Amitriptilinas - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Tabletės, Tirpalas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Amitriptilinas

Amitriptilinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
12. 12. Vaistų sąveika
13. 13. Analogai
14. 14. Sandėliavimo sąlygos
15. 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. 16. Apžvalgos
17. 17. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Amitriptilinas

ATX kodas: N06AA09

Veiklioji medžiaga: amitriptilinas (amitriptilinas)

Gamintojai: ZAO ALSI Pharma (Rusija), OOO Ozone (Rusija), OOO Sintez (Rusija), Nikomed (Danija), Grindeks (Latvija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 16

Kainos vaistinėse: nuo 28 rublių.

Pirk

Amitriptilinas yra antidepresantas, turintis ryškų raminamąjį, priešbuliminį ir opą mažinantį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas išleidžiamas tirpalo ir tablečių pavidalu.

Tabletės yra abipus išgaubtos, apvalios, geltonos, dengtos plėvele.

Veiklioji preparato medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas. Pagalbiniai komponentai tabletėse yra:

• Laktozės monohidratas;
• Kalcio stearatas;
• Kukurūzų krakmolas;
• Koloidinis silicio dioksidas;
• Želatina;
• Talkas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, priklausantis neselektyviųjų neuronų monoaminų įsisavinimo inhibitorių grupei. Jam būdingas ryškus raminamasis ir tymoanaleptinis poveikis.

Antidepresinio vaisto veikimo mechanizmas atsiranda dėl atvirkštinio katecholaminų (dopamino, norepinefrino) ir serotonino įsisavinimo centrinėje nervų sistemoje slopinimo. Amitriptilinas pasižymi periferinės ir centrinės nervų sistemos muskarininių cholinerginių receptorių antagonisto savybėmis, jam taip pat būdingas periferinis antihistamininis preparatas, susijęs su H ₁ receptoriais, ir antiadrenerginis poveikis. Medžiaga pasižymi antineuralginiu (centriniu analgetiku), antibuliminiu ir opų poveikiu, taip pat padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą. Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Amitriptilinas labai absorbuojamas organizme. Išgėrus jo didžiausia koncentracija pasiekiama maždaug per 4–8 valandas ir lygi 0,04–0,16 μg / ml. Pusiausvyros koncentracija nustatoma praėjus maždaug 1-2 savaitėms nuo gydymo kurso pradžios. Amitriptilino kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei audiniuose. Medžiagos biologinis prieinamumas, nepaisant jos vartojimo būdo, svyruoja nuo 33 iki 62%, o farmakologiškai aktyvus metabolitas nortriptilinas - nuo 46 iki 70%. Pasiskirstymo tūris yra 5-10 l / kg. Terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje, kurio veiksmingumas yra įrodytas, yra 50–250 ng / ml, o tos pačios aktyvaus nortriptilino metabolito vertės yra 50–150 ng / ml.

Amitriptilinas prisijungia prie plazmos baltymų 92–96%, įveikia histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (tas pats pasakytina apie nortriptiliną) ir placentos barjerą, taip pat nustatomas motinos piene, kurio koncentracija panaši į plazmos.

Amitriptilinas metabolizuojamas daugiausia hidroksilinant (už tai atsakingas izofermentas CYP2D6) ir demetilinant (procesą kontroliuoja izofermentai CYP3A ir CYP2D6), po to susidaro konjugatai su gliukurono rūgštimi. Metabolizmui būdingas reikšmingas genetinis polimorfizmas. Pagrindinis farmakologiškai aktyvus metabolitas yra antrinis amino nortriptilinas. Cis- ir trans-10-hidroksinortriptilino bei cis- ir trans-10-hidroksiamitriptilino metabolitai yra beveik panašūs į nortriptilino, tačiau jų poveikis nėra toks ryškus. Amitriptilinas-N-oksidas ir demetilnortriptilinas kraujo plazmoje nustatomi tik nedidelėmis koncentracijomis, o pirmasis metabolitas beveik neturi farmakologinio aktyvumo. Palyginti su amitriptilinu, visiems metabolitams būdingas žymiai mažiau išreikštas m-cholinerginis blokuojantis poveikis. Hidroksilinimo greitis yra pagrindinis veiksnys, lemiantis inkstų klirensą ir, atitinkamai, kraujo plazmos kiekį. Nedidelė dalis pacientų turi genetiškai nustatytą hidroksilinimo greičio sumažėjimą.

Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 10–28 valandos, vartojant amitriptilino, ir 16–80 valandų, jei vartojamas nortriptilinas. Vidutinis bendras veikliosios medžiagos klirensas yra 39,24 ± 10,18 l / h. Amitriptilinas išsiskiria daugiausia su šlapimu ir išmatomis metabolitų pavidalu. Maždaug 50% suvartotos vaisto dozės išsiskiria per inkstus 10-hidroksi-amitriptilino ir jo konjugato su gliukurono rūgštimi pavidalu, maždaug 27% išsiskiria 10-hidroksi-nortriptilino pavidalu ir mažiau nei 5% amitriptilino išsiskiria nortriptilino pavidalu ir nepakitęs. Vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo per 7 dienas.

Pagyvenusiems pacientams amitriptilino metabolizmo greitis mažėja, dėl to sumažėja vaisto klirensas ir padidėja pusinės eliminacijos laikas. Kepenų funkcijos sutrikimai gali išprovokuoti medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą ir amitriptilino kiekio padidėjimą kraujo plazmoje. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nortriptilino ir amitriptilino metabolitų išsiskyrimas sulėtėja, tačiau medžiagų apykaitos procesai yra panašūs. Kadangi amitriptilinas gerai prisijungia prie kraujo plazmos baltymų, dializės būdu jo pašalinti iš organizmo beveik neįmanoma.

Vartojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, amitriptilinas skiriamas gydyti invazinio, reaktyvaus, endogeninio, vaistinio pobūdžio depresines būsenas, taip pat depresijas piktnaudžiavimo alkoholiu, organinių smegenų pažeidimų, lydimų miego sutrikimų, sujaudinimo, nerimo, fone.

Amitriptilino vartojimo indikacijos yra:

• Šizofrenijos psichozės;
• Emociniai mišrūs sutrikimai;
• Elgesio sutrikimai;
• Naktinė enurezė (išskyrus sukeltą žemo šlapimo pūslės tonuso);
• Nervinė bulimija;
• Lėtinis skausmas (migrena, netipiniai veido skausmai, vėžiu sergančių pacientų skausmai, potrauminė ir diabetinė neuropatija, reumatiniai skausmai, postherpetinė neuralgija).

Vaistas taip pat vartojamas esant virškinimo trakto opoms, galvos skausmui malšinti ir migrenai išvengti.

Kontraindikacijos

• Miokardo laidumo pažeidimai;
• Sunki hipertenzija;
• Ūminės inkstų ir kepenų ligos;
• Šlapimo pūslės atonija;
• Prostatos hipertrofija;
• Paralitinis žarnų nepraeinamumas;
• Padidėjęs jautrumas;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 6 metų.

Amitriptilino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Amitriptilino tabletes reikia nuryti nekramtant.

Pradinė dozė suaugusiems yra 25-50 mg, vaistas vartojamas naktį. 5-6 dienas dozė didinama, padidinama iki 150-200 mg per parą, jos vartojamos 3 dozėmis.

Amitriptilino instrukcijose nurodoma, kad dozė padidinama iki 300 mg per parą, jei po 2 savaičių būklė nepagerėja. Kai depresijos simptomai išnyksta, dozę reikia sumažinti iki 50-100 mg per parą.

Jei per 3-4 savaites po gydymo paciento būklė nepagerėja, tolesnė terapija laikoma netinkama.

Pagyvenusiems pacientams, kuriems yra nedideli pažeidimai, Amitriptilino tabletės skiriamos 30-100 mg per parą dozėmis, jos geriamos naktį. Pagerinus būklę, pacientams leidžiama keisti mažiausią 25–50 mg paros dozę.

Į veną ar į raumenis vaistas vartojamas lėtai, vartojant po 20-40 mg 4 kartus per dieną. Gydymas trunka 6-8 mėnesius.

Vaistas nuo neurologinio skausmo (įskaitant lėtinius galvos skausmus) ir migrenos profilaktikai vartojamas 12,5-100 mg per parą.

6–10 metų vaikams, sergantiems naktine enureze, per parą skiriama 10–20 mg vaisto, naktį, 11–16 metų vaikams - 25–50 mg per parą.

6–12 metų vaikų depresijai gydyti vaistas skiriamas po 10–30 mg arba 1–5 mg / kg per parą, padalijant dozes.

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilino vartojimas gali sukelti neryškų matymą, pablogėjusį šlapinimąsi, burnos džiūvimą, akispūdžio padidėjimą, kūno temperatūros padidėjimą, vidurių užkietėjimą, funkcinį žarnyno obstrukciją.

Paprastai visi šie šalutiniai poveikiai išnyksta sumažėjus nustatytoms dozėms arba pacientui pripratus prie vaisto.

Be to, gydymo vaistu metu galima pastebėti:

• Silpnumas, mieguistumas ir nuovargis;
• Ataksija;
• Nemiga;
• Galvos svaigimas;
• Košmarai;
• Sumišimas ir dirglumas
• Drebulys;
• Motorinis sujaudinimas, haliucinacijos, sutrikęs dėmesys;
• Parestezija;
• Traukuliai;
• Aritmija ir tachikardija;
• Pykinimas, rėmuo, stomatitas, vėmimas, liežuvio spalvos pasikeitimas, diskomfortas epigastrijoje;
• Anoreksija;
• Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viduriavimas, gelta;
• Galaktorėja;
• Potencijos, libido, sėklidžių edemos pokytis;
• Dilgėlinė, niežulys, purpura;
• Plaukų slinkimas;
• Patinę limfmazgiai.

Perdozavimas

Skirtingiems pacientams reakcijos į amitriptilino perdozavimą labai skiriasi. Suaugusiems pacientams, vartojant daugiau kaip 500 mg vaisto, pasireiškia vidutinis ar sunkus apsinuodijimas. Amitriptilino vartojimas, vartojant 1200 mg ar didesnę dozę, išprovokuoja mirtį.

Perdozavimo simptomai gali išsivystyti greitai ir staiga arba lėtai ir nepastebimai. Pirmosiomis valandomis pastebimos haliucinacijos, susijaudinimo, sujaudinimo ar mieguistumo būsena. Vartojant dideles amitriptilino dozes, dažnai pastebima:

• neuropsichiniai simptomai: kvėpavimo centro darbo sutrikimai, aštrus centrinės nervų sistemos slopinimas, traukuliai, sąmonės lygio sumažėjimas iki komos;
• anticholinerginiai požymiai: žarnyno motorikos sulėtėjimas, midriazė, karščiavimas, tachikardija, sausos gleivinės, šlapimo susilaikymas.

Sustiprėjus perdozavimo simptomams, padidėja ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčiai, išreikšti aritmijomis (skilvelių virpėjimu, širdies ritmo sutrikimais, tekančiais kaip Torsade de Pointes, skilvelių tachiaritmija). EKG rodo ST segmento slopinimą, PR intervalo pailgėjimą, T bangos inversiją ar išlyginimą, QT intervalo pailgėjimą, QRS komplekso išplėtimą ir įvairaus laipsnio intrakardinio laidumo blokadą, kuri gali progresuoti iki padidėjusio širdies ritmo, žemesnio kraujospūdžio, intraventrikulinės blokados, širdies nepakankamumo ir širdies sustojimo. … Taip pat yra koreliacija tarp QRS komplekso išsiplėtimo ir toksinių reakcijų sunkumo ūmaus perdozavimo atveju. Pacientai dažnai turi tokius simptomus kaip hipokalemija, metabolinė acidozė, kardiogeninis šokas,kraujospūdžio mažinimas, širdies nepakankamumas. Po paciento pabudimo vėl galimi neigiami simptomai, išreikšti ataksija, sujaudinimu, haliucinacijomis ir sumišimu.

Kaip terapinę priemonę būtina nutraukti amitriptilino vartojimą. Fizostigminą rekomenduojama vartoti po 1–3 mg kas 1-2 valandas į raumenis arba į veną, palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei normalizuoti kraujospūdį, simptominę terapiją, skysčių antpilą. Taip pat būtina stebėti širdies ir kraujagyslių veiklą, atliekamą EKG 5 dienas, nes ūminė būklė gali pasikartoti po 48 valandų ar vėliau. Skrandžio plovimo, priverstinės diurezės ir hemodializės veiksmingumas laikomas mažu.

Specialios instrukcijos

Antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 14–28 dienoms nuo vartojimo pradžios.

Pagal instrukcijas, produktą reikia vartoti atsargiai, kai:

• Bronchų astma;
• Maniakinė-depresinė psichozė;
• Alkoholizmas;
• Epilepsija;
• Kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos slopinimas;
• Hipertirozė;
• Krūtinės angina;
• Širdies nepakankamumas;
• Intraokulinė hipertenzija;
• Uždaro kampo glaukoma;
• Šizofrenija.

Gydymo amitriptilinu laikotarpiu draudžiama vairuoti automobilį ir dirbti su potencialiai pavojingais mechanizmais, kuriems reikalinga didelė dėmesio koncentracija, taip pat vartoti alkoholį.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms moterims amitriptilino vartoti nerekomenduojama. Jei vaistas skiriamas nėštumo metu, pacientą reikia įspėti apie galimą didelę riziką vaisiui, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Triciklių antidepresantų vartojimas trečiame nėštumo trimestre gali sukelti naujagimio neurologinių sutrikimų vystymąsi. Yra mieguistumo atvejų naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo nortriptiliną (amitriptilino metabolitą), o kai kurie vaikai turi šlapimo susilaikymo atvejų.

Amitriptilinas nustatomas motinos piene. Žindomų vaikų jo koncentracijos motinos piene ir kraujo plazmoje santykis yra 0,4–1,5. Gydant vaistu būtina nutraukti žindymą. Jei dėl kokių nors priežasčių to padaryti neįmanoma, reikia atidžiai stebėti vaiko būklę, ypač pirmąsias 4 gyvenimo savaites. Vaikams, kurių motinos atsisako nutraukti žindymą, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis.

Vaikų vartojimas

Vaikams, paaugliams ir jauniems pacientams (iki 24 metų), kenčiantiems nuo depresijos ir kitų psichikos sutrikimų, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę riziką ir gali sukelti savižudišką elgesį. Todėl skiriant amitriptiliną rekomenduojama kruopščiai pasverti galimą gydymo naudą ir savižudybės riziką.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenusiems pacientams amitriptilinas gali sukelti narkotikų psichozės vystymąsi, daugiausia naktį. Nutraukus vaisto vartojimą, šie reiškiniai išnyksta per kelias dienas.

Vaistų sąveika

Amitriptilino ir MAO inhibitorių vartojimas vienu metu gali išprovokuoti serotonino sindromą, kurį lydi hipertermija, sujaudinimas, mioklonusas, drebulys, sumišimas.

Amitriptilinas gali sustiprinti fenilpropanolamino, epinefrino, norepinefrino, fenilefrino, efedrino ir izoprenalino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama kartu su amitriptilinu skirti dekongestantų, anestetikų ir kitų vaistų, kurių sudėtyje yra šių medžiagų.

Šis vaistas gali susilpninti antihipertenzinį metildopos, guanetidino, klonidino, reserpino ir betanidino poveikį, todėl gali tekti koreguoti jų dozes.

Kai amitriptilinas derinamas su antihistamininiais vaistais, kartais pastebimas slopinančio poveikio padidėjimas centrinei nervų sistemai, o vartojant vaistus, sukeliančius ekstrapiramidines reakcijas, pastebimas ekstrapiramidinių poveikių dažnio ir sunkumo padidėjimas.

Vienu metu vartojamas amitriptilinas ir kai kurie antipsichotikai (ypač sertindolis ir pimozidas, taip pat sotalolis, halofantrinas ir cisapridas), antihistamininiai vaistai (terfenadinas ir astemizolas) ir vaistai, ilginantys QT intervalą (antiaritminiai vaistai, pavyzdžiui, chinidinas), padidina skilvelių aritmijų diagnozavimo riziką. Priešgrybeliniai vaistai (terbinafinas, flukonazolas) padidina amitriptilino koncentraciją serume, todėl sustiprina jo toksines savybes. Taip pat užfiksuotos tokios apraiškos kaip alpimas ir skilvelinei tachikardijai (Torsade de Pointes) būdingų paroksizmų išsivystymas.

Barbitūratai ir kiti fermentų induktoriai, ypač karbamazepinas ir rifampicinas, gali sustiprinti amitriptilino metabolizmą, dėl kurio sumažėja jo koncentracija kraujyje ir sumažėja pastarojo veiksmingumas.

Derinant su kalcio kanalų blokatoriais, metilfenidatu ir cimetidinu, gali slopinti amitriptilinui būdingus metabolinius procesus, padidėti jo kiekis kraujo plazmoje ir atsirasti toksinių reakcijų.

Kartu vartojant amitriptiliną ir antipsichozinius vaistus, reikia nepamiršti, kad šie vaistai tarpusavyje slopina medžiagų apykaitą, padėdami sumažinti traukulių pasirengimo slenkstį.

Skiriant amitriptiliną kartu su netiesioginiais antikoaguliantais (indandiono ar kumarino dariniais), pastarojo antikoaguliacinis poveikis gali sustiprėti.

Amitriptilinas gali pabloginti gliukokortikosteroidų sukeliamų vaistų sukeltą depresijos eigą. Bendras priėmimas su prieštraukuliniais vaistais gali sustiprinti slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti traukulių aktyvumo slenkstį (vartojant dideles dozes) ir susilpninti pastarojo gydymo poveikį.

Amitriptilino derinys su vaistais, skirtais tirotoksikozei gydyti, padidina agranulocitozės riziką. Pacientams, kuriems yra skydliaukės hiperfunkcija, arba pacientams, vartojantiems skydliaukės vaistų, padidėja aritmijos išsivystymo rizika, todėl rekomenduojama būti atsargiems vartojant amitriptiliną šios kategorijos pacientams.

Fluvoksaminas ir fluoksetinas gali padidinti amitriptilino kiekį plazmoje, todėl gali tekti sumažinti pastarojo dozę. Kai šis triciklis antidepresantas skiriamas kartu su benzodiazepinais, fenotiazinais ir anticholinerginiais vaistais, kartais abipusiai sustiprėja centrinis anticholinerginis ir raminamasis poveikis ir padidėja epilepsijos priepuolių atsiradimo rizika dėl sumažėjusio priepuolio slenksčio.

Estrogenai ir estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą. Siekiant išlaikyti veiksmingumą arba sumažinti toksiškumą, rekomenduojama sumažinti amitriptilino arba estrogeno dozę. Be to, kai kuriais atvejais jie griebiasi vaisto vartojimo nutraukimo.

Amitriptilino derinys su disulfiramu ir kitais acetaldehidrogenazės inhibitoriais gali padidinti psichozinių sutrikimų ir sumišimo riziką. Kai vaistas skiriamas kartu su fenitoinu, pastarojo metaboliniai procesai yra slopinami, o tai kartais padidina jo toksinį poveikį, kartu su drebuliu, ataksija, nistagmu, hiperrefleksija. Gydymo amitriptilinu pradžioje pacientams, vartojantiems fenitoiną, būtina kontroliuoti pastarojo kiekį kraujo plazmoje, nes padidėja jo metabolizmo slopinimo rizika. Be to, reikia nuolat stebėti amitriptilino terapinio poveikio sunkumą, nes gali tekti koreguoti jo dozę.

Jonažolių preparatai sumažina maksimalią amitriptilino koncentraciją kraujo plazmoje maždaug 20%, o tai yra dėl šios medžiagos metabolizmo suaktyvėjimo, kuris atliekamas kepenyse naudojant izofermentą CYP3A4. Šis reiškinys padidina serotonino sindromo išsivystymo riziką, todėl gali tekti koreguoti amitriptilino dozę pagal jo koncentracijos kraujo plazmoje nustatymo rezultatus.

Amitriptilino ir valproinės rūgšties derinys sumažina amitriptilino klirensą iš kraujo plazmos, todėl gali padidėti amitriptilino ir jo metabolito nortriptilino kiekis. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat stebėti nortriptilino ir amitriptilino kiekį kraujo plazmoje, kad prireikus sumažėtų pastarojo dozė.

Vartojant dideles amitriptilino ir ličio preparatų dozes ilgiau nei 6 mėnesius, gali išprovokuoti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų ir traukulių išsivystymą. Taip pat šiuo atveju kartais nustatomi neurotoksinio poveikio požymiai, būtent: mąstymo dezorganizacija, drebulys, prasta koncentracija, atminties sutrikimas. Tai įmanoma net paskyrus amitriptiliną vidutinėmis dozėmis ir normalią ličio jonų koncentraciją kraujyje.

Analogai

Amitriptilino analogai yra: Amitriptilinas Nycomed, Amitriptilinas-Grindeks, Apo-Amitriptilinas ir Vero-Amitriptilinas.

Laikymo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, 15-25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas 4 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Amitriptyline

Gydytojai paprastai pateikia teigiamų atsiliepimų apie amitriptiliną, laikydami jį geru antidepresantu. Tačiau daugelis pacientų skundžiasi daugybe nepageidaujamų reakcijų gydymo metu (burnos džiūvimas, apatija, mieguistumas). Kartais išsivysto priklausomybė nuo narkotikų. Amitriptilinas turėtų būti vartojamas tik pagal specialisto nurodymą. Taip pat yra pranešimų apie narkotinį narkotiko poveikį.

Amitriptilino kaina vaistinėse

Apytikslė amitriptilino tablečių, kurių dozė yra 10 mg, kaina yra 24-33 rubliai, o 25 mg dozė - 20-56 rubliai (pakuotėje yra 50 vienetų). Vaisto kaina tirpalo pavidalu svyruoja nuo 42 iki 47 rublių (pakuotėje yra 10 ampulių).

Amitriptilinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Amitriptilino 25 mg tabletės 50 vnt. 28 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amitriptilino 10 mg tabletės 50 vnt. 31 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amitriptilino 25 mg tabletės 50 vnt. 33 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amitriptilino 10 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 2 ml 10 vnt. 41 rbl. Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amitriptilino 25 mg tabletės 50 vnt. 43 rbl. Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amitriptilino tirpalas injekcijoms į veną ir į raumenis. 10mg / ml 2ml 10 vnt. 47 RUB Pirk

Amitriptilino 25 mg tabletės 50 vnt. 59 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Amitriptyline Nycomed 25 mg plėvele dengtos tabletės 50 vnt. 65 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!