Endeminis gūžys
Bendrosios ligos savybės
Endeminis struma yra skydliaukės išsiplėtimas, kurį sukelia jodo trūkumas organizme.
Jodo trūkumo priežastis gali būti nesubalansuota mityba - nepakankamas žuvies, mėsos, jūros dumblių, krevečių, pieno produktų, avižinių dribsnių ir grikių vartojimas ir kt. Žmogus maitindamasis gauna apie 90% kasdienio jodo poreikio.
Kita galima endeminio gūžio atsiradimo priežastis yra virškinimo trakto ligos, dėl kurių blogai absorbuojamas jodo mikroelementai. Su žarnyno ar skrandžio patologijomis galima išsivystyti endeminį gūžį su visišku ar daliniu jodo trūkumu, net jei paciento mityboje gausu jodo turinčio maisto.
Apie 5% yra jodo paros norma, kurią žmogus gauna iš vandens. Tiek pat jis gauna dėl oro, prisotinto jodo mikroelementų.
Yra regionų, kuriuose yra mažas jodo kiekis aplinkoje ir, atitinkamai, yra didelė rizika susirgti endeminiu gūžiu. Tai apima, pavyzdžiui, Rusijos vidurinę zoną, įskaitant Maskvą. Jodo trūkumas taip pat pastebimas vietovėse, kuriose padidėja foninė spinduliuotė.
Kartais endeminio gūžio išvaizda gali išprovokuoti sistemingą vaistų, blokuojančių jodo absorbciją, vartojimą. Tai apima kalio perchloratą, ličio karbonatą, nitratus, sulfonamidus ir kt.
Taip pat galimas paveldimas polinkis į endeminio gūžio, turinčio genetinį skydliaukės hormonų gamybos defektą, vystymąsi.
Endeminio gūžio simptomai
Skydliaukės išsiplėtimas (hiperplazija) su endeminiu struma yra organizmo reakcija į mažą jodo koncentraciją ir jos sukeltą skydliaukės hormonų trūkumą. Dažnai lygiagrečiai su endeminiu gūžiu išsivysto gretutinė liga - hipotirozė.
Didindamas skydliaukės masę, organizmas bando kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, o tai sukelia šiuos endeminio gūžio simptomus:
- silpnumas,
- maža fizinė ištvermė,
- diskomfortas širdies srityje,
- galvos skausmas.
Šie endeminio gūžio simptomai gali pasireikšti net subklinikinėje ligos stadijoje, kai skydliaukės dydis yra normalaus diapazono ir beveik nepakitęs skydliaukės hormonų lygis.
Toliau augant skydliaukei, atsiranda naujų endeminio gūžio simptomų:
- suspaudimo jausmas kakle
- sunku nuryti ir kvėpuoti
- sausas kosulys,
- astmos priepuoliai.
Sunkiausios stadijos endeminio gūžio simptomai yra širdies patologijos - vadinamasis užkrūčio liaukos širdies išsivystymas, išreikštas dešiniojo prieširdžio ir skilvelio išsiplėtimu ir hiperfunkcija.
Tarp galimų endeminio gūžio komplikacijų vadinama skydliaukės kraujosruva, ūminis ir poūmis tiroiditas, piktybinė mazginės ligos formos transformacija.
Endeminio gūžio diagnozė
Diagnozuojant endeminį gūžį, naudojami laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Paciento, kuriam būdingi klinikiniai endeminio gūžio simptomai, kraujas tiriamas dėl hormonų TSH, T3, T4 ir tiroglobulino kiekio.
Pacientams, sergantiems tokio tipo liga, paprastai sutrinka skydliaukės hormonų pusiausvyra ir pastebima padidėjusi tiroglobulino koncentracija. Jodo išsiskyrimo su šlapimu rodikliai paprastai yra mažesni.
Instrumentinis endeminio gūžio diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Jo dėka nustatoma ligos forma: difuzinė arba mazginė endeminė gūžys. Skydliaukės radijo izotopo nuskaitymo būdu įvertinama organo funkcinė būklė.
Endeminio gūžio mazginės formos atveju, norint nustatyti gerybinį ar piktybinį ligos pobūdį, papildomai naudojama skydliaukės biopsija.
Endeminio gūžio gydymas
Endeminio gūžio gydymo taktika priklauso nuo skydliaukės hiperplazijos laipsnio. Šiek tiek padidėjus organo dydžiui, dažnai pakanka kelių kalio jodido kursų. Privaloma 1 laipsnio endeminio gūžio gydymo dalis taip pat yra dietinė terapija su jodo turtingais produktais.
Gydant endeminį gūžį, kurį komplikuoja hipotirozė, paskiriama pakaitinė hormonų terapija. Dirbtinis skydliaukės hormonų analogas yra levotiroksinas.
Gumbuotas endeminis gūžys vėlyvoje ligos stadijoje daugiausia yra chirurginis. Siekiant išvengti skydliaukės hiperplazijos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu, pacientui skiriama pakaitinė hormonų terapija.
Endeminio gūžio prevencija
Veiksminga endeminio gūžio vystymosi prevencija yra reguliarus joduotos valgomosios druskos vartojimas. Po virimo nepaprastai svarbu į maistą įdėti druskos, nes kaitinant jodo mikroelementai sunaikinami.
Reguliarus jūros gėrybių, graikinių riešutų, persimonų vartojimas taip pat sumažina endeminio gūžio tikimybę. Dietoje būtinai turi būti patiekalai iš žuvies ir kitų produktų, kuriuose gausu jodo.
Endeminis gūžys vaikams
Endeminė vaikų struma yra dažniausia jodo trūkumo liga. Dažniausia ligos forma yra difuzinė. Remiantis statistika, per pastaruosius 10 metų vaikų endeminio gūžio dažnis padidėjo 6%, o dabar tai yra maždaug 25% visų vaikų endokrinologinių ligų.
Tokie dideli sergamumo rodikliai paaiškinami sutrikusiu mitybos pobūdžiu ir nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Trečdaliu vaikų endeminis gūžys buvo diagnozuotas paauglystėje (14 metų ir vyresni).
Būdingi vaikų endeminio gūžio simptomai yra intensyvesni. Be to, būtent vaikystėje šią ligą dažniausiai komplikuoja išsivystęs endeminis kretinizmas: uždelstas intelektinis ir fizinis vystymasis, centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Dėl didelio ligos paplitimo ir sunkių endeminio gūžio padarinių vaikams rekomenduojama nuo motinos nėštumo išvengti jodo trūkumo ir tęsti visą vaiko gyvenimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
