Selektra - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Selectra

„Selektra“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Selectra

ATX kodas: N06AB10

Veiklioji medžiaga: escitalopramas (escitalopramas)

Gamintojas: „Actavis Ltd.“(Malta)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-21

Kainos vaistinėse: nuo 975 rublių.

Pirkite

„Selectra“yra antidepresantas.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Selektra“dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: abipus išgaubtos, baltos, apvalios (5 mg) arba ovalios (10, 15 ir 20 mg), vienoje pusėje išgraviruotas „E“; 10, 15 ir 20 mg tabletėse yra šoninė rizika ir rizika kitoje pusėje (10 ir 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 3 lizdinėse plokštelėse po 10 tablečių arba 1, 2 arba 4 lizdinėse plokštelėse po 14 tablečių; ligoninėms - kartoninės dėžutės su 10 pūslelių).

1 tabletės „Selektra“sudėtis:

• veiklioji medžiaga: escitalopramo oksalatas - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg arba 25,56 mg, tai atitinka escitalopramo pagrindo kiekį, atitinkamai 5 mg, 10 mg, 15 mg arba 20 mg;
• pagalbiniai komponentai: natrio kroskarmeliozė, magnio stearatas, talkas, sūdymas SMCC®90 / HD90 (silicio dioksidas ir mikrokristalinė celiuliozė);
• plėvelės dangos sudėtis: opadry white (Opadry 03F28446 White), turintis makrogolio 6000, titano dioksido ir hipromeliozės 6cP.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Selektra medžiaga yra escitalopramas - antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI). Dėl serotonino reabsorbcijos slopinimo šio neuromediatoriaus koncentracija padidėja sinapsiniame plyšyje, o jo poveikis postsinapsinių receptorių vietoms sustiprėja ir užsitęsia.

Escitalopramas praktiškai nesijungia arba tik šiek tiek prisijungia prie kai kurių receptorių, įskaitant H ₁ -histamininį vaistą, opiatą, benzodiazepiną, muskarino cholinergą, dopamino D ₁ ir D ₂, serotonino 5-HT _1A ir 5-HT ₂, α ₁ -, α ₂ - ir β-adrenerginis.

Farmakokinetika

Maisto vartojimas neturi įtakos escitalopramo absorbcijai. Biologinis medžiagos prieinamumas yra apie 80%. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima vidutiniškai po 4 valandų po Selektra pavartojimo. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra 12–26 l / kg.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse iki farmakologiškai aktyvių didemetilintų ir demetilintų metabolitų. Escitalopramas ir jo pagrindiniai metabolitai apie 80% jungiasi su kraujo baltymais. Iš dalies išsiskiria gliukuronidų pavidalu.

Ilgai vartojant Selektra, vidutinė aktyvių metabolitų koncentracija yra: demetilinti - 28–31%, didemetilinti - mažiau nei 5% escitalopramo koncentracijos.

Biotransformuojant escitalopramą į demetilintą metabolitą, daugiausia dalyvauja citochromas CYP2C19. Tam tikru mastu gali dalyvauti izofermentai CYP3A4 ir CYP2D6. Pacientams, kurių CYP2C19 aktyvumas silpnas, escitalopramo koncentraciją galima padidinti 2 kartus, palyginti su pacientais, kuriems būdingas didelis šio fermento aktyvumas. Tuo pat metu reikšmingų escitalopramo koncentracijos pokyčių šiuo atveju nebuvo nustatyta.

Vaisto klirensas yra apie 0,6 l / min. Escitalopramo pusinės eliminacijos laikas po pakartotinio vartojimo yra apie 30 valandų, pagrindinių metabolitų šis laikotarpis yra ilgesnis.

Vaistas išsiskiria iš kepenų (metabolizmo) ir inkstų.

Escitalopramui būdinga linijinė kinetika. Vartojant Selektra 10 mg paros doze, pusiausvyros koncentracija pasiekiama maždaug per savaitę ir yra 20–125 nmol / l (vidutiniškai 50 nmol / l).

Vyresniems nei 65 metų pacientams vaistas išsiskiria lėčiau nei jaunesniems pacientams. Be to, palyginti su jaunais sveikais savanoriais, pagyvenusių žmonių AUC yra 50% didesnis (plotas po koncentracijos ir laiko farmakokinetikos kreive).

Vartojimo indikacijos

• panikos sutrikimas, įskaitant agorafobiją;
• bet kokio sunkumo depresiniai sutrikimai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• amžius iki 18 metų;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• kartu vartojant monoaminooksidazės (MAO) inhibitorius;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.

Santykinis („Selektru“reikia vartoti atsargiai):

• depresija su bandymais nusižudyti;
• manijos sutrikimai;
• hipomanija;
• farmakologiškai nekontroliuojama epilepsija;
• polinkis į kraujavimą;
• kepenų cirozė;
• sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min);
• diabetas;
• vyresnio amžiaus;
• kartu vartojami etanolis, vaistai, kurie sumažina traukulių pasirengimo slenkstį arba sukelia hiponatremiją, vaistai, metabolizuojami dalyvaujant CYP2C19 sistemoje.

„Selektra“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Selektra“tabletes reikia gerti 1 kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgį.

Esant depresijos sutrikimams, paprastai skiriama 10 mg vaisto, jei reikia, dozė padidinama iki 20 mg. Gydomasis poveikis pasireiškia per 2–4 savaites, tačiau norint sustiprinti gautą poveikį, gydymą rekomenduojama tęsti mažiausiai 6 mėnesius po depresijos simptomų išnykimo.

Panikos sutrikimo atveju pirmąją savaitę skiriama 5 mg, tada paros dozė padidinama iki 10 mg. Jei reikia, dienos dozę galima padidinti iki 20 mg. Terapinis poveikis pasireiškia per 3 mėnesius, gydymas tęsiasi keletą mėnesių.

Senyviems pacientams, vyresniems nei 65 metų, Selektra dozė paprastai sumažinama 2 kartus, t.y., rekomenduojama paros dozė yra 5 mg, didžiausia leistina dozė yra 10 mg.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, ir pacientams, kurių izofermento CYP2C19 aktyvumas silpnas, per pirmąsias dvi savaites vaistas skiriamas po 5 mg paros dozę, tada, jei reikia, padidinamas iki 10 mg.

Norint išvengti nutraukimo sindromo išsivystymo pasibaigus gydymui, Selektra dozę reikia mažinti palaipsniui, per 1-2 savaites.

Šalutiniai poveikiai

• iš centrinės nervų sistemos: judesių sutrikimai, drebulys, traukuliai, nemiga ar mieguistumas, silpnumas, galvos svaigimas, sujaudinimas, haliucinacijos, panikos priepuoliai, sumišimas, padidėjęs dirglumas, nerimas, regos sutrikimai, depersonalizacija, manijos sutrikimai, serotonino sindromas (drebulys, mioklonusas), sujaudinimas, hipertermija);
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: ortostatinė hipotenzija;
• iš urogenitalinės sistemos: šlapimo susilaikymas, anorgazmija (moterims), sutrikusi ejakuliacija, sumažėjęs libido, impotencija;
• iš endokrininės sistemos: galaktorėja, sumažėjusi antidiurezinio hormono (ADH) sekrecija;
• iš virškinimo sistemos: skonio sutrikimai, burnos džiūvimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas;
• odos ir alerginės reakcijos: purpura, niežulys, odos bėrimas, ekchimozė, angioedema, anafilaksinės reakcijos;
• laboratoriniai parametrai: kepenų funkcijos laboratorinių parametrų pokyčiai, hiponatremija;
• kiti: artralgija, mialgija, hipertermija, per didelis prakaitavimas, sinusitas; staiga nutraukus vaisto vartojimą po ilgesnio vartojimo - abstinencijos sindromas (galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas).

Šalutinis poveikis dažniausiai pastebimas praėjus 1-2 savaitėms po Selektra vartojimo. Tęsiant gydymą, nepageidaujamų reakcijų intensyvumas mažėja, jų pasitaiko rečiau.

Perdozavimas

Simptomai: mieguistumas, galvos svaigimas, sąmonės drumstumas, sujaudinimas, traukuliai, hipokalemija, metabolinė acidozė, rabdomiolizė, vėmimas, kvėpavimo slopinimas, tachikardija, aritmijos, elektrokardiogramos pokyčiai (QT intervalo pailgėjimas, QRS komplekso išplėtimas, S-T segmento ir bangos pokyčiai. T); labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas.

Specifinio escitalopramo priešnuodžio nėra. Rekomenduojama plauti skrandį, skirti pakankamai deguonies ir simptominę terapiją. Būtina stebėti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių funkcijas.

Specialios instrukcijos

Gydymo pradžioje kai kuriems pacientams gali padidėti nerimas. Ši paradoksali reakcija paprastai praeina per 2 savaites. Norint išvengti šio efekto išsivystymo, gydymą rekomenduojama pradėti nuo minimalios dozės.

Depresijai būdinga savižudybės rizika, kuri išlieka iki reikšmingo būklės pagerėjimo, savaime ar antidepresantų terapijos fone. Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti pacientus, gydomus antidepresantais, ypač pradiniame gydymo etape.

Yra pavienių atvejų, kai jaunesniems nei 24 metų žmonėms, vartojantiems SSRI grupės narkotikų, padidėja savižudybės apraiškų (minčių ir elgesio) rizika.

Jei escitalopramo fone išsivysto traukuliai, vaistas atšaukiamas. Nekontroliuojama epilepsija sergantiems pacientams Selektru nerekomenduojama. Gydymo metu reikia atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra kontroliuojami traukuliai. Jei padidėja priepuolių dažnis, vaistas nutraukiamas.

Escitalopramą reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems anksčiau buvo manija / hipomanija. Maniakinės būklės išsivystymo atveju „Selectr“yra atšauktas.

Šis vaistas gali paveikti gliukozės kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali pasireikšti hipoglikemija ar hiperglikemija, dėl kurių reikės koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.

Escitalopramas gali sukelti poodinių kraujavimų (purpuros ir echimozės) išsivystymą, todėl jį reikia vartoti atsargiai pacientams, linkusiems į kraujavimą, ir tiems, kurie vartoja geriamuosius antikoaguliantus ar vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Vartojant escitalopramą, retais atvejais atsiranda hiponatremija, kuri tikriausiai yra susijusi su ADH sekrecijos pažeidimu ir išnyksta nutraukus gydymą. Skiriant Selektra pacientams, kuriems yra hiponatremijos rizika, reikia būti atsargiems. Tai pagyvenę žmonės, pacientai, sergantys kepenų ciroze, ir tie, kurie vartoja vaistus, kurie gali sukelti hiponatremijos išsivystymą.

Dėl ribotos patirties kartu su elektrokonvulsiniu gydymu escitalopramą reikia vartoti atsargiai.

Tokie simptomai kaip drebulys, hipertermija, mioklonusas ir sujaudinimas pacientui suteikia pagrindo įtarti, kad jam pasireiškė serotonino sindromas. Tokiu atveju „Selektru“nedelsiant atšaukiamas ir skiriama simptominė terapija.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vartojant antidepresantą „Selectra“, pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo potencialiai pavojingų veiklų, kurioms reikia greitos reakcijos ir didesnio dėmesio.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas Selektra draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaikų vartojimas

Selektra nevartojamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, dozės koreguoti nereikia.

Pacientus, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas <30 ml / min.), Selectra reikia vartoti atsargiai. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažiausios terapinės dozės, palaipsniui ją didinant, atsižvelgiant į vaisto poveikio toleranciją ir sunkumą.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Selektra dozė sumažinama (pradinė paros dozė yra 5 mg, jei reikia, ji padidinama iki 10 mg).

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Vyresniems nei 65 metų pacientams vaisto dozė paprastai sumažinama (pradinė rekomenduojama paros dozė yra 5 mg, jei reikia, ji padidinama iki 10 mg).

Vaistų sąveika

• MAO inhibitoriai: yra didelė rizika susirgti sunkiomis sąveikos reakcijomis, įskaitant serotonino sindromą. „Selecttra“galima skirti ne anksčiau kaip praėjus 14 dienų po negrįžtamų MOA inhibitorių panaikinimo, praėjus 1 dienai po grįžtamųjų MAO A tipo inhibitorių (pavyzdžiui, moklobemido) panaikinimo. Neselektyvius MAO inhibitorius galima skirti ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po escitalopramo vartojimo nutraukimo;
• serotoninerginiai vaistai (pavyzdžiui, sumatriptanas, tramadolis, kiti triptanai): galima išsivystyti serotonino sindromas;
• vaistai, mažinantys priepuolio slenkstį, pvz., antipsichotikai (fenotiazinai, tioksantenas ir butirofenono dariniai), tricikliai antidepresantai, tramadolis, meflokinas, kiti SSRI: jų poveikis gali sustiprėti;
• triptofanas: sustiprėja jo poveikis, įskaitant serotoninerginį;
• Jonažolė: galimas šalutinių reiškinių skaičiaus padidėjimas;
• ličio: sustiprėja toksinis jo poveikis;
• antikoaguliantai ir kiti vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui (pvz., tiklopidinas, dipiridamolis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, acetilsalicilo rūgštis, fenotiazinai, netipiniai vaistai nuo psichozės, dauguma triciklių antidepresantų): gali pasireikšti kraujavimo sutrikimai (reikia stebėti kraujo krešėjimą).

Escitalopramas neveikia farmakokinetinės ir farmakodinaminės sąveikos su etanoliu. Tačiau nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų vartojant „Selektra“, taip pat kitų psichotropinių vaistų.

Rekomendacijos, į kurias reikia atkreipti dėmesį

Escitalopramo koncentraciją kraujo plazmoje gali padidinti vaistai, slopinantys citochromą CYP2C19 (pavyzdžiui, omeprazolas), todėl juos vartojant vienu metu reikia būti atsargiems ir, jei reikia, sumažinti Selektra dozę.

Pacientus, vartojančius dideles escitalopramo dozes kartu su didelėmis stiprių citochromų CYP1A2, CYP2D6 ir CYP3A4 inhibitorių, pavyzdžiui, cimetidino, dozėmis, reikia gydyti labai atsargiai.

Reikia būti atsargiems tuo pat metu vartojant vaistus, kurie metabolizuojami dalyvaujant izofermentui CYP2D6 ir kurių terapinis indeksas yra žemas, pavyzdžiui, propafenoną, flekainidą, metoprololį (vartojamą esant širdies nepakankamumui), daugiausia metabolizuoja CYP2D6 ir veikia centrinę nervų sistemą, pavyzdžiui, antidepresantus (klomipraminas, desipraminas, nortriptilinas), antipsichoziniai vaistai (tioridazinas, risperidonas, haloperidolis). Skiriant tokius derinius, escitalopramo koncentraciją kraujo plazmoje galima padidinti, todėl gali tekti koreguoti dozę.

Vartojant kartu, escitalopramas padvigubina desipramino ir metoprololio koncentraciją, į kurią reikia atsižvelgti renkantis dozes.

Rekomenduojama būti atsargiems skiriant Selektra kartu su vaistais, kuriuos metabolizuoja CYP2C19, nes escitalopramas gali slopinti šį fermentą.

Analogai

„Selektra“analogai yra: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Laikymo sąlygos

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Selektr

Remiantis apžvalgomis, „Selectra“yra veiksmingas antidepresantas. Jo trūkumai yra padidėjęs nerimas pirmąją gydymo savaitę, todėl rekomenduojama pradėti gydymą nuo mažiausios 5 mg dozės, palaipsniui ją didinant. Kai kurie pacientai teigia, kad atsirado šalutinis poveikis, įskaitant stiprų pilvo skausmą, galvos skausmą, nuotaikos pablogėjimą ir apatiją, dėl kurių jie turėjo nutraukti gydymą.

„Selectra“kaina vaistinėse

Atsižvelgiant į vaistinių tinklą, „Selectra“dozė 10 mg dozėje svyruoja nuo 700 iki 990 rublių už 28 tablečių lizdinę plokštelę, 1560–1800 rublių už 56 tablečių lizdinę plokštelę.

„Selektra“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Selektra 10 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt. 975 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Selektra“tabletės p.o. 10mg 28 vnt. 1032 RUB Pirkite

Selektra 10 mg plėvele dengtos tabletės 56 vnt. 1701 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Selektra“tabletės p.o. 10mg 56 vnt. 1868 RUB Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!