Varfarino perdozavimas
Varfarinas reiškia netiesioginius antikoaguliantus - medžiagas, kurios slopina hemostazės krešėjimo ryšį. Jų priėmimas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir sustabdo jau susiformavusių. Ši netiesioginių koaguliantų savybė buvo aktyviai pritaikyta kardiologijoje, neurologijoje ir chirurginėje praktikoje. Antikoaguliacinis varfarino poveikis pasireiškia po 2–3 dienų ir visiškai išsivysto iki pirmosios vartojimo savaitės pabaigos. Vaistas yra skirtas ilgalaikiam, dažnai visą gyvenimą vartojantiems trombozę linkusiems žmonėms.
Šaltinis: alcogolizm.com
Pagrindinės indikacijos yra:
- ūminė ar pasikartojanti venų trombozė;
- plaučių embolija;
- laikini smegenų kraujotakos sutrikimai;
- išeminis insultas;
- miokardo infarkto ir tromboembolinių komplikacijų pasikartojimo prevencija sveikimo laikotarpiu;
- tromboembolijos prevencija pacientams, sergantiems širdies aritmija;
- širdies vožtuvų ligos arba būklė po jų protezavimo;
- pooperacinės trombozės profilaktika.
Visos ligos ir būklės, kai padidėja kraujavimo rizika, yra tiesioginė kontraindikacija vartoti šį vaistą. Jie visų pirma apima: kraujo krešėjimo sistemos ligas, kraujagysles, nėštumą, sunkų lėtinį kepenų ir inkstų pažeidimą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, buvusį hemoraginį insultą.
Wafarin vartojimo ypatumas yra privalomas reguliarus INR (tarptautinio normalizuoto santykio) stebėjimas laboratorijoje viso gydymo metu. INR yra laboratorinis tyrimas, atspindintis kraujo krešėjimo sistemos būklę, kurį rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija. Optimali INR vertė vartojant varfariną nustatoma individualiai pagal konkrečią klinikinę situaciją ir paprastai būna 2-3.
Neteisingai vartojant dozę arba pažeidus dozavimo režimą, gali išsivystyti perdozavimas, pasireiškiantis sunkiomis, įskaitant gyvybei pavojingomis komplikacijomis.
Kiek varfarino reikia perdozavus?
Vaistas vartojamas kartą per dieną tuo pačiu metu. Standartinė varfarino paros dozė (ambulatoriškai) gydymo pradžioje yra 2,5–7,5 mg. Ateityje, kontroliuojant INR, dozė koreguojama tol, kol bus pasiektas stabilus gydomasis poveikis.
20-30 mg per parą dozė greičiausiai sukelia perdozavimo simptomus, nors šiuo atveju kalbėti apie konkretų medžiagos kiekį nėra visiškai teisinga: daugeliui pacientų vartojant standartinę palaikomąją dozę pasireiškia perdozavimo pasireiškimai, o kai kuriems pacientams pasireiškia šokas be jokių komplikacijų. dozę. Individualus jautrumas vaistui šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį.
Galimas perdozavimas stebimas keičiant INR ir būdingas klinikines apraiškas: jei vertė yra didesnė nei 5, dozė koreguojama, daugiau nei 9 - vaistas atšaukiamas.
Perdozavimo požymiai
Pagrindinis perdozavimo varfarinu požymis yra padidėjęs kraujavimas, pasireiškiantis akivaizdžiu ir latentiniu kraujavimu. Pacientai, vartojantys vaistą, turėtų atkreipti dėmesį į tam tikrų požymių atsiradimą, kurie gali aiškiai ar netiesiogiai rodyti išsivysčiusią komplikaciją.
Netiesioginiai varfarino perdozavimo požymiai:
- kraujavimas iš dantenų valant dantis, valgant kietą maistą;
- savaiminis kraujavimas iš nosies;
- mažų hematomų atsiradimas, nesusijęs su ankstesniu sužalojimu;
- ilgalaikis kraujavimas iš žaizdų, neatitinkantis žalos laipsnio, net nedidelis;
- moterų menstruacijų srautas yra gausesnis ir ilgesnis nei įprastai.
Akivaizdūs perdozavimo požymiai (reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją):
- juodos deguto išmatos (melena) arba „kavos tirščių“vėmalai;
- šlapimo dažymas - nuo rausvos iki intensyviai raudonos;
- stiprus kraujavimas iš nosies ar dantenų;
- moterims - užsitęsusios gausios menstruacijos, tarpmenstruacinis kraujavimas;
- kosulys, nusėtas krauju skrepliuose;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, širdies plakimas, dusulys;
- kraujavimas iš mažų žaizdų ir pjūvių, trunkančių daugiau nei 10 minučių;
- galvos svaigimas, aštrus galvos skausmas, sunku kalbėti, triukšmas, spengimas ausyse;
- regos sutrikimas (dvigubas regėjimas, mirksinčios „musės“prieš akis, sumažėjęs aštrumas);
- aštrus šaltas galūnių spragtelėjimas, tirpimas, šliaužimo ant odos jausmas, galūnių judesių apribojimas;
- koordinacijos stoka, netolygus eisena;
- staigus, intensyvus pilvo ar krūtinės skausmas;
- plačios hematomos, patinimų sritys, atsirandančios nesusijusios su trauminiu poveikiu;
- masyvi apatinių galūnių edema.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba perdozavus
Kai yra netiesioginių varfarino perdozavimo požymių, būtina:
- Nustokite vartoti vaistą.
- Kreipkitės į savo gydytoją dėl INR kontrolės ir, jei reikia, dozės koregavimo.
Jei yra akivaizdžių kraujavimo požymių, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos komandai.
Priešnuodis
Specifinis priešnuodis, neutralizuojantis varfarino veikimą, yra vitaminas K ir jo sintetinis analogas „Vikasol“.
Kraujavimui, kurį sukelia perdozavus varfarino, skiriamos individualiai apskaičiuotos vitamino K (Vicasol) dozės, kol atstatomas krešėjimo agregato aktyvumas.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Medicininė pagalba reikalinga, jei:
- sužeista nėščia moteris, pagyvenęs žmogus, vaikas;
- yra aiškių išorinio ar vidinio kraujavimo požymių;
- sveikatos būklė staiga labai pablogėjo.
Atsižvelgiant į būklės sunkumą, pagalba teikiama vietoje arba hospitalizuojama specializuotame ligoninės skyriuje, kur gydymas tęsiamas:
- vaisto vartojimo nutraukimas, kol bus pasiektas tikslinis INR lygis, jei reikia, pakeiskite varfariną mažos molekulinės masės heparinu;
- protrombino komplekso faktoriaus koncentratų, šviežios sušaldytos plazmos ar viso kraujo perpylimas;
- vitamino K įvedimas 5-10 mg doze lėta intravenine infuzija, jei reikia - pakartotinis vartojimas po 12 valandų;
- išsivysčiusių komplikacijų terapija.
Galimos pasekmės
Varfarino perdozavimas gali sukelti rimtų komplikacijų:
- ūminis miokardo infarktas;
- hemoraginis insultas;
- įvairios lokalizacijos kraujavimas;
- mirtinas rezultatas.
Prevencija
Norint išvengti varfarino perdozavimo, būtina atidžiai stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę: reguliariai, bent kartą per 2 savaites, stebėti INR indikatorių ir, jei reikia, koreguoti dozę.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
