Makšties kandidozė
Straipsnio turinys:
- Makšties kandidozės priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Makšties kandidozės simptomai
- Diagnostika
- Makšties kandidozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Makšties kandidozė (pienligė) yra grybelinė makšties gleivinės infekcija, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinės etiologijos ginekologinių ligų (ji yra antroje vietoje po bakterinės vaginozės). Kai kuriais atvejais patologinis procesas tęsiasi iki gimdos kaklelio ir vulvos. Makšties kandidozės sukėlėjai yra į mieles panašūs Candida genties grybai. Makšties kandidozė dažniausiai užfiksuojama reprodukcinio amžiaus moterims, ypač nėštumo metu (30–40% nėščių moterų). Laikotarpiu iki mėnesinių ciklo pradžios, taip pat moterims po menopauzės, liga yra daug rečiau. Remiantis statistika, maždaug 70% moterų per visą savo gyvenimą turėjo bent vieną makšties kandidozės epizodą, o 15-20% atvejų liga tampa lėtinė.
Makšties kandidozės sukėlėjas yra į mieles panašūs Candida genties grybai
Makšties kandidozės priežastys ir rizikos veiksniai
Mikroskopiniai į mieles panašūs Candida genties grybai yra sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, kurie yra normalios makšties mikrofloros dalis, ir dažniausiai jie nesukelia uždegimo. Dėl šios priežasties makšties kandidozė nepriklauso lytiniu keliu plintančioms ligoms (LPL), nors infekcinis agentas taip pat gali būti perduodamas lytinių santykių metu. Daugeliu atvejų (75–90%) makšties kandidozės sukėlėjas yra Candida albicans, pasižymintis dideliu patogeniškumu.
Kandidozės vystymąsi skatina imunodeficito būsenos, lėtinės ligos, piktybiniai navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai, hormoninio lygio pokyčiai (tai paaiškina plačią makšties kandidozės paplitimą nėščioms moterims), tam tikrų vaistų (antibiotikų, steroidinių priešuždegiminių vaistų ir kt.) Vartojimas, alergijos, netinkama mityba., lėtinis ar sunkus vienkartinis stresas, ryškus klimato zonos pokytis. Be to, makšties kandidozės priežastys gali būti asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, netinkamas higienos priemonių (ginekologinių tamponų, įklotų) naudojimas, taip pat apatinių drabužių iš sintetinių medžiagų dėvėjimas.
Ligos formos
Yra trys makšties kandidozės klinikinės formos:
- besimptomė kandidatūra (nėra klinikinių ligos pasireiškimų, tačiau Candida grybų skaičius žymiai viršija normą);
- ūminė makšties kandidozė;
- lėtinė makšties kandidozė (ligos trukmė yra daugiau nei 2 mėnesiai).
Makšties kandidozės simptomai
Kandidatuodamas pacientas, kaip taisyklė, nepateikia jokių nusiskundimų, patologija atrandama atsitiktinai, analizuojant makšties turinį dėl kitos priežasties.
Išsivysčius ūmiai makšties kandidozės formai, pastebimas tirštas pilkai baltas sūrio išvaizdos išskyras iš makšties, kuris turi rūgštų ar rūgpienio kvapą. Pažeista gleivinė yra hipereminė, edematinė ir linkusi į pažeidimus. Ant jo atsiranda atskirtos sūrios plokštelės ir plėvelių židiniai, kurie sugeba susilieti ir sunkiai pašalinami. Pašalinus, apačioje randamas blizgus eroduotas paviršius. Augant uždegiminiam procesui, plėvelės pradeda būti lengvai atskiriamos ir pašalinamos iš lytinių takų.
Esant ūminei makšties kandidozės formai, moteris jaučia diskomfortą, deginimą ir niežėjimą makšties srityje
Ūminėje formoje išoriniai lytiniai organai paprastai dalyvauja patologiniame procese. Tipiški makšties kandidozės simptomai yra deginimo ir niežėjimo pojūčiai, hiperemija ir patinimas didžiosiose ir mažosiose lytinėse lūpose, taip pat tarpvietėje iki išangės. Niežėjimo pojūtis gali sukelti įbrėžimus ir antrinę infekciją. Diskomfortas dažniausiai sustiprėja menstruacijų metu, po lytinių santykių, hipotermijos, fizinio krūvio ir kontakto su vandeniu. Šlapinantis gali skaudėti. Strazdo simptomai kartais savaime išnyksta per mėnesinių kraujavimą.
Dažnai kandidozė pasireiškia ištrinta forma. Tokiu atveju klinikinės apraiškos gali būti silpnai išreikštos arba pacientui būdingi tik keli išvardyti simptomai.
Sergant lėtine makšties kandidoze, būdingos sūrio išskyros dažniausiai nėra. Yra pažeistos makšties gleivinės hiperemija, nedidelis plėvelių kiekis ir sausa erozija. Gleivinė tampa atrofinė ir suglebusi, ant jos gali atsirasti hemoraginiai bėrimai. Lėtinė ligos forma gali trukti ilgą laiką, metus ar net dešimtmečius. Ligos atkryčiai paprastai būna maždaug keturis kartus per metus, klinikiniai pasireiškimai dažnai prasideda maždaug savaitę prieš prasidedant mėnesinėms. Lėtinės kandidozės paūmėjimas turi simptomų, panašių į ūminę ligos formą.
Diagnostika
Makšties kandidozės diagnozę nustato ginekologas, atsižvelgdamas į skundų rinkinį, anamnezę ir tyrimą. Diagnozė patvirtinama izoliuojant mikroskopinių į mieles panašių Candida genties grybų kultūrą, taikant kultūrinius makšties išskyrų diagnozavimo metodus, tuo pat metu nustatant patogeno jautrumą antimikotiniams vaistams.
Norėdami diagnozuoti makšties kandidozę, turėtumėte susisiekti su savo ginekologu
Tiriant gimdos kaklelį ir makštį ginekologinės spekuliacijos pagalba, nustatomi makšties kandidozei būdingi patologiniai pokyčiai. Kai pažeista vieta dažoma Lugolio tirpalu, atsiranda ryškus kraujagyslių modelis ir mažų taškų dėmės.
Dažnai recidyvuojant makšties kandidozei, pacientui rekomenduojama atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad būtų galima nustatyti endokrinines ar kitas lėtines ligas. Nuolatinė makšties kandidozė, kuri blogai reaguoja į gydymą, gali reikšti, kad yra cukrinis diabetas.
Jei reikia, šlapimo ir išmatų bakteriologinė analizė, gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas, dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas ir kt.
Su makšties kandidoze gleivių išskyrose iš makšties randama Candida genties grybų
Diferencinė makšties kandidozės diagnozė atliekama su bakterine vaginoze, taip pat su LPL. Tuo pačiu metu, norint išskirti LPL, gali reikėti atlikti fermento imuninę analizę, imunofluorescencijos reakciją ir polimerazės grandininę reakciją.
Makšties kandidozės gydymas
Makšties kandidozės gydymas yra sudėtingas, jis apima patogeno poveikį, provokuojančių veiksnių pašalinimą, jei reikia - gretutinių ligų terapiją, stiprinant vietinį ir bendrą imunitetą. Gydymo metu rekomenduojama laikytis dietos, išskyrus konditerijos gaminius, aštrų, rūkytą, keptą maistą ir alkoholį iš dietos. Suvartoto cukraus kiekį reikia sumažinti iki minimumo.
Dėl makšties kandidozės turėtumėte apriboti suvartojamo cukraus kiekį
Esant makšties kandidozei, naudojami ir vietiniai, ir sisteminiai antimikoziniai vaistai, kurie pasirenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą. Vietinė terapija yra veiksminga pradiniu ligos, ūminio, taip pat nesudėtingo kurso metu. Esant lėtinei makšties kandidozės formai, sisteminiai antimikotiniai vaistai vartojami kursuose. Bendras lėtinės makšties kandidozės gydymas gali būti papildytas naudojant antiseptinius ir priešuždegiminius vaistus douching ir vonių pavidalu.
Esant lėtinei makšties kandidozės formai, plačiai naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip magnetoterapija, elektroforezė, lazerio terapija, darsonvalizacija, terapija sinusoidinėmis moduliuojamomis srovėmis ir kt.
Ūminės makšties kandidozės gydymas gali trukti nuo vienos dienos iki savaitės ir yra veiksmingas 80-90% atvejų. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra nemažai svarbus.
Nėštumo metu makšties kandidozė gydoma vietiniais vaistais
Makšties kandidozės gydymas nėštumo metu atliekamas atsižvelgiant į esamas kontraindikacijas. Nėščioms moterims makšties kandidozės terapija paprastai atliekama naudojant vietinius vaistus (žvakučių, makšties tablečių, tepalų ir kt.). Sisteminis gydymas taikomas tik tuo atveju, jei vietinė terapija yra neveiksminga, o pirmenybė teikiama antimikoziniams vaistams, kurie neturi embriotoksinio poveikio.
Klinikinių makšties kandidozės požymių išnykimas ne visada yra gydymo kriterijus. Dėl šios priežasties po terapijos rekomenduojamas pakartotinis makšties tepinėlio laboratorinis tyrimas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Makšties kandidozė, ypač išsivysčius lėtinei ligos formai, gali būti komplikuota dėl patologinio proceso išplitimo į netoliese esančias struktūras, išsivysčius cervicitui, uretritui, cistitui, sunkiais atvejais tai gali sukelti nevaisingumą.
Ilgalaikė lėtinė makšties kandidozė gali sukelti nevaisingumą
Makšties kandidozės komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu yra nėštumo nutraukimo grėsmė, chorioamnionitas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, vaisiaus intrauterinė infekcija, mažo svorio vaiko gimimas, gimdymo kanalo žaizdos infekcijos vystymasis, taip pat endometritas pogimdyminiu laikotarpiu. Vaisiaus infekcija gali pasireikšti tiek prenataliniame vystymosi etape, tiek einant per gimdymo kanalą. Per pastaruosius dešimtmečius visam laikui gimusių naujagimių kandidozė padidėjo nuo 2 iki 16%.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant išvengti makšties kandidozės, rekomenduojama:
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- dėvėti apatinius iš natūralių medžiagų;
- vengti atsitiktinio sekso;
- tinkamas lėtinių ligų gydymas;
- vengti nekontroliuojamo narkotikų vartojimo;
- reguliariai atliekama profilaktinė ginekologo apžiūra;
- subalansuota mityba.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
