Hipertenzinė krizė: gydymas namuose ir ligoninėje, pirmoji pagalba
Straipsnio turinys:
- Simptomai
- Diagnostika
- Pirmoji pagalba namuose esant hipertenzinei krizei
- Kaip gydyti hipertenzinę krizę
- Hipertenzinės krizės prevencija
- Vaizdo įrašas
Hipertenzinės krizės gydymas - staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas (BP), kurį lydi sunkios klinikinės apraiškos (nuo intensyvaus galvos skausmo iki sąmonės praradimo ir daugybinių organų nepakankamumo), atliekamas pagal tarptautinės medicinos bendruomenės priimtus standartus (tarptautinis protokolas).
Hipertenzinei krizei būdingas ūmus kraujospūdžio padidėjimas
Išskirtinis hipertenzinės krizės bruožas yra jos vystymosi greitis, ji nustebina pacientą. Svarbi patogenezės grandis yra gyvybiškai svarbių organų pažeidimas dėl jų kraujo tiekimo pažeidimo, taip pat ūmus kraujagyslių nepakankamumas. Ikihospitalinėje stadijoje pacientui reikia kuo skubiau suteikti pirmąją pagalbą, kad nesusidarytų pavojingų komplikacijų. Būtina kviesti greitąją pagalbą, nes visavertę medicininę priežiūrą galima teikti tik ligoninėje.
Simptomai
Nėra konkretaus BP rodiklio, kuris rodytų hipertenzinę krizę. Kiekvienam pacientui šis skaičius yra individualus, o jei įprastas, vadinamasis žmogaus darbinis slėgis yra, pavyzdžiui, nuo 100 iki 60 mm Hg. Str., Tada hipertenzinė krizė gali prasidėti jau nuo 140 iki 80 mm Hg. Art. Todėl svarbu žinoti savo darbinį spaudimą - tai leidžia įvertinti nukrypimus nuo jo.
Krizės apibrėžimas atliekamas pagal pagrindinius simptomus. Paprastai prieš krizę būna šiek tiek padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), žmogus gali skųstis galvos svaigimu, oro trūkumo jausmu kambaryje. Krizė staiga, tiesiogine to žodžio prasme, išsivysto per kelias minutes, jai būdinga labai pablogėjusi paciento savijauta. Fiksuojamas individualiai aukštas kraujospūdžio lygis. Būklę lydi smegenų simptomai: patamsėjimas akyse, „musės“prieš akis, pykinimas, regėjimo koncentracijos pablogėjimas konkrečiuose objektuose, nevalingi akies obuolio virpesiai, mirties baimė, nerimas ir panika. Širdies simptomai atspindi širdies darbo sutrikimus, kuriuos krizės metu patiria didelis stresas, nes jis priklauso organams, kurių kraujotaka yra didžiausia. Pacientas jaučia skirtingus širdies plakimus,jo sutrikimai, ilgos pertraukos tarp ritmo ar, priešingai, tachikardija (pagreitėjęs širdies ritmas), krūtinės skausmas taip pat gali prisijungti prie šių požymių. Hipertenzinė krizė gali sukelti miokardo pažeidimą.
Kategoriškai nerekomenduojama krizės gydyti namuose.
Autonominiai sutrikimai pasireiškia labai įvairiai, pradedant patologiniais refleksais ir ertmės organų peristaltikos pažeidimais, apetito praradimu ir baigiant sunkia patologine hiperkinezija.
Hipertenzinės krizės metu pirmiausia pažeidžiami vadinamieji šoko organai arba tiksliniai organai. Tai organai, turintys intensyvią kraujotaką, palaikantys homeostazę, kuri yra kritinė kūno gyvybingumui. Tai apima smegenis, širdį, inkstus, kepenis. Be to, tinklainė turi didelę žalos riziką. Taigi, hipertenzijos priepuolio metu pažeidžiamos šių organų funkcijos, pavyzdžiui, nėra diurezės kaip pagrindinio nefrologinio simptomo, regos sutrikimų.
Atsižvelgiant į tikslinio organo pažeidimo sunkumą, išskiriama komplikuota ir nekomplikuota hipertenzinė krizė. Pirmajam komplikuotam tipui būdingas ūmus progresuojantis šoko organų pažeidimas ir jis kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei, nes tai yra skubi galinė būklė. Jei nustatoma tokio tipo liga, reikia veikti nedelsiant - pagrindinė užduotis yra sumažinti kraujospūdį per dvi valandas. Komplikacijos gali būti aritmijos, miokardo infarktas, insultas, aortos aneurizmos išardymas.
Antrojo tipo eiga yra palankesnė, nors tai ir gali kelti grėsmę gyvybei, nes gali virsti komplikuota. Nesudėtingos krizės metu šoko organai nėra paveikti, nors jie patiria didesnį krūvį. Šio tipo ligoms reikia palaipsniui mažinti kraujospūdį per 24 valandas. Klinikinis nekomplikuotos krizės vaizdas paprastai būna ne toks ryškus.
Diagnostika
Pagrindinis hipertenzinės krizės diagnozavimo metodas yra kraujospūdžio matavimas ir palyginimas su darbuotoju. Matuojant kraujospūdį, atkreipiamas dėmesys į atskirus sistolinio ir diastolinio slėgio rodiklius. Jei širdies tūris padidėja ir vyrauja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, tokia krizė vadinama hiperkinetine - jos priežastis glūdi širdyje. Jei sistolinis slėgis nesikeičia arba pastebimas jo sumažėjimas, o diastolinis slėgis padidėja, tada slėgis padidėja dėl periferinių kraujagyslių pasipriešinimo ir, greičiausiai, inkstų patologinės būklės priežasties. Eukinetiniam tipui būdingas dviejų skaičių padidėjimas, jo etiologija gali būti skirtinga.
Pirmoji pagalba namuose esant hipertenzinei krizei
Namuose neįmanoma sukurti visaverčio hipertenzinės krizės gydymo - dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti, todėl pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą. Tačiau kaip gydyti hipertenziją prieš atvykstant gydytojui?
Nesuprantant, ar krizė yra sudėtinga, ar ne, negalima visiškai gydyti, būtina laikytis bendro pirmosios pagalbos algoritmo:
- Paguldykite pacientą ant nugaros, nuimkite nuo jo drabužių perteklių, batus, atidarykite kambario langus, pašalinkite papildomus dirgiklius kambaryje, kuriame yra pacientas - garsūs garsai, ryški šviesa.
- Išmatuokite kraujospūdį ir užrašykite duomenis, šios informacijos prireiks gydytojams. Kraujospūdį reikia matuoti kas 10 minučių prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
- Įvertinkite paciento būklę, ypač jo sąmonę. Norėdami tai padaryti, turėtumėte užduoti kelis paprastus klausimus ir sužinoti, ar pacientui sunku atsakyti. Jei yra įtarimų, kad pacientas yra pakitęs sąmonės būsenoje (negali atsakyti į klausimą, negali susikaupti, negali aiškiai pasakyti atsakymo), galima įtarti komplikuotą krizę.
- Galite gerti farmakologinį vaistą kraujospūdžiui mažinti per burną arba po liežuviu. Tai apima Nifedipiną, Klonidiną, Kaptoprilą, Metoprololį, Prazosiną, Furosemidą, Torasemidą. Kiekvienoje grupėje būtina pasirinkti vieną iš vaistų, todėl nerekomenduojama vartoti daugiau nei trijų skirtingų pavadinimų vienu metu. Pavyzdžiui, tai gali būti kaptoprilis kaip AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius ir furosemidas kaip diuretikas. Nuolat stebint slėgio lygį, užtikrinamas vaisto vartojimo saugumas.
- Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, gydytojas būtinai turi pateikti informaciją apie kraujospūdžio rodiklius ir informuoti, kokius vaistus ir kokia doze pacientas vartojo.
Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, būtina kuo tiksliau atsakyti į protokole nurodytus klausimus. Būtina nurodyti tikslų krizės atsiradimo laiką, jos trukmę, kokia yra patologinės būklės (emocinio streso, streso, fizinio darbo) atsiradimo priežastis, ar tokių sąlygų būta ir anksčiau.
Rinkdamas anamnezę, gydytojas domėsis, kokius vaistus pacientas vartoja kasdien, kokiomis priemonėmis jis sustabdė hipertenzinę krizę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, kokie rizikos faktoriai pastebimi konkrečiam pacientui (rūkymas, cukrinis diabetas, aterosklerozė). Tada atliekama elektrokardiograma, siekiant patikrinti galimus organinius širdies pažeidimus. Taip pat pageidautina stebėti deguonies prisotinimą kraujyje (pulso oksimetrija).
Kaip gydyti hipertenzinę krizę
Esant sudėtingai krizei, pagrindinė užduotis yra sumažinti kraujospūdį ir sumažinti tikslinių organų pažeidimus.
Sergant hipertenzine encefalopatija, per 8 valandas būtina kraujospūdį sumažinti 25%. Tam įvedamas magnio sulfato (magnezijos) tirpalas, naudojami lašintuvai su furosemidu arba labetaloliu, kurie padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir atitinkamai jo spaudimą kraujagyslių sienelėms.
Ūminis koronarinis sindromas yra antra pagal dažnumą, tačiau pirmoji pavojingiausia hipertenzinės krizės komplikacija. Šiuo atveju terapijos tikslas yra sumažinti slėgį 20-30% ir pagerinti miokardo kraujotaką. Norint sumažinti kraujo tūrį, skiriamas vainikinių kraujagyslių ir diuretikų išplėtimas nitroglicerinu. Jei būklė pablogėjo ir išsivystė į ūminį nepakankamumą, tada, be nitroglicerino ir diuretikų, į veną skiriami Enalaprilat ir Urapidil.
Aritmijoms sustabdyti naudojami beta adrenoblokatoriai, natrio nitroprusidas lašintuvu, taip pat pirmiau minėti vaistai palaikomosios terapijos forma.
Jei hipertenzinę krizę komplikuoja miokardo infarktas ar insultas, prioritetas tebėra kraujospūdžio mažinimas, tuo pačiu metu pradedamas antrinės patologijos gydymas. Su širdies priepuoliu skiriami vaistai, kurie padidina miokardo ištvermę esant hipoksijai, angioprotektoriams; su insultu naudojami smegenų protektoriai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.
Hipertenzinės krizės prevencija
Jei asmuo žino apie hipertenziją, reikia atlikti aktyvią hipertenzinės krizės prevenciją. Tai kyla iš priežasčių - būtina vengti emocinio streso, sunkaus fizinio darbo, koreguoti miego įpročius ir normalizuoti kūno svorį. Parodomas vidutinis fizinis aktyvumas, fizioterapijos pratimai.
Būtina mesti žalingus įpročius, ypač rūkymą. Nuolatiniai kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmai sukelia susidėvėjimą, dėl kurio kraujagyslių sistema negali kompensuoti širdies išeigos. Be to, rūkymas gali tiesiogiai išprovokuoti hipertenzinę krizę.
Verta iš dietos neįtraukti maisto produktų ir gėrimų, turinčių įtakos kraujospūdžiui. Tai reiškia druskos atsisakymą ar reikšmingą jos apribojimą, aštraus ir aštraus maisto, tonizuojančių gėrimų atmetimą. Maistą rekomenduojama reguliariai vartoti mažomis porcijomis visą dieną, nors pageidautina švelniai termiškai apdoroti, geriau iš meniu neįtraukti kepto maisto.
Reguliarus kraujospūdžio matavimas turėtų tapti privalomu pacientų įpročiu - kartais krizė kliniškai nepasireiškia, tačiau slėgio rodmenys yra žymiai didesni nei įprasta. Norėdami pašalinti antrinį hipertenzijos vystymosi mechanizmą, turėtumėte aplankyti endokrinologą ir nefrologą.
Liaudies gynimo priemonės yra prevencijos būdas, o ne pagrindinis gydymas. Jie dažnai griebiasi vaistinių žolelių nuovirų - jūs galite šiek tiek sumažinti spaudimą, naudodamiesi viburnumo antpilu ar erškėtuogių nuoviru. Kasdieniniam vartojimui taip pat tinka lengvi raminamieji vaistai - ramunėlių, valerijonų, pipirmėčių, motinėlių nuoviras.
Erškėtuogių nuoviras veikia kaip švelnus diuretikas, todėl sumažėja kraujospūdis
Viena iš populiarių ir plačiai reklamuojamų priemonių hipertenzijai gydyti yra vadinamosios Mišino ritės. Išradėjas teigia, kad šis prietaisas sukuria aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, kuris sukelia tonizuojantį biologinį poveikį kraujagyslėms. Tačiau nėra oficialaus šio metodo veiksmingumo įrodymo ir saugumo profilis taip pat nebuvo nustatytas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
