Diabetinė pėda
Diabetinė pėda arba diabetinės pėdos sindromas yra dažniausia cukrinio diabeto komplikacija, atsirandanti praėjus 15-20 metų nuo ligos pradžios, kai prasideda dekompensacijos stadija.
90% atvejų diabetinės pėdos sindromas diagnozuojamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Liga yra opinis nekrozinis odos, minkštųjų audinių ir sunkiais atvejais pėdos kaulinio audinio pažeidimas. Paskutiniame etape diabetinė pėda sukelia galūnių gangreną, kuri nužudo du trečdalius 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų.
Diabetinės pėdos sindromo išsivystymo priežastys
Cukrinio diabeto dekompensacijos stadijai būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje, taip pat staigūs jo lygio šuoliai. Tai daro destruktyvų poveikį nervams ir kraujagyslėms, iš pradžių paveikiami mikrovaskuliacijos indai, o paskui - didieji. Inervacijos ir kraujo tiekimo sutrikimai sukelia audinių trofizmo nepakankamumą. Pėda yra kūno dalis, patirianti padidėjusį stresą ir dažnai pažeidžiama, ypač sergant cukriniu diabetu, nes sergant cukriniu diabetu oda yra sausa, o pėdos odoje dažnai būna hiperkeratozė. Dėl sumažėjusios inervacijos pacientas nepastebi nedidelių sužalojimų - mėlynių, įbrėžimų, įpjovų, įtrūkimų. Bet sutrikus kraujotakai apsauginė audinių funkcija susilpnėja, o dėl bet kokių nedidelių sužalojimų gali atsirasti ilgalaikė negyjanti žaizda, kuri, prisitvirtinus infekcijai, virsta opa.
Diabetinių pėdų tipai
1991 m. Buvo surengtas pirmasis tarptautinis diabetinės pėdos simpoziumas, kuriame, atsižvelgiant į vyraujantį pažeidimą, buvo sukurta šios ligos klasifikacija, kurią pagrindą patvirtino pasaulio medicinos bendruomenė. Pagal šią klasifikaciją išskiriami šie diabetinės pėdos tipai:
- Neuropatinė pėda, kurioje vyrauja inervacijos sutrikimai;
- Išeminė pėda, vyrauja mikrovaskuliniai sutrikimai;
- Neuro-išeminė pėda, derinant pirmosios ir antrosios formos požymius.
Dažniausia yra neuropatinė pėda, antra pagal dažnį yra mišri forma, išeminė pėda yra rečiausias diabetinės pėdos sindromo pasireiškimas. Priklausomai nuo tipo, priklauso požiūris į diabetinės pėdos gydymą ir ligos prognozė.
Diabetinės pėdos simptomai
Diabetinės pėdos simptomai turi savo ypatybes, priklausomai nuo ligos formos.
- Diabetinės pėdos simptomai, neuropatinė forma. Jam būdingas sumažėjęs pėdos jautrumas, skausmo nebuvimas, pulso pėdų arterijose nepakitęs, oda yra normalios spalvos. Tiriant atkreipiamas dėmesys į pėdos deformaciją, kuri atsiranda dėl neteisingo pėdos kaulų ir sąnarių krūvio pasiskirstymo dėl sutrikusios inervacijos. Pėdoje yra hiperkeratozės, nuospaudų sritys, kurias taip pat sukelia apkrovos perskirstymas. Opoms, kurios susidaro su šia diabetinės pėdos forma, būdingi lygūs kraštai.
- Diabetinės pėdos simptomai, išeminė forma. Nėra pėdos ir nuospaudų deformacijos, jautrumas išsaugotas, pėdų arterijose pulsas silpnas arba neaptinkamas. Pėdos šaltos, blyškios spalvos, dažnai patinę. Opos turi nelygius kraštus ir yra skausmingos.
- Diabetinės pėdos su mišria ligos forma simptomai sujungia išeminės ir neuropatinės formos požymius.
Diabetinės pėdos sindromo pasireiškimas taip pat priklauso nuo ligos stadijos. Klinikoje naudojama diabetinės pėdos Wagnerio klasifikacija:
- Nulis etapas arba diabetinės pėdos vystymosi rizikos grupė. Pėda deformuota, yra hiperkeratozė, nuospaudos, tačiau opų nėra.
- Pirmasis diabetinės pėdos etapas. Paviršinė opa, apsiribojusi oda.
- Antrasis diabetinės pėdos etapas. Gili opa. Procesas apima ne tik odą, bet ir poodinius riebalus, sausgysles, raumenų audinius, nedarant įtakos kaulams.
- Trečioji diabetinės pėdos stadija. Gili opa su kaulinio audinio pažeidimu.
- Ketvirtoji diabetinės pėdos stadija. Ribota gangrena.
- Penktoji diabetinės pėdos stadija. Plati gangrena.
Diabetinės pėdos diagnostika
Diabetinės pėdos sindromą diagnozuoti nėra sunku dėl diabeto anamnezės ir būdingo klinikinio ligos vaizdo. Gydymui svarbu nustatyti proceso formą ir stadiją, kuriai atlikti neurologinis tyrimas, išsamus kraujo tėkmės tyrimas (angiografija, Doplerio, Doplerio ir kt.), Kraujo tyrimas, pėdų rentgenograma, bakteriologinis opos turinio tyrimas.
Diabetinis pėdų gydymas
Požiūris į diabetinės pėdos gydymą priklauso nuo ligos tipo, tačiau bet kokia ligos forma pagrindinis dalykas yra kompensuoti cukrinį diabetą ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje, kaip pagrindinio žalingo veiksnio pašalinimą.
Išeminės formos diabetinės pėdos gydymas susideda iš galūnių kraujotakos atstatymo, kuriam naudojami ir terapiniai, ir chirurginiai metodai. Skirkite vaistų, gerinančių kraujotaką ir palengvinančius patinimą, taip pat antibakterinių vaistų. Iš chirurginių metodų naudojama perkutaninė transluminalinė angioplastika (operacija, kurios metu kraujotaka induose atkuriama neperpjovus odos, per punkciją arterijoje); trombarterektomija arba distalinės venos apėjimas. Sukurtas švelnus sužeistos galūnės režimas, atliekamas vietinis opų gydymas antiseptikais.
Diabetinės pėdos gydymas neuropatinėmis ir mišriomis formomis taip pat susideda iš vietinio opų gydymo, bendrosios antibiotikų terapijos ir pėdų trofizmo pagerinimo, tačiau ypatingas dėmesys skiriamas normalios inervacijos atstatymui, kuriam naudojami vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą. Rūkymo metimas yra svarbus gydant diabetines pėdas, nes tabakas daro neigiamą poveikį mikrovaskulinei lovai, o rūkymo atveju dauguma intervencijų gali būti neveiksmingos arba turėti tik trumpalaikį poveikį.
Liaudies vaistų vartojimas gydant diabetinę pėdą
Pacientams, sergantiems diabetinės pėdos liga, gydymo metu gali būti rekomenduojami liaudies gynimo būdai kaip pagalbiniai, nes ilgai vartojant tradicinę mediciną gali būti geras poveikis. Kitas jų naudojimo pranašumas yra tai, kad jie yra švelnūs ir nekenksmingi.
Diabetinės pėdos gydymui liaudies gynimo priemonėmis paprastai naudojamos įvairios natūralios kilmės vaistinės medžiagos vonių, losjonų ir kompresų pavidalu. Gydomųjų žolelių - ramunėlių, šalavijų, eukaliptų, ugniažolių - nuovirai ir užpilai yra plačiai naudojami. Žaizdas gydančios pastos gaminamos remiantis žolelėmis ar bitininkystės produktais, kurios po tvarsčiu tepamos nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Tačiau reikia pasakyti, kad, išsivysčius rimtoms ligos stadijoms, nereikėtų pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis, nes šiuo atveju diabetinės pėdos gydymui reikia aktyvios medicininės intervencijos ir skubios medicinos pagalbos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
