet kuriame amžiuje, net vaikystėje, moterys serga dažniau nei vyrai.
Cholecistito priežastys
Cholecistitą sukelia infekcija, patekusi į tulžies pūslę iš žarnyno, kai trūksta Oddi (raumenų žiedo, skiriančio tulžies pūslę nuo žarnyno) sfinkterio, kuris savo ruožtu atsiranda dėl tulžies pūslės perkrovos, kuri atsiranda dažniausiai, arba gastrito. Kartais infekcija gali prasiskverbti iš kraujo ar limfos iš kitų židinių.
Tulžies sąstingis tulžies pūslėje nėra retas atvejis. Tai atsiranda dėl sėslaus gyvenimo būdo ir pažeidžiant dietą. Tai yra nereguliarus virškinimas, reti ir gausūs valgiai, taip pat dažnas riebaus, kepto, rūkyto ir sūraus maisto vartojimas. Provokuojantis tulžies stagnacijos veiksnys moterų tulžies pūslėje yra nėštumas, nes padidėjusi gimda suspaudžia tulžies pūslę. Vakarų gydytojai cholecistito išsivystymo priežastį vadina trimis F: moteriškomis, riebiomis, derlingomis, kurias galima išversti taip: moteris, riebi, vaisinga. Nutukimas dažnai siejamas su valgymo sutrikimais ir neveiklumu, o nėštumas dar labiau padidina cholecistito riziką.
Cholecistito tipai
Cholecistitas yra ūminis ir lėtinis. Lėtinis cholecistitas gali būti paprastas arba kalkingas. Lėtinis kalkulinis cholecistitas taip pat vadinamas tulžies akmenų liga. Tai yra medžiagų apykaitos sutrikimas, lydintis tulžies stagnaciją tulžies pūslėje, kai tulžis tiek sutirštėja, kad tulžies rūgštys nusėda smėlio pavidalu. Vystantis patologiniam procesui, smėlis didėja, palaipsniui formuojasi tulžies pūslės akmenys, kurių dydis yra nuo 0,2 iki 3 cm ir daugiau skersmens. Akmenys apsunkina lėtinio cholecistito eigą, nes gali sukelti tulžies pūslės spazmus ir tulžies latakų užsikimšimą, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų - empiemos, gangrenos, tulžies pūslės plyšimo pavidalu.
Cholecistito simptomai
Pagrindinis ūminio cholecistito simptomas yra intensyvaus skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, dažnai sklindantis į dešinę mentę ir petį. Skausmingas priepuolis, vadinamas tulžies diegliais, įvyksta suvalgius riebaus, kepto ar aštraus maisto. Be jos, tulžies dieglių priepuolį gali sukelti jūros gėrybės, melionas ir kai kurie kiti maisto produktai, dėl kurių padidėja tulžies nutekėjimas ir tulžies pūslės spazmai. Dieglius lydi pykinimas ir vėmimas, kurie neatneša palengvėjimo. Ūminį cholecistitą gali lydėti karščiavimas. Paprastai skausmingas priepuolis dingsta per kelias valandas, silpnumas ir silpna sveikata jaučiama dar bent vieną dieną. Negydomas ūminis cholecistitas beveik visada tampa lėtinis.
Lėtinis cholecistitas gali neturėti simptomų, kol nepasireikš paūmėjimas. Lėtinio cholecistito simptomai paūmėjimo metu niekuo nesiskiria nuo ūminio cholecistito simptomų, išskyrus tai, kad tulžies dieglių priepuolis pasitaiko ne vieną kartą, bet kartkartėmis su šiurkščiomis mitybos klaidomis. Sergant kalculiuojančiu cholecistitu, tulžies dieglius gali sukelti akmens judėjimas tulžies pūslėje, dėl kurio akmuo sukėlė spazmą ir tulžies latako užsikimšimą. Tulžies diegliai pacientui yra labai skausmingi, jis veržiasi, bando priimti poziciją, kurioje skausmas būtų mažesnis, ir jo neranda. Puolimų trukmė skiriasi nuo pusvalandžio iki šešių valandų. Daugiau nei šešias valandas trunkančiam priepuoliui reikia skubios medicininės intervencijos, nes tai rodo vienos iš sunkių cholecistito komplikacijų išsivystymą.
Cholecistito diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis būdingais cholecistito simptomais, būtent tulžies kolikų simptomais. Norėdami patikslinti diagnozę ir nustatyti cholecistito tipą, naudojami šie diagnostikos metodai:
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) yra endoskopinis diagnostikos metodas, leidžiantis išsamiai ištirti virškinimo trakto viršutinės dalies gleivinės būklę, ypač Oddi sfinkterį. Taip pat FGDS metu tulžis imama tirti;
- Ultragarsas. Šis paprastas ir saugus metodas leidžia nustatyti akmenų buvimą tulžies pūslėje ir jos kanaluose.
Šie metodai yra pagrindiniai nustatant cholecistitą. Kai kuriais atvejais, jei įtariamas navikas, gali būti naudojama KT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Cholecistito gydymas
Cholecistito gydymas ūmine ir paūmėjusia lėtine forma atliekamas ligoninėje, nes visada yra komplikacijų pavojus. Pradžioje pašalinamas tulžies dieglių priepuolis: skiriami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai. Skiriamas alkis ir lovos režimas. Ūmiems simptomams atslūgus, jie pradeda etiotropinį (siekiant pašalinti ligos priežastį) cholecistito gydymą.
Cholecistito gydymas ūmine ir paprasta lėtine forma susideda iš antibakterinės terapijos, leidžiančios pašalinti infekciją, tulžį skystinančius vaistus ir palengvinančius jo evakuaciją, o po to normalizuoti gyvenimo būdą ir mitybą. Svarbiausia priemonė yra cholecistito dieta. Beveik visi tulžies dieglių atvejai visada yra susiję su draudžiamų maisto produktų vartojimu, todėl cholecistito mityba turėtų būti organizuota taip, kad šie maisto produktai būtų visiškai pašalinti: riebus, keptas, rūkytas, aštrus ir sūrus maistas, jūros gėrybės, alkoholis ir kai kurie kiti, apie kuriuos pacientas, kaip ir kaip taisyklė, jis mokosi iš savo liūdnos patirties. Dieta sergant cholecistitu susideda iš dalinio maisto suvartojimo - mažomis porcijomis dienos metu. Turėtų būti bent penki valgymai. Cholecistito dieta turėtų būti subalansuota,ir susideda iš lengvai virškinamų produktų, daugiausia pieno ir daržovių. Nutukusiems pacientams cholecistito mityba parenkama atsižvelgiant į poreikį mažinti svorį ir susideda iš mažai kaloringų maisto produktų, išlaikant dalijimosi ir dažnio principą.
Cholecistito gydymas kalkine forma yra chirurginis ir susideda iš tulžies pūslės pašalinimo akmenimis. Visi kiti metodai - akmenų tirpinimas vaistais ir bangų litotripsija - yra neveiksmingi ir beveik 100% greičiausiai sukelia recidyvą.
Alternatyvus cholecistito gydymas
Alternatyvus cholecistito gydymas yra vaistinių žolelių naudojimas arbatų ir kolekcijų, turinčių priešuždegiminį ir choleretinį poveikį, pavidalu. Tai jonažolė, kukurūzų šilkas, raugerškis, nemirtingasis, tanis ir kai kurie kiti.
Alternatyvus cholecistito gydymas gali būti gana efektyvus, tačiau jis gali būti atliekamas tik esant ūmiai ligos formai likusių simptomų stadijoje ir laikotarpiu tarp priepuolių su paprastu lėtiniu cholecistitu. Alternatyvus cholecistito gydymas tulžies kolikų stadijoje yra labai pavojingas, nes šiai būklei reikalingos skubios medicinos priemonės.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
