Kiaulių gripo
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Kiaulių gripo simptomai
- Diagnostika
- Kiaulių gripo gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Kiaulių gripas (Kalifornijos gripas, Meksikos gripas, Šiaurės Amerikos gripas, Meksikos gripas) yra ūmi virusinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia tam tikros gripo viruso padermės.
Kiaulių gripo virusas buvo išskirtas 1930 m. Iš naminių kiaulių Meksikoje ir Šiaurės Amerikoje. Daugelį metų virusas cirkuliavo ribotose vietose ir ligas sukėlė tik gyvūnai. Nuo XX amžiaus 90-ųjų buvo užregistruoti pavieniai kiaulių gripo atvejai tarp kiaulių augintojų ir veterinarijos gydytojų.
Laikui bėgant, dėl mutacijų atsirado nauja kiaulių gripo viruso padermė, kuri įgijo galimybę peržengti tarprūšinį barjerą ir būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. 2009 m. Pavasarį virusas pradėjo plačiai plisti tarp žmonių, sukeldamas pandemiją, vadinamą „Kalifornija / 2009“. PSO duomenimis, jis apėmė 74 šalis. Naujas virusas buvo lengvai perduodamas žmogui ir sukėlė daugiau nei pusę milijono žmonių. Todėl PSO šiam kiaulių gripo virusui priskyrė aukščiausią (IV klasę) pavojingumo klasę.
2016 m. Infekcinių ligų specialistai numatė naują kiaulių gripo protrūkį ir jį sukėlusią viruso padermę įtraukė į vakciną. Tai leido sukurti gana platų imuninį sluoksnį tarp daugelio šalių, kuriose buvo taikoma ši vakcina, gyventojų. Nepaisant to, virusas smarkiai išplito, ypač Izraelyje, Turkijoje, Rusijoje, Ukrainoje.
Šaltinis: arpeflu.ru
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kiaulių gripą sukelia A serotipo (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ir A / H2N3) ir serotipo C. gripo virusų padermės. Visi jie kartu vadinami „kiaulių gripo virusu“.
Epidemiologiškai pavojingiausias yra A / H1N1 serotipas. Jo atsiradimas yra kelių viruso potipių rekombinacijos (maišymo) rezultatas. Būtent ši padermė sukėlė 2009 m. Kiaulių gripo pandemiją. A / H1N1 viruso savybės yra šios:
- gebėjimas užkrėsti paukščius, gyvūnus, žmones;
- gebėjimas būti perduodamas asmeniui asmeniui;
- gebėjimas greitai keisti genų lygį (mutacijos);
- atsparumas tradicinių antivirusinių vaistų (rimantadino, amantadino) veikimui.
Kiaulių gripo virusas turi mažai atsparumo išorinėje aplinkoje. Ultravioletiniai spinduliai, dezinfekcijos priemonės greitai jį dezaktyvuoja. Tačiau esant žemai temperatūrai, jis ilgai išlieka virulentiškas.
Sergantys ar užkrėsti žmonės ir kiaulės yra kiaulių gripo infekcijos šaltiniai. Žmonių populiacijoje infekcija daugiausia perduodama oro lašeliniu būdu. Kontaktinis-namų ūkio perdavimo kelias yra daug rečiau pasitaikantis. Infekcijos atvejai, susiję su užkrėstų kiaulių mėsos vartojimu, medicinos literatūroje nėra aprašyti.
Pacientas tampa infekcinis kitiems žmonėms nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio dienų ir virusus išleidžia dar 10–14 dienų nuo ligos pradžios, net taikant specifinę terapiją.
Jautrumas kiaulių gripui, kurį sukelia A / H1N1 virusas, yra didelis. Dažniausiai liga pasireiškia pacientams, kurių imuninė būklė yra sumažėjusi:
- maži vaikai;
- nėščia moteris;
- pagyvenę žmonės;
- kenčia nuo somatinių ligų;
- Užsikrėtę ŽIV.
Kiaulių gripo viruso replikacija ir dauginimasis vyksta kvėpavimo takų gleivinės epitelio ląstelėse, o tai lydi jų degeneracija ir nekrozė. Virusai ir jų toksiškos atliekos patenka į kraują ir yra nešamos visame kūne. Viremija tęsiasi 10–14 dienų ir pasireiškia toksiškais vidaus organų pažeidimais, visų pirma, širdies ir kraujagyslių bei centrine nervų sistema.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai yra kartu su mikrocirkuliacijos sutrikimais, padidėjusiu kraujagyslių trapumu ir pralaidumu. Šie pokyčiai savo ruožtu sukelia hemoraginius odos bėrimus, kraujavimus iš nosies (rinoragijas), kraujavimus į vidaus organus. Mikrocirkuliacijos sutrikimai prisideda prie patologinių procesų susidarymo plaučių audinyje (edema, kraujavimas alveolėse).
Viremijos fone sumažėja kraujagyslių tonusas. Kliniškai šis procesas pasireiškia šiais požymiais:
- gleivinių ir odos veninė hiperemija;
- stazinė gausybė vidaus organų;
- diapedinis kraujavimas;
- kapiliarų ir venų trombozė.
Visi aprašyti kraujagyslių pokyčiai sukelia smegenų skysčio hipersekreciją ir jo cirkuliacijos sutrikimą, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis ir gali atsirasti smegenų edema.
Šaltinis: simptomer.ru
Kiaulių gripo simptomai
Kiaulių gripo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų. Klinikinės infekcijos apraiškos yra įvairios. Žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, liga yra labai sunki ir dažnai baigiasi mirtimi. Kai kuriems pacientams, priešingai, jis yra besimptomis ir gali būti aptiktas tik tada, kai kraujo serume (viruso besimptomiai nešėjai) aptinkami antikūnai prieš virusą.
Daugeliu atvejų kiaulių gripo požymiai yra panašūs į sezoninio gripo ar SARS požymius:
- intensyvus galvos skausmas;
- fotofobija;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° С;
- raumenų ir sąnarių skausmai;
- silpnumas, vangumas, silpnumo jausmas;
- Akių skausmas;
- gerklės skausmas ir skausmas;
- sausas kosulys;
- bėganti nosis.
40–45 proc. Kiaulių gripo pasireiškia pilvo sindromas (viduriavimas, pykinimas, vėmimas, mėšlungiškas pilvo skausmas).
Diagnostika
Preliminari ligos diagnozė kelia daug sunkumų, nes kiaulių gripo ir įprasto sezoninio gripo simptomai yra panašūs. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų, leidžiančių nustatyti ligos sukėlėją, rezultatais:
- nosies ir ryklės tepinėlio tyrimas PGR;
- virusologinis nuimamos nosies ertmės tyrimas;
- serologiniai tyrimai (ELISA, RTGA, RSK).
Serologiniai tyrimai dėl įtariamo kiaulių gripo atliekami du kartus su 10–14 dienų intervalu (suporuotų serumų metodas). Diagnozė laikoma patvirtinta, jei specifiniai antikūnai padidėja 4 kartus ar daugiau.
Kiaulių gripo gydymas
Kiaulių gripo gydymas apima simptominius ir etiotropinius vaistus.
Etiotropine terapija siekiama slopinti tolesnę viruso replikaciją. Jis atliekamas su interferonais (alfa-2b interferonu, alfa interferonu), kagoceliu, zanamiviru, oseltamiviru.
Simptominis kiaulių gripo gydymas atliekamas su antihistamininiais, karščiavimą mažinančiais ir kraujagysles sutraukiančiais vaistais. Jei nurodyta, atliekama detoksikacijos terapija (gliukozės ir elektrolitų tirpalų infuzija į veną).
Antibiotikai nurodomi tik tada, kai yra prijungta antrinė bakterinė infekcija. Tokiu atveju naudokite makrolidus, cefalosporinus ar penicilinus.
Šaltinis: simptomer.ru
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Kiaulių gripas gali sukelti rimtų komplikacijų, iš kurių daugelis gali būti pavojingos gyvybei:
- pneumonija (virusinė, antrinė bakterinė);
- infekcinis ir alerginis miokarditas;
- kvėpavimo distreso sindromas;
- perikarditas;
- meningoencefalitas;
- hemoraginis sindromas;
- kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumas.
Kiaulių gripo fone pacientui labai sumažėja bendrasis imunitetas, dėl kurio pasunkėja gretutinės somatinės ligos.
Prognozė
Perspektyva paprastai yra palanki. Daugelis kiaulių gripu sergančių žmonių yra lengvi ir visiškai pasveiksta per 10–14 dienų. Sunkios kiaulių gripo formos išsivysto 5% pacientų, dažniausiai turinčių imuninę sistemą. Kiaulių gripas yra mirtinas 3-4% atvejų.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią kiaulių gripui, rekomenduojama:
- vadovautis sveika gyvensena;
- reguliariai ir dažnai plauti rankas su muilu ir vandeniu;
- venkite kontakto su žmonėmis, turinčiais kvėpavimo takų ligų požymių;
- į dietą įtraukti pakankamai šviežių vaisių ir daržovių;
- laikytis darbo ir poilsio režimo.
Vakcinacija yra efektyviausia prevencijos priemonė. Visų pirma, vakcina nuo kiaulių gripo yra būtina tam tikroms gyventojų kategorijoms.
- Asmenys, kuriems pagal savo profesinę veiklą yra didelė rizika užsikrėsti kiaulių gripu ir užkrėsti šia liga kitus žmones. Šiai kategorijai priklauso medicinos darbuotojai, kariškiai, prekybos, švietimo, transporto, socialinių paslaugų srities darbuotojai.
- Nėščia. Nėštumo metu sunkaus kiaulių gripo rizika padidėja 3-4 kartus. Tyrimai nenustatė embriotoksinio ar teratogeninio vakcinos poveikio, tačiau saugiausia skiepytis nuo kiaulių gripo II ar III nėštumo trimestrais.
- Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir centrinės nervų sistemos, inkstų ligomis. Taip yra dėl to, kad jų kiaulių gripą dažnai komplikuoja virusinė pneumonija, dėl kurios išsivysto kvėpavimo distreso sindromas ir mirtis.
- Pacientai, turintys imunodeficito būsenų, įskaitant ŽIV infekuotus.
- Vyresni nei 6 mėnesių vaikai ir pagyvenę žmonės. Remiantis statistika, didžiausias sergamumas užfiksuotas šiose gyventojų amžiaus grupėse.
- Žmonės, kurie rūpinasi vaikais pirmoje savo gyvenimo pusėje. Žindymas nėra kontraindikacija skiepyti.
Vakcinacija turėtų būti atliekama rudenį ir kartojama kasmet. Daugybė mokslinių tyrimų įrodė, kad kiaulių gripo vakcina yra labai efektyvi ir saugi. Daugeliu atvejų nėra rimtų šalutinių poveikių, susijusių su jo vartojimu. Nedidelė dalis pacientų po vakcinacijos šiek tiek karščiuoja ir jaučiasi silpna savijauta, kurių gydyti nereikia, o jie praeina savaime po 24–48 valandų.
Kontraindikacijos vakcinacijai nuo kiaulių gripo viruso yra:
- alergija kiaušinio baltymui ir vakcinos komponentams;
- lėtinių ligų paūmėjimas ar ūminės karštinės būklės (šiuo atveju vakcinacija atliekama remisijos laikotarpiu arba pasveikus).
Lengvų ūmių žarnyno ligų ir ARVI atveju vakciną nuo kiaulių gripo galima atlikti iškart po to, kai kūno temperatūra normalizuojasi ir pagerėja bendra paciento būklė.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
