Lidokaino perdozavimas
Lidokainas yra vietinis anestetikas ir antiaritminis agentas. Jis vartojamas lidokaino hidrochlorido tirpalo pavidalu į raumenis ir į veną ampulėse (1 ml - 20 arba 10 mg veikliosios medžiagos) ir 10% dozuojamo purškalo pavidalu (4,8 mg lidokaino vienoje dozėje).
Šaltinis: startsmile.ru
Vaisto poveikis yra susijęs su jutimo neuronų nervinių impulsų susidarymo blokavimu ir tolesniu jų laidumu išilgai nervinių skaidulų. Būdinga tai, kad lidokainas slopina ne tik skausmingus impulsus, bet ir visus impulsus, kylančius jautriose galūnėse.
Vartojant į veną, poveikis pasireiškia „ant adatos“praėjus 45–90 sekundžių po kontakto su venomis, į raumenis - po 5–15 minučių. Užpurškus odą ar gleivines, anestezijos poveikis pasireiškia vidutiniškai per 15 minučių. Veikimo trukmė yra nuo 10 minučių iki pusantros valandos, priklausomai nuo vartojimo metodo.
Jis naudojamas visur įvairiose medicinos srityse.
Į veną ir į raumenis:
- atliekant paviršinę, infiltracijos, laidumo, epidurinę, stuburo, intraligamentinę anesteziją chirurginių intervencijų ir traumų metu;
- skilvelių aritmijų palengvėjimas;
- skilvelių virpėjimo, skilvelinės tachikardijos paroksizmų, atsinaujinimas ir prevencija.
Purškimas:
- odontologijoje dantų ištraukimui ir dantenų anestezijai tvirtinant protezus;
- chirurginis paviršinių pūlingų procesų gydymas;
- siūti žaizdas;
- gleivinių nuskausminimas ir ryklės reflekso slopinimas gaminant endoskopines manipuliacijas;
- paviršinių neoplazmų iškirpimas ir gleivinės defektai;
- nosies polipų rezekcija;
- paratonziliarinio absceso atidarymas;
- tonzilių ir adenotomija (išskyrus vaikus iki 8 metų);
- prieš atliekant rektoskopiją ir, jei reikia, pakeičiant kateterius urologijoje;
- tarpvietės anestezija atliekant epiziotomiją ar siūlą;
- akušerijos ir ginekologijos operacinės srities paruošimas;
- oftalmologijoje skausmui malšinti atliekant trumpalaikę konjunktyvos ir ragenos intervenciją, kontaktinių tyrimų metodai.
Lidokainas atsargiai vartojamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (dėl lėtos medžiagų apykaitos, jo kaupimasis galimas), vyresniems nei 65 metų asmenims, esant lėtiniam širdies (II-III laipsnio), inkstų ar kepenų nepakankamumui, širdies aritmijoms, linkusiems į hipotenziją ir bradikardija asmenims, kuriems anksčiau buvo epilepsija ar traukuliai.
Kiek lidokaino reikia perdozavus?
Dozė nustatoma individualiai kiekvienam pacientui, rekomenduojama naudoti mažiausią dozę, sukeliančią nuolatinį analgezinį poveikį. Sušvirkšto tirpalo tūris nustatomas pagal anestezuojamo audinio vietos dydį.
Suaugusiesiems didžiausia vienkartinio parenteralinio vartojimo dozė nustatoma 5 mg / kg kūno svorio greičiu, ne daugiau kaip 300 (kai kuriais šaltiniais - 400) mg per valandą. Didžiausia lidokaino paros dozė yra 2000 mg.
Didžiausia dozė vaikams yra 4 mg / kg per parą. Vaikams iki 3 metų skiriama ne daugiau kaip 1,25 ml, dažnio dažnis yra ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. Vartojant į veną, 1 mg / kg (paprastai ne daugiau kaip 50-100 mg).
Viršijus šias dozes, atsiranda ūmus perdozavimas.
Perdozavimo požymiai
Perdozavus lidokaino, aukoms pasireiškia centrinės nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklos slopinimo simptomai. Būdingas laipsniškas intoksikacijos vystymasis, laipsniškas proceso sunkumo padidėjimas:
- dilgčiojimas ir „šliaužimas“aplink burną;
- per didelis prakaitavimas;
- odos blyškumas;
- šaltkrėtis;
- mieguistumas arba, priešingai, psichomotorinis sujaudinimas, sujaudinimo būsena;
- tirpimas liežuvyje;
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- skausmingas jautrumas garsams ir spengimas ausyse;
- regos sutrikimas (nesugebėjimas sutelkti žvilgsnio, dvigubas matymas);
- drebulys, raumenų trūkčiojimas, kartais virstantis generalizuotais traukuliais, trunkančiais nuo kelių sekundžių iki kelių minučių;
- spontaniško kvėpavimo sustojimo epizodai;
- kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sumažėjimas;
- širdies ritmo pažeidimas, sunkiais atvejais - širdies sustojimas.
Šaltinis: depositphotos.com
Perdozavimo pavojus padidėja vartojant vaistą į veną.
Ūminis lidokaino perdozavimas per stuburo ir epidurinę nejautrą gimdymo metu gali sukelti vaisiaus širdies ritmo slopinimą, sunkią hipotenziją ir kvėpavimo centro slopinimą iki kvėpavimo sustojimo.
2014 m. Birželio 26 d. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė saugos pranešimą, kuriame pateikiama informacija, kad 2% lidokaino gelis anksčiau buvo rekomenduojamas kaip danties skausmo malšintuvas. kūdikiams tai pavojinga, nes dėl jo vartojimo daugybė hospitalizacijų ir mirė.
Pirmoji pagalba perdozavus lidokaino
Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, turite:
- Nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą.
- Suteikite aukai horizontalią kūno padėtį su pakeltu kojos galu.
- Užtikrinkite galimybę patekti į gryną orą (užsegti aptemptus drabužius, atidaryti langus).
Kadangi lidokainas nevartojamas per burną, šiuo atveju skrandžio plovimas, enterosorbentų ir vidurių laisvinimas yra visiškai neveiksmingi.
Priešnuodis
Specifinių priešnuodžių lidokainui nėra.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga 100% lidokaino perdozavimo atvejų, nes galimas širdies sustojimas ir mirtis.
Naudojant lidokainą ypač nerimą kelia:
- neurologinių simptomų atsiradimas (orientacijos praradimas laiku ir vietoje, vangumas ar per didelis sujaudinimas, traukuliai ir kt.);
- širdies ritmo pokytis, staigus kraujospūdžio kritimas;
- engiamos sąmonės būsena, paciento negalėjimas susisiekti;
- sunki odos ir gleivinių cianozė;
- kvėpavimo sutrikimai.
Suteikus skubią pagalbą, jei reikia, auka paguldoma į ligoninės specializuotą skyrių, kur jam suteikiamas specialus gydymas:
- intubacija, mechaninė ventiliacija ir deguonies terapija komos ir kvėpavimo slopinimo atveju;
- į veną vartojami elektrolitų tirpalai (natrio chloridas, laktazolis, poliarizuojantis mišinys) arba plazmos pakaitalai (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- prieštraukuliniai vaistai - į veną leidžiamas diazepamas, natrio tiopentalis;
- su bradikardija - m-anticholinerginiai vaistai (Atropinas), vazokonstriktoriai (norepinefrinas, fenilefrinas).
Galimos pasekmės
Lidokaino perdozavimo pasekmės gali būti:
- kvėpavimo raumenų paralyžius;
- intrakardinio laidumo pažeidimas;
- žlugti;
- įvairaus sunkumo alerginės reakcijos iki Quincke edemos;
- širdies sustojimas, mirtis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
