Kraujo vėžys
Bendrosios ligos savybės
Kraujo vėžys, leukemija ar leukemija yra visa kloninių onkologinių hematopoezės ligų grupė. Kraujo vėžys išsivysto dėl kaulų čiulpų ląstelių mutacijų ir jų laipsniško sveiko smegenų audinio poslinkio.
Sveikų kraujodaros ląstelių trūkumas sukelia tipiškus kraujo vėžio požymius: citopeniją (baltųjų kraujo ląstelių ar trombocitų sumažėjimą), anemiją, padidėjusį kūno polinkį į kraujavimus ir infekcines komplikacijas.
Kraujo vėžio naviko ląstelės, kaip ir kitų onkologinių ligų atveju, gali plisti organizme, paveikti limfmazgius ir organus. Dažniausiai vėlyvose kraujo vėžio stadijose metastazės prasiskverbia į kepenis ir blužnį, o paskui - į kitus organus. Esant ekstraponinėms periferinėms kraujo vėžio formoms, kaulų čiulpai pirmiausia kenčia nuo metastazių.
Viena iš pagrindinių hematopoetinių ląstelių mutacijų priežasčių yra kancerogeninis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Masiniai kraujo vėžio požymių reiškiniai buvo pastebėti pokarinėje Japonijoje, taip pat tarp Černobylio gyventojų. Spinduliavimas gydant limfogranulomatozę (limfoidinio audinio onkologija) gali sukelti kraujo vėžį. Cheminiai ir virusiniai mutagenai laikomi vienu iš kraujo vėžį sukeliančių veiksnių: benzeno, citostatikų ir kt.
Kraujo vėžio simptomai
Pradinė kraujo vėžio stadija, kaip ir dauguma kitų vėžio atvejų, yra beveik besimptomė. Daugelis somatinių požymių yra laikomi ankstyvais kraujo vėžio simptomais: greitas nuovargis, nemiga ar mieguistumas, atminties sutrikimas, kurį sukelia blogas kraujo tiekimas į smegenis. Vienas iš kraujo vėžio požymių taip pat laikomas prastu žaizdų gijimu, jų polinkiu suputoti.
Kraujo vėžiu sergantys pacientai dažnai būna išbalę ir turi ryškius šešėlius po akimis. Kraujo vėžiu sergantys pacientai kenčia nuo kraujavimo iš nosies, dažno peršalimo ir kitų infekcinių ligų. Papildomi kraujo vėžio simptomai yra temperatūros padidėjimas iki subfebrilio lygio, limfmazgių, taip pat kepenų ir blužnies padidėjimas.
Hematologiniai kraujo vėžio požymiai nustatomi remiantis laboratoriniais paciento kraujo tyrimais.
Kraujo vėžio diagnozė
Pacientas, turintis skundų dėl bendro sveikatos pablogėjimo, padidėjusių limfmazgių, kepenų ir blužnies, siunčiamas atlikti bendruosius ir išsamius kraujo tyrimus. Galimi hematologiniai kraujo vėžio simptomai yra mažas leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis ir nesubrendusių sprogimo ląstelių nustatymas kraujyje.
Kraujo vėžio forma priklauso nuo modifikuotų kraujodaros ląstelių tipo. Jis nustatomas paskutiniame kraujo vėžio diagnostikos etape - kaulų čiulpų biopsijoje. Paprastai kaulų čiulpų minkštųjų audinių mėginys imamas iš apatinės nugaros dalies dubens kaulo.
Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, galvos ir pilvo tomografija gali padėti nustatyti metastazavusio kraujo vėžio išplitimo mastą.
Kraujo vėžio formos
Tradicinė ligos klasifikacija apima kraujo vėžio skirstymą į dvi pagrindines formas: ūminę ir lėtinę leukemiją. Ūminei kraujo vėžio formai būdinga daug nesubrendusių ląstelių, kurios slopina normalų kraujo susidarymą. Lėtinio kraujo vėžio simptomas yra tai, kad vyrauja granulocitai ar granuliuoti leukocitai, kurie palaipsniui keičia sveikas kraujodaros ląsteles.
Ūmus ir lėtinis kraujo vėžys yra dvi atskiros hematologinės ligos. Skirtingai nuo kitų ligų, ūminis kraujo vėžys negali išsivystyti į lėtinę leukemijos formą, o lėtinis kraujo vėžys negali „peraugti“.
Kraujo vėžio stadijos
Ūminės leukemijos formos metu išskiriami keli kraujo vėžio etapai. Pradinei kraujo vėžio stadijai būdingi normalūs arba tik šiek tiek pakitę kraujo sudėties rodikliai, bendras savijautos pablogėjimas ir lėtinių infekcijų paūmėjimas. Pradinė ūminio kraujo vėžio stadija diagnozuojama tik retrospektyviai, kai baigiasi jos laikotarpis ir liga pereina į kitą fazę.
Pažengusiai kraujo vėžio stadijai būdingi ryškūs kraujo sudėties pokyčiai. Po gydymo pažengusi kraujo vėžio stadija patenka į remisiją (blastinių ląstelių nebuvimas paciento kraujyje 5 metus) arba į galutinę kraujo vėžio stadiją. Su ja visiškai slopinama kraujodaros sistema.
Lėtinio kraujo vėžio stadijos turi savo specifiką. Pradinė ar monokloninio kraujo vėžio stadija tęsiasi be jokių išorinių simptomų ir dažnai diagnozuojama atsitiktinai per medicininę apžiūrą ar atliekant kraujo tyrimus, susijusius su kita liga. Šioje kraujo vėžio stadijoje diagnozuojamas padidėjęs granuliuotų leukocitų skaičius. Jų perteklius pašalinamas leukoforezės būdu, o liga gali trukti metų metus.
Antroje lėtinio kraujo vėžio stadijoje arba polikloninėje fazėje pacientui išsivysto antriniai navikai. Jų atsiradimą lydi pagreitėjęs blastinių kraujodaros ląstelių skaičiaus padidėjimas, todėl liga pereina į sunkiausią kraujo vėžio stadiją su komplikacijomis, pasireiškiančiomis apibendrintu limfmazgių pažeidimu, žymiai padidėjusia kepenų ir blužnies.
Kraujo vėžys vaikams
Dažniausia vaikų kraujo vėžio forma yra ūminė limfoblastinė leukemija. Jis pasireiškia 80% visų diagnozuotų vaikų kraujo vėžio atvejų ir sudaro maždaug trečdalį visų vaikų vėžio atvejų. Didžiausias leukemijos dažnis pastebimas 2-5 metų pacientams. Didesnė kraujo vėžio tikimybė vaikams, turintiems chromosomų anomalijų, taip pat jauniems pacientams, kurie ankstyvoje vaikystėje ar gimdoje veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės.
Taip pat yra hipotezė apie infekcinių ligų įtaką vaikų kraujo vėžio išsivystymo tikimybei ir kita teorija apie galimą prenatalinę vaikų leukemijos kilmę. Šis faktas paaiškina ankstyvą vaikų kraujo vėžio požymių pasireiškimą.
Kraujo vėžio gydymas
Pagrindinis kraujo vėžio gydymas yra chemoterapija citostatiniais vaistais. Chemoterapijos nuo kraujo vėžio trukmė vidutiniškai yra 2 metai: 6 mėnesiai ligoninėje ir pusantrų metų ambulatorinis gydymas. Pradinis kraujo vėžys yra sunkiausias paciento gydymo laikotarpis. Pirmosiomis savaitėmis pacientui nuolat lašinamos į veną.
Naviko irimo stadijoje kraujo vėžys tęsiamas trombocitų ir eritrocitų papildymu donoro krauju. Tuo pačiu metu laikomasi griežčiausio sanitarinio režimo visą stacionarinį kraujo vėžio gydymą, maksimaliai apsaugant pacientą nuo kontakto su išoriniu pasauliu. Šis poreikis atsiranda dėl to, kad pacientui trūksta imuninės apsaugos dėl masinio leukocitų sunaikinimo.
Prasidėjus remisijai, tolesnis kraujo vėžio gydymas yra skirtas rezultato įtvirtinimui. Jei reikia, po kelių savaičių atsigavimo kraujo vėžiu sergančiam pacientui taikoma smegenų srities spindulinė terapija.
Jei liga pasikartoja, kraujo vėžio gydymo protokolas apima paciento siuntimą atlikti kaulų čiulpų transplantaciją. Jo donoras gali būti giminaitis arba su krauju suderinamas asmuo. Kuo didesnis HLA atitikties procentas, tuo optimistiškesnė yra kraujo vėžio gydymo prognozė.
Vaikų kraujo vėžio gydymo prognozė yra pati palankiausia: infantili leukemija sėkmingai išgydoma daugiau nei 70% atvejų. Veiksniai, teigiamai veikiantys vaikų kraujo vėžio gydymo rezultatus, yra ankstyva ligos diagnozė, nedidelis naviko masės dydis ir minimalus limfmazgių pažeidimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
