Naktinis vaiko kosulys: priežastys ir gydymas
Naktinio kosulio priežastys vaikui yra skirtingos. Tai gali reikšti peršalimą ar rimtesnę ligą. Naktinis kosulys neleidžia visiškai pailsėti, jis vargina ir vaiką, ir tėvus.
Kosulys tinka
Naktinio kosulio ypatybės
Kosulys yra refleksinis veiksmas, kuriam būdingas aštrus ir priverstinis iškvėpimas. Jis atlieka apsauginę funkciją, nes juo siekiama išvalyti viršutinius kvėpavimo takus nuo gleivių, dulkių, bakterijų ir virusų.
Kartais kosulys nustoja atlikti apsauginę funkciją ir organizmą labiau sekina, nei jam padeda. Tai dažnai pastebima, jei kosulys pasireiškia miegant.
Yra keletas paaiškinimų, kodėl kosulys atsiranda ar pablogėja naktį:
- kosulys gali atsirasti dėl parasimpatinės sistemos suaktyvėjimo. Naktis yra „vagus karalystė“(vagus nervas). Širdies plakimas, kvėpavimas sulėtėja, padidėja bronchų spazmai ir kosulio refleksai. Šis kosulio mechanizmas pastebimas sergant bronchine astma ir bronchitu;
- naktį padidėja ezofagospazmas, skrandžio sulčių sekrecija, dėl kurios atsiranda kosulys sergant gastroezofagine liga;
- kosulys gali atsirasti refleksiškai, kai dirginama užpakalinė ryklės sienelė ir gerklė. Tai pastebima esant adenoiditui ar sinusitui, kai horizontalioje padėtyje gleivės patenka į gerklas;
- kosėti gali prasidėti, jei vaikas kvėpuoja per burną. Jei oras kambaryje yra sausas, dėl to džiūsta gleivinės, o tai gali sukelti kosulį.
Naktinis kosulys yra pavojingas, nes sutrikdo miegą ir neleidžia vaiko organizmui normaliai atsigauti.
Naktinio vaiko kosulio priežastys
Naktinis kosulys nėra specifinis simptomas, jis gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis. Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti priežastį.
Vaikams kosulys naktį gali būti tokių ligų simptomas:
- bronchų astma;
- Lėtinis bronchitas;
- sloga, sinusitas;
- gastroezofaginio refliukso liga (GERL);
- kokliušas.
ARI
Dažniausia naktinio kosulio priežastis yra ūminė kvėpavimo takų liga (ARI). ARI atsiranda, kai virusai ar bakterijos patenka į kvėpavimo sistemą. Infekcija gali paveikti nosies ertmę, sinusus, bronchus, o tai gali sukelti rinitą, sinusitą ar bronchitą. Bendras šios grupės ligų kriterijus yra temperatūros padidėjimas.
Bronchitas
Su bronchitu vaikas atsikosėja skrepliu. Tačiau pirmąją ligos savaitę nėra skreplių, kosulys yra sausas, garsus. Yra apsinuodijimo požymių: silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.
Lėtinį bronchitą taip pat lydi naktinis kosulys. Šiuo atveju kosulys yra stiprus, lydimas gausios gleivinės ar gleivinės skreplių sekrecijos. Apsinuodijimo simptomai yra lengvi.
Sinusitas ir rinitas
Su sinusitu ir rinitu kosulys yra sausas. Tai atsiranda dėl refleksinio gerklų dirginimo, kai teka gleivės. Dienos metu kosulio praktiškai nėra. Būdingas nosies užgulimas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, vaikas kvėpuoja daugiausia per burną. Apsinuodijimo požymiai yra silpnai išreikšti.
Bronchų astma
Naktinis kosulys gali būti bronchinės astmos požymis (ypač esant bronchinės astmos kosulio variantui). Kitų simptomų gali nebūti. Bronchinė astma atsiranda, kai bronchai yra labai jautrūs esant alergenui. Dažnai medžiaga, iš kurios pagaminta pagalvė (audinys, plunksnos), veikia kaip alergenas.
Kokliušas
Stiprus naktinis vaiko kosulys gali reikšti pavojingą infekcinę ligą - kokliušą, kurį sukelia specifinė bakterija. Pagrindinis ligos simptomas yra ilgalaikis spazminis kosulys, kuris pablogėja naktį. Kosulys yra paroksizminis, priepuolis trunka nuo kelių sekundžių iki 15 minučių. Po priepuolio seka konvulsiškas kvėpavimas, kurį lydi šnypščiantis garsas. Papildomi simptomai yra karščiavimas, išskyros iš nosies.
GERD
Naktinį kosulį vaikystėje gali sukelti GERL - būklė, kuriai būdingas skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę (refliuksas). Tai sukelia stemplės gleivinės dirginimą, dėl kurio atsiranda kosulys, rėmuo ir rūgštus raugėjimas. Simptomai sustiprėja gulint.
Kaip sužinoti kosulio priežastį
ARI, sloga, sinusitas
Norėdami diagnozuoti ARVI, pakanka klinikinio vaizdo - intoksikacijos ir vietinio uždegimo simptomai (rinitas, bronchitas, sinusitas).
Bronchitas
Įtarus lėtinį bronchitą, naudojami radiografiniai (paprastoji plaučių rentgenografija) ir endoskopiniai metodai. Bakterinio pobūdžio taip pat skiriama skreplių kultūra.
Bronchų astma
Bronchų astmai diagnozuoti naudojama spirografija, smailės srauto matavimas ir funkciniai tyrimai su Salbutamol. Norint nustatyti priežastį, naudojami tyrimai su alergenais. Papildomi metodai yra skreplių analizė ir bendras kraujo tyrimas.
Kokliušas
Kokliušą galima įtarti atlikus bendrą kraujo tyrimą (padidėjęs leukocitų ir limfocitų kiekis). Galutinė diagnozė nustatoma remiantis bakteriologiniais tyrimais, skiepijimo gyvybę teikiančiomis terpėmis metodais. Medžiaga yra gleivės iš ryklės galo.
GERD
Sergant GERD, naudojamas dienos pH matuoklis, kuris įvertina rūgšties refliukso kiekį į skrandį. Stemplės būklei įvertinti naudojamas endoskopinis metodas.
Bendrosios atakos rekomendacijos
Vaiko būklę galite palengvinti naudodamiesi bendromis rekomendacijomis:
- mažiems vaikams kūno padėties pasikeitimas gali būti veiksmingas;
- galite sumažinti naktinius išpuolius drėkindami orą. Norėdami tai padaryti, turite naudoti specialius drėkintuvus arba patalpinti indus su vandeniu kambaryje, kuriame yra vaikas;
- įkvėpimas. Jie gali būti atliekami šarminiais tirpalais (vandeniu su soda, šarminiu mineraliniu vandeniu) arba vartojant gydytojo paskirtus vaistus. Jų įgyvendinimui naudojamas purkštuvas;
- priepuolio pradžioje galite duoti vaikui gerti šilto skysčio. Tai gali būti arbata, pienas, erškėtuogių sultinys, kompotas ar vanduo.
Nurodyti metodai netaikomi vaikams iki 1 metų. Kūdikiams galite pakeisti kūno padėtį, naudoti aukštą pagalvę. Tai padės išvengti skrandžio kaupimosi miego metu.
Tolesnis gydymas
Sustabdę priepuolį, galite pradėti visą gydymą. Kosulys nėra atskira liga, o tik patologijos simptomas. Todėl pagrindinė terapijos kryptis yra pagrindinės ligos gydymas.
ARVI
Jei ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone atsirado naktinis kosulys, gydymui naudojami mukolitikai, vaistai, palengvinantys gleivių prasiskverbimą. Jų veikla siekiama sustiprinti mukociliarinį klirensą - gleivinės ir gleivių ataugų sistemą, kuri valo viršutinius kvėpavimo takus. Tai pasiekiama stiprinant blakstienų darbą arba retinant skreplį.
Mukolitikai apima:
- Ambroksolis;
- Karbocisteinas;
- Bromheksinas.
Mukolitikai taip pat gaminami sirupų pavidalu:
- Ambrobene;
- Lazolvanas;
- Alteyka.
Vartojant juos, draudžiama kosulį nutraukti bet kokiais būdais, nes tai gali sukelti skreplių sąstingį ir antrinės bakterinės floros pririšimą.
ARVI gydyti antibiotikais nebūtina, užtenka vaikui duoti daug skysčių ir likti lovoje.
Bronchų astma
Pagrindinis kosulio gydymo nuo bronchinės astmos komponentas yra pašalinti kontaktą su alergenu. Medicininę terapiją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Sergant bronchine astma, vartojami vaistai, kurie plečia bronchų spindį ir mažina uždegimo požymius. Tai gali būti įkvepiami vaistai arba geriamieji vaistai - geriamosios tabletės. Sergant bronchine astma, padeda bronchus plečiantys vaistai (įkvepiami beta adrenomimetikai, M-anticholinerginiai vaistai) ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Bronchitas
Sergant lėtiniu bronchitu, gydymas yra integruotas. Naudojami mukolitikai, inhaliacijos, vibracijos drenažas, su bakteriniu uždegimo pobūdžiu - antibiotikai.
Vaikai nuo vienerių metų neskiriami kosulį slopinančiais vaistais, nes gali sustoti kvėpavimas
Kokliušas
Nustačius kosulio kokliušo pobūdį, skiriami antibiotikai. Naudojamos makrolidų grupės priemonės, pavyzdžiui, azitromicinas. Kokliušas yra pavojingas dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo, kraujavimo iš vidaus organų. Siekiant išvengti komplikacijų vystymosi, vaikas hospitalizuojamas.
GERD
GERL gydymas yra pašalinti refliuksą. Tai pasiekiama vaistais ar chirurgija. Narkotikų gydymas apima antisekrecinių vaistų, antacidinių vaistų, prokinetikų vartojimą. Chirurginė intervencija naudojama hiatal išvaržai.
Simptominis gydymas naudojamas retai, tik sunkiais atvejais. Jei kosulys neleidžia vaikui miegoti, jo dažnis viršija 10 priepuolių per naktį, kenčia bendra sveikatos būklė ir gali būti naudojami vaistai nuo kosulio. Jie slopina kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse, taip sumažindami traukulius. Nepaisant veiksmingumo, kosulį slopinantys vaistai yra pavojingi vaiko organizmui, todėl jie vartojami retai. Kūdikiams iki 1 metų kontraindikuotini vaistai nuo kosulio yra draudžiami, nes juos vartojant gali sustoti kvėpavimas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
