Hipotirozė
Bendrosios ligos savybės
Hipotirozė yra endokrinologinė liga, atsirandanti dėl skydliaukės hormonų disbalanso organizme.
Dažniausiai diagnozuojama subklinikinė hipotirozė yra lengviausia patologijos forma. Dažniausiai ja serga vyresnės nei 50 metų moterys.
Subklinikinės hipotirozės atveju nenormalus yra tik hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), o kitų skydliaukės hormonų kiekis paprastai netrikdomas.
Hipotirozės tipai
Pagal patogenezę įprasta atskirti pirminę, antrinę ir tretinę ligos formas. Pirminė hipotirozė atsiranda dėl skydliaukės anomalijų. Autoimuninis tiroiditas dažnai yra jo vystymosi priežastis. Taip pat įmanoma išsivystyti pirminė hipotirozė po skydliaukės operacijos, po gydymo tirostatiniais vaistais ar švitinimo radioaktyviuoju jodu.
Antrinė ligos forma dažnai vadinama hipofizės hipotiroze, o tretinė - hipotalamine hipotiroze. Antrines ir tretines ligos formas išprovokuoja:
- hipotalamio - hipofizio sistemos navikai,
- sella turcica diafragmos nepakankamumas kaukolės sphenoidinio kaulo kūne,
- hipofizės nekrozė ir infarktas,
- DIC sindromas
- smegenų uždegimas ir kt.
Tačiau dažniausiai nustatoma pagrindinė skydliaukės hipotirozės forma. Sergantiems subklinikine hipotiroze, jie siekia 10% ligos paplitimo populiacijoje.
Tokie dideli rodikliai atsiranda dėl jodo trūkumo organizme, kurį sukelia aplinkos būklės pablogėjimas ir netinkama mityba.
Įgimta hipotirozė
Ypatinga ligos forma yra įgimta hipotirozė. Jis diagnozuojamas vidutiniškai vienam iš 4 tūkstančių naujagimių. Tarp įgimtos skydliaukės hipotirozės priežasčių vadinama aplazija ar organo displazija, genetiškai nulemtais skydliaukės hormonų gamybos sutrikimais.
Moterims, sergančioms autoimunine skydliaukės liga, taip pat padidėja rizika susilaukti kūdikio, turinčio įgimtą hipotirozę. Tarp įgimtos hipotirozės priežasčių yra ir tirostatinių vaistų gydymas nėštumo metu.
Įgimta hipotiroze sergantis vaikas motinos skydliaukės hormonus gauna prenataliniame vystymosi etape. Po gimimo skydliaukės hormonų lygis kūdikio kūne greitai krinta. Naujagimio skydliaukės nesugebėjimas savarankiškai gaminti hormonų turi įtakos kūdikio vystymuisi. Visų pirma, pažeidžiama jo smegenų žievė.
Ne laiku pradėjus hormoninį pakaitinį gydymą dėl įgimto hipotirozės, gali išsivystyti protinis atsilikimas. Skeletas ir vidaus organai taip pat kenčia nuo skydliaukės hormonų trūkumo įgimtos hipotirozės atveju.
Hipotirozės simptomai
Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis tik 5% įgimto hipotirozės atvejų gali būti diagnozuota. Neonatologas gali būti įtariamas šia sunkia liga, jei naujagimiui pasireiškia šie hipotirozės simptomai:
- hiperbilirubinemija (gelta) trunka ilgiau nei savaitę
- išsipūtęs pilvas
- bambos išvarža,
- žemas užkimęs balsas,
- padidėjusi užpakalinė fontanelė ir skydliaukė,
- hipotenzija (sumažėjęs raumenų tonusas).
Iki 3-ojo gyvenimo mėnesio skydliaukės hipotirozės simptomus sujungia:
- sumažėjęs apetitas,
- sunku nuryti
- vidurių pūtimas,
- nukrypimai nuo svorio padidėjimo ir tiesinio augimo normų,
- odos blyškumas ir sausumas.
Būdamas 9 mėnesių, turėdamas įgimtą hipotirozę, akivaizdžiai atsilieka vaiko psichomotorinis vystymasis.
Įgytos hipotirozės simptomai turi savo specifiką. Pirma, ligai trūksta tipiškų požymių, kurie būtų tik šio tipo endokrinologinėse patologijose. Antra, hipotirozės simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės hormonų trūkumo laipsnio.
Taigi gali pasireikšti, pavyzdžiui, subklinikinė hipotirozė:
- padidėjęs nuovargis,
- jautrumas šalčiui
- dažni depresijos priepuoliai
- svorio priaugimas
- maža fizinė ištvermė,
- Plaukų slinkimas,
- menstruacijų sutrikimai,
- skauda sąnarius.
Tuo pačiu metu visų minėtų subklinikinės hipotirozės simptomų pasireiškimas nėra būtinas. 15% pacientų būdingi tik keli atskiri hipotirozės požymiai.
Esant akivaizdžiam skydliaukės hormonų trūkumui, šie dalykai tampa skydliaukės hipotirozės klinikinio vaizdo dalimi:
- patinimas
- apatija,
- veido išraiškų skurdas,
- odos geltonumas,
- lėtėja kalba,
- sumažėjusi atmintis ir intelektas,
- širdies ritmo sutrikimai
- tulžies takų diskinezija,
- funkciniai sutrikimai žarnyne,
- nevaisingumas.
Sunkiausios formos skydliaukės hipotirozės simptomas yra hipotirozė arba miksedemos koma.
Hipotirozės diagnozė
Įgyta skydliaukės hipotirozė diagnozuojama atliekant skydliaukės hormonų kiekio kraujyje matavimą. Atskirai padidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekiui, pacientui diagnozuojama subklinikinė hipotirozė.
Vienu metu padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis ir sumažėjęs tiroksinas yra „įgytos akivaizdžios hipotirozės“diagnozės pagrindas.
Dėl didelio nespecifinių hipotirozės simptomų skaičiaus sunkumų kyla tik nustatant indikacijas skydliaukės hormonų kiekiui tikrinti. Subklinikinė hipotirozė dažnai diagnozuojama įprastinės apžiūros metu.
Įgimtos skydliaukės hipotirozės diagnozė atliekama 5 gyvenimo dieną, kai motinos skydliaukės hormonų kiekis naujagimio kraujyje sumažėja.
Hipotirozės gydymas
Su įgyta ligos forma skiriama pakaitinė hormonų terapija hipotirozei gydyti. Hipotiroidizmo gydymo standartas yra vaistai, kurių pagrindas yra levotiroksinas (L-T4): Sintroid, Levoxin, Levotroid ir kt. Tik pradinės dozės ir jų didinimo greitis gali skirtis. Skydliaukės hormonų pasisavinimas pakaitinio hipotirozės gydymo metu pasireiškia 15–20 proc.
Subklinikinė hipotirozė gali nereikalauti gydymo. Jei pacientui nėra akivaizdžių skydliaukės hormonų trūkumo simptomų, jam reikia tik dinamiško stebėjimo, kad nepraleistų ligos komplikacijos.
Tačiau visoms moterims, kurioms diagnozuotas subklinikinis hipotirozė, prieš planuojamą nėštumą turi būti pakoreguotas skydliaukės hormonų kiekis. Pakaitinio hipotirozės gydymo nutraukti negalima nėštumo metu.
Palankiausios sąlygos pradėti įgimtą hipotirozę yra 1–2 gyvenimo savaitės. Šiuo laikotarpiu galima užkirsti kelią fizinio ir psichinio vaiko vystymosi pažeidimams. Be to, kuo vėliau pradedamas pakaitinis hipotirozės gydymas, tuo didesnė demencijos ir fizinio išsivystymo atsilikimo tikimybė.
Ligos gydymo efektyvumas yra gana didelis. Hipotirozės simptomų regresija pastebima po 1-2 gydymo savaičių. Pagyvenę žmonės į tai reaguoja blogiausiai.
Hipotirozės gydymas paprastai vyksta visą gyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant Hashimoto sindromu, galima savarankiškai atkurti skydliaukės funkciją.
Jei sutrinka skydliaukė, sutrinka likusių organizmo sistemų darbas. Hipotirozė yra dažna nutukimo priežastis, o nutukimas gali sukelti kitų problemų.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
