Klausyk
„Listenon“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Vaistų sąveika
- 11. Analogai
- 12. Laikymo sąlygos
- 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 14. Apžvalgos
- 15. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Lysthenon
ATX kodas: M03AB01
Veiklioji medžiaga: suksametonio chloridas (suksametonio chloridas)
Gamintojas: Nycomed Austria, GmbH (Austrija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 06 13
Kainos vaistinėse: nuo 134 rublių.
Pirkite
„Listenone“yra vaistas, turintis atpalaiduojantį raumenis.
Išleidimo forma ir kompozicija
„Listenon“dozavimo forma yra tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis: bespalvis, skaidrus (kartoninėje dėžutėje yra 1 padėklas iš 5 ampulių bespalvio stiklo, po 5 ml).
5 ml tirpalo sudėtis:
- veiklioji medžiaga: suksametonio chloridas - 100 mg (suksametonio chlorido dihidratas - 110 mg);
- pagalbiniai komponentai: natrio chloridas - 22,5 mg; injekcinis vanduo - iki 5 ml.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
„Listenone“yra depoliarizuojantis raumenis atpalaiduojantis vaistas. Blokuodamas impulso laidumą galinėms motorinių nervų postsinapsinėms plokštelėms, jis sukelia grįžtamąjį trumpalaikį griaučių raumenų paralyžių. Suksametonis jungiasi su n-cholinerginiais receptoriais. Priešingai nei acetilcholinas, jo poveikis yra ilgesnė depoliarizacija.
Stimuliavimas neįmanomas tol, kol suksametonis lieka prisijungęs prie receptoriaus. Šiuo atžvilgiu membranos depoliarizacija tampa įmanoma tik atskyrus receptorių ir suksametonį. Skirtumas tarp „Listenon“ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikio yra greitas veiksmo vystymasis (per 60 sekundžių) ir jo trumpa trukmė - 2–6 minutės. Tai užtikrina, kad raumenų relaksacija yra lengvai valdoma pagal operacijos reikalavimus, taip pat išvengiama pernelyg ilgos jo veikimo trukmės.
Raumenų atsipalaidavimo seka: apskritas akies raumuo, kramtomieji raumenys, galūnių raumenys, pilvo siena, ryklė, diafragma.
Farmakokinetika
Į veną suleistas klausytojas veikia per 30–60 sekundžių; poveikio trukmė yra maždaug 2–6 minutės.
Vaisto poveikis vartojant į raumenis išsivysto po 75 sekundžių. Jo trukmė: suaugusiems - 3 min., Vaikams - 3,5 min., Naujagimiams - 4 min.
Trumpa „Listenon“veikimo trukmė yra susijusi su greitu suksametonio inaktyvavimu plazmos cholinesteraze: pavartojus, didžioji dozės dalis inaktyvuojama iš karto, prieš pasiekiant motorinių nervų galines plokšteles. Medžiaga hidrolizuojama, kad susidarytų sukcinilo monocholinas ir cholinas (pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra mažesnis nei 60 sekundžių). Sukcinilo monocholinas yra vienas iš nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų, jo aktyvumas, palyginti su pradine medžiaga, yra 20-50 kartų mažesnis. Metabolizmo greitis dar labiau sulėtėja. Sukcinilmonocholinas skyla į aktyvius (cholino) ir neaktyvius (gintaro rūgšties) metabolitus.
Išsiskyrimo greitis priklauso nuo suksametonio hidrolizės plazmos cholinesterazės būdu. Maždaug 10% medžiagos išsiskiria nepakitusi per inkstus.
Vartojimo indikacijos
Remiantis instrukcijomis, „Listenone“vartojamas tik esant bendrai nejautrai šiais atvejais:
- trachėjos intubacija (atpalaiduoti griaučių raumenis);
- elektrinių impulsų terapija (traukulių sunkumui sumažinti);
- chirurginės intervencijos, esant didelei regurgitacijos rizikai (žarnų nepraeinamumas, skubus cezario pjūvis, ūmus pilvas, skubios operacijos su neatleistu skrandžiu).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- prasiskverbiančios akies žaizdos, kartu su padidėjusiu akispūdžiu;
- polinkis į piktybinę hipertermiją;
- hiperkalemija ir jos riziką didinančios būklės (sunkus inkstų nepakankamumas, kalio papildai) dėl galimo hiperkaleminio širdies sustojimo;
- neuromuskuliniai laidumo sutrikimai, susiję su miotonija, poliomielitu, amiotrofine šonine skleroze, išsėtine skleroze, visų rūšių raumenų distrofija, sunkia miastenija;
- ilgalaikis imobilizavimas;
- sunkios pilvo infekcijos, sepsis;
- sunkūs nudegimai, daugybiniai sužalojimai;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- įgimtas cholinesterazės trūkumas;
- inervacijos pažeidimas, dėl kurio atsiranda antrinė raumenų atrofija (skersinis sindromas);
- laktacijos laikotarpis;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Giminaitis (Listenone skiriamas prižiūrint gydytojui):
- širdies liga;
- hipermagnezemija;
- hipotermija;
- hipokalemija;
- hipokalcemija;
- plaučių liga;
- būklės, atsirandančios sumažėjus cholinesterazės aktyvumui;
- nėštumas.
„Listenon“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Vartojimas į veną
Listenone į veną leidžiamas bendros anestezijos metu - viena lėta 10–30 sekundžių injekcija.
Taikymo schema:
- suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: trachėjos intubacija - vienkartinė 1–1,5 mg / kg (ne daugiau kaip 150 mg) dozė; elektroimpulso terapija (komplikacijų prevencija - traukuliai, raumenų / sausgyslių atsiskyrimas) - 0,5-0,7 mg / kg;
- 1–12 metų vaikai: 1 mg / kg;
- vaikai iki 1 metų amžiaus: 1-2 mg / kg. Naujagimiams dėl didesnio pasiskirstymo tūrio reikia didelės suksametonio dozės mg / kg.
Nutukusių pacientų „Listenone“dozė turėtų būti apskaičiuojama pagal idealų kūno svorį, o ne faktinį kūno svorį.
Vaistas neturėtų būti vartojamas kaip ilgalaikė infuzija.
Suderinamas su krauju, 0,9% natrio chlorido tirpalu, 6% dekstrano tirpalu, Ringerio tirpalu, 5% dekstrozės tirpalu, 5% fruktozės tirpalu. Nerekomenduojama maišyti su jokiomis kitomis medžiagomis / tirpalais.
Injekcija į raumenis
Į raumenis Listenone skiriamas esant blogai prieigai prie paviršinių venų (ypač vaikams) arba esant ekstremalioms situacijoms, kai reikalinga greita endotrachėjos intubacija.
Rekomenduojama dozavimo schema visoms pacientų amžiaus grupėms yra 3-4 mg / kg (didžiausia 150 mg).
Šalutiniai poveikiai
Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01%, įskaitant atskirus pranešimus - labai retos):
- raumenų ir kaulų sistema: labai dažnai - raumenų fascikuliacijos, mialgija (dėl raumenų fascikuliacijos dažnai atsiranda pečių juostoje, kakle, krūtinėje ir nugaroje, ypač vidutinio amžiaus pacientams); retai - nedidelis trismas (gali būti sumažintas propofoliu ar nedepoliarizuojančiu raumenų relaksantu maža doze); retai - raumenų susitraukimai vietoj atsipalaidavimo (dažnai pastebimi distrofinės miotonijos / įgimtos miotonijos fone), užsitęsęs paralyžius; labai retai - ūminė rabdomiolizė, pasireiškianti nustatytais / nenustatytais nervų ir raumenų laidumo sutrikimais;
- imuninė sistema: dažnai - alerginės reakcijos (aštrus odos paraudimas, dilgėlinė); retai - bronchų spazmas; labai retai - anafilaksinis šokas, pasireiškiantis staigiu odos paraudimu, su / be kraujospūdžio ir bronchų spazmo sumažėjimo;
- kvėpavimo sistema: retai - ilgalaikė apnėja (sutrikusios plazmos cholinesterazės aktyvumo fone), laringospazmas; labai retai - plaučių / gerklų edema, vėlyvas kvėpavimo nepakankamumas (neuromuskulinio perdavimo sutrikimų fone);
- kraujas ir limfinė sistema: labai dažnai - padidėjusi kalio koncentracija serume (dažniausiai šiek tiek padidėja 0,05 mmol / l), mioglobinemija (nustatyta 20% vaikų, rečiau suaugusiesiems; sutrikimo raida nepriklauso nuo dozės ir gali išsivystyti su / be raumenų fascikulų); labai retai - skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas (susijęs su hiperkalemija);
- medžiagų apykaita ir mityba: labai retai - hiperkalemija (gali kelti pavojų gyvybei), porfirija, piktybinė hipertermija su raumenų standumu / be jo (kramtomųjų raumenų spazmas), hemoglobinurija, padidėjusi CO 2 koncentracija iškvėpimo pabaigoje, sunki acidozė, padidėjusi kūno temperatūra, širdies ir kraujagyslių sistemos -kraujagyslių komplikacijos (tachiaritmijos, nestabilaus kraujospūdžio pavidalu);
- regos organas: dažnai - padidėjęs akispūdis;
- nervų sistema: dažnai - padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- virškinimo sistema: dažnai - padidėjęs seilėtekis, padidėjęs intragastrinis slėgis (regurgitacijos rizika pastebima nėščioms pacientėms, taip pat skrandžio / žarnyno atonijos, hiatalio išvaržos, ascito, pilvo navikų fone);
- širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - aritmija, lengva bradikardija; dažnai - kraujospūdžio sumažėjimas / padidėjimas; retai - tachikardija; labai retai - skilvelių virpėjimas, skilvelių aritmijos, širdies sustojimas, hiperkalcemija (ypač vaikams, kuriems nustatyta nenustatyta griaučių raumenų liga), širdies nepakankamumas;
- inkstai ir šlapimo takai: retai - padidėjęs kreatino fosfokinazės ir mioglobinurijos aktyvumas (daugiausia vaikams, vartojant kartu su halotanu); labai retai - mioglobinurija, sukelianti inkstų nepakankamumą (daugiausia pacientams, kuriems diagnozuota ar latentinė raumenų distrofija);
- oda ir poodinis audinys: dažnai - odos paraudimas (susijęs su histamino išsiskyrimu).
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: ilgalaikė nervų ir raumenų perdavimo blokada, tęsiama pasibaigus operacijai ir anestezijai. Tai pasireiškia raumenų silpnumu, sumažėjusiu įkvėpimo kiekiu, kvėpavimo atsargomis ar apnėja.
Terapija: palaikykite pakankamą kvėpavimą ir kvėpavimo takų praeinamumą, kol visiškai atsistatys raumenų tonusas.
Specialios instrukcijos
„Listenone“sukelia kvėpavimo raumenų paralyžių, nepaveikdamas paciento sąmonės. Bendrosios anestezijos metu vaistą turėtų skirti tik patyręs anesteziologas, turintis mechaninę ventiliaciją, trachėjos intubaciją ir, jei reikia, gaivinimą.
Parasimpatinis „Listenone“poveikis gali būti įvairus (asistolija, bradikardija, padidėjęs seilėtekis, hipotenzija). Dažnai atropinas gali užkirsti kelią jų vystymuisi / jį sušvelninti.
Nepageidaujamos reakcijos į širdį daugeliu atvejų pasireiškia vaikams (bradikardijos pradžioje, tada galima tachikardija, priešlaikinis skilvelio plakimas ir jungtinis ritmas). Buvo pranešta apie vaikų ir paauglių mirtį dėl atsparumo gaivinimo terapijai. Kai kuriais atvejais pacientams buvo pastebėti neatpažinti nervų ir raumenų perdavimo sutrikimai.
„Listenone“negalima vartoti kaip nuolatinės infuzijos.
Suksametonio chloridas hidrolizės metu inaktyvuojamas pseudocholinesterazės ar plazmos cholinesterazės būdu, todėl Listenone efekto trukmė visų pirma priklauso nuo šių fermentų aktyvumo.
Esant cholinesterazės / pseudocholinesterazės trūkumui, vaisto poveikis gali stipriai sustiprėti. Cholinesterazės trūkumas gali būti stebimas dėl įgimtų priežasčių arba atsiranda dėl sunkios kepenų funkcijos sutrikimo, hipotirozės, paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo ar sunkių įvairių etiologijų ligų (kacheksijos, piktybinių navikų), nudegimų ar vartojant tam tikrus vaistus.
Fiziologinis cholinesterazės aktyvumo slopinimas pastebimas šioms pacientų grupėms: naujagimiams, vėlyvojo nėštumo moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Žymiai pailgėjęs „Listenone“veikimo laikas yra kliniškai svarbus, daugiausia pacientams, turintiems genetinį plazmos cholinesterazės trūkumą. Tokie pacientai, esant tam tikroms aplinkybėms, kelias valandas turi toliau būti mechaniškai vėdinami. Pakartotinis „Listenone“vartojimas, taip pat jo nuolatinė infuzija, gali pakeisti suksametonio gebėjimą sukelti neuromuskulinę blokadą (reikalinga kumuliacinė dozė yra 5–10 mg / kg).
Įvedus „Listenone“, į ląstelę gali patekti didelis kalio kiekis. Padidėjus kalio koncentracijai serume, gali išsivystyti gyvybei pavojinga hiperkalemija, pasireiškiant skilvelių virpėjimui ir asistolijai. Pacientams, kuriems yra sunkus nudegimas, inkstų nepakankamumas ar daugybiniai sužalojimai, yra ypač didelė rizika.
Suleidus Listenone, gali atsirasti laikinų raumenų fascikuliacijos, dėl kurių gali atsirasti raumenų skausmas ar mialgija. Dėl pirmtakų (nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų įvedimas mažomis dozėmis) galima sumažinti pirmines raumenų fascikuliacijas ir mialgiją.
Suksametonio poveikį gali sustiprinti ir pailginti hipotermija, kuri yra susijusi su fizinių ir biocheminių membranų procesų sulėtėjimu. Stiprinant ir pailginant vaisto poveikį, pastebima hipermagnezemija ir hipokalcemija.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Jūs neturėtumėte vairuoti transporto priemonių bent 24 valandas po „Listenone“vartojimo.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- nėštumas: Listenone galima vartoti prižiūrint gydytojui tais atvejais, kai laukiama nauda yra didesnė už galimą riziką. Būtina atsižvelgti į galimą vaisto veikimo trukmės padidėjimą. Po gimdymo cholinesterazės aktyvumas plazmoje normalizuojasi maždaug po 6–8 savaičių. Tirpalas neprasiskverbia pro placentą;
- žindymo laikotarpis: gydyti draudžiama.
Vaistų sąveika
Stiprinti / prailginti „Listenon“poveikį skatina šie vaistai:
- cholinesterazės inhibitoriai (neostigmino metilsulfatas), įskaitant akių lašus, kuriuose yra cholinesterazės inhibitorių (ekotiopato chloridas, edrofonio chloridas, piridostigmino jodidas);
- vaistai nuo epilepsijos;
- ličio druskos;
- antibiotikai, daugiausia aminoglikozidai (neomicinas, gentamicinas, streptomicinas);
- inhaliacinės anestezijos priemonės (sevofluranas, desfluranas, enfluranas, izofluranas);
- estrogenai ir hormoniniai kontraceptikai;
- kortikosteroidai;
- monoamino oksidazės inhibitoriai (fenelzinas) ir kai kurie antipsichotikai (perfenazinas);
- cimetidinas, oksitocinas;
- simpatomimetikai;
- vietiniai anestetikai (lidokainas, prokainas);
- magnio sulfatas (magnio druskų infuziją reikia nutraukti likus 20–30 minučių iki „Listenone“vartojimo);
- alkoholis ir narkotikai, slopinantys centrinę nervų sistemą;
- metoklopramidas;
- beta adrenoblokatoriai;
- I klasės antiaritminiai vaistai;
- lėti kalcio kanalų blokatoriai ir kilpiniai diuretikai.
Listenon efekto sumažėjimas pastebimas vartojant kartu su atropinu ir tuo pačiu metu plazmos ar viso kraujo perpylimo fone.
Kita galima sąveika:
- širdies glikozidai: sustiprėja poveikis, dėl kurio gali išsivystyti aritmija;
- natrio tiopentalis: nesuderinamumas, vaistų negalima maišyti ar vartoti tuo pačiu metu.
Analogai
„Listenon“analogas yra suksametonio chloridas.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje 2–8 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Listenone
„Listonone“apžvalgų praktiškai nėra, nes jis vartojamas esant bendrai anestezijai.
„Listenone“kaina vaistinėse
Apytikslė „Listenon“kaina (5 ampulės po 5 ml pakuotėje) yra 125–140 rublių.
Listenon: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Listenone 20 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 5 ml 5 vnt. 134 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
