Zollingerio-Elisono sindromas
Zollingerio-Ellisono sindromas yra simptomų kompleksas, pasireiškiantis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinių opų atsiradimu, kartu reguliariai viduriuojant. Šis negalavimas buvo pavadintas gydytojų, kurie 1955 m. Atrado ryšį tarp kasos išskyrų, didelės skrandžio sulčių rūgšties susidarymo ir pepsinių opų susidarymo, vardu. Priešingai nei klasikinėje klinikinėje situacijoje, priešuždegiminė terapija yra neveiksminga Zollingerio-Ellisono sindromui. Toliau mes apžvelgsime, kas sukelia ligą ir kokio gydymo jai reikia.
Gastrinoma - Zollingerio-Ellisono sindromas
Šiuo metu žinomas veiksnys, sukeliantis Zollingerio-Ellisono sindromą, yra gastriną gaminantis navikas (gastrinoma), kuriam būdinga klinikinė trijė: druskos rūgšties hipersekrecija, pasikartojančios pepsinės opos, kasos navikas (tai savo raštuose aprašė amerikiečių gydytojai R. Zollinger. ir E. Allison).
Navikas, sukeliantis Zollingerio-Ellisono sindromo simptomus, 15% atvejų yra lokalizuotas skrandyje, likusiuose užfiksuotuose pavyzdžiuose - kasos galvoje ar uodegoje. Šiuo atžvilgiu padidėja skrandžio sulčių, druskos rūgšties ir fermentų gamyba, o tai kartu sukelia pepsines opas, kurių negalima gydyti. Daugeliui pacientų yra dvylikapirštės žarnos opų, tačiau dažnai skrandyje ir tuščiojoje žarnoje, ir, paprastai, patologiniai dariniai yra daugybinio pobūdžio.
Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai
Išoriškai Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai yra panašūs į įprastą pepsinę opą, tai yra, palpuojant epigastrijoje yra stiprus skausmas, opų srityje yra vietinių skausmų, tačiau, skirtingai nei dvylikapirštės žarnos opa ar skrandžio opa, šis negalavimas neatsako į įprastą gydymą.
Pagrindiniai Zollingerio-Ellisono sindromo požymiai yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Jei opos yra lokalizuotos skrandyje, tada diskomfortas padidėja pusvalandį po valgio, jei dvylikapirštėje žarnoje, tada jis tampa labiau pastebimas tuščiu skrandžiu, o suvalgius jis sumažėja. Kaip minėta aukščiau, net ilgalaikis simptominis Zollingerio-Ellisono sindromo gydymas (gydymas nuo opos) neturi jokio poveikio. Tokiu atveju galima pastebėti stemplės gleivinės uždegimą, dėl kurio susiaurėja jo spindis.
Be to, nuolatinis rėmuo ir rūgštus raugėjimas yra būdingas Zollingerio-Ellisono sindromo simptomas. Vandenilio chlorido rūgšties perteklius patenka į plonąją žarną, padidindamas judrumą ir sulėtindamas absorbciją, todėl išmatos tampa gausios, vandeningos su dideliu riebalų kiekiu, o pacientas greitai per trumpą laiką greitai praranda svorį.
Esant piktybinei ligos eigai, kepenyse gali atsirasti naviko darinių, dėl kurių šis organas pastebimai padidėja.
Sindromo diagnozė
Kadangi išoriškai Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai yra labai panašūs į pepsinę opą, diferencinės diagnostikos užduotis yra patvirtinti arba atmesti naviko buvimą. Rentgeno spinduliai ir endoskopija atskleis opų buvimą, bet ne pagrindinį naviką. Zollingerio-Ellisono sindromą rodo padidėjęs gastrino kiekis kraujyje (iki 1000 pg / ml, palyginti su 100 pg / ml, esant pepsinei opai). Kitas skiriamasis bruožas yra pagrindinės sekrecijos rūgštingumas, didesnis kaip 100 mmol / h. Diagnozuodami turėtumėte būti atsargūs, jei opinis pažeidimas yra daugybinis arba jei opos yra gana neįprastos.
Jei yra šių požymių, galima paskirti tyrimą ultragarsu, kompiuterine tomografija ir ypač selektyvia pilvo angiografija, kuri leis vizualizuoti naviką.
Zollingerio-Ellisono sindromo gydymas
Gastrinoma sergant Zollingerio-Ellisono sindromu yra galimai piktybinė formacija, todėl jai pašalinti galima skirti radikalų ar konservatyvų gydymą. Pirmuoju atveju atliekamas visiškas gastrinomos išpjovimas, toliau tiriant vidaus organus dėl metastazių. Paprastai operacijos metu jie jau yra gana įprasti ir tik 30% operacijos sukelia visišką išgydymą. Kadangi opos greitai pasikartoja, skrandžio rezekcija yra neveiksminga. Konservatyvus Zollingerio-Ellisono sindromo gydymas apima vaistus, kurie slopina druskos rūgšties gamybą, kurie vartojami didelėmis dozėmis, atsižvelgiant į galimą opų pasikartojimą, ir dažniausiai skiriami visam gyvenimui.
Jei piktybinei neveikiančiai gastrinomai diagnozuojamas Zollingerio-Ellisono sindromas, skiriama chemoterapija. Kadangi auglys auga gana lėtai, prognozė yra geresnė nei kitų piktybinių navikų atveju. Šiuo atveju mirtinas rezultatas atsiranda ne dėl paties naviko, o dėl didelių opų komplikacijų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
