Gliukofagas ilgas
Glucophage Long: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Gliukofagas ilgas
ATX kodas: A10BA02
Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas)
Gamintojas: „Merck“, KGaA (Vokietija), „Merck Sante“, „Sas“(Prancūzija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-23
Kainos vaistinėse: nuo 159 rublių.
Pirkite
„Glucophage Long“yra vaistas, turintis hipoglikeminį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
„Glucophage Long“dozavimo forma yra pailginto atpalaidavimo tabletės: kapsulės formos, abipus išgaubtos, beveik baltos arba baltos, vienoje pusėje išgraviruotas „500“, „750“arba „1000“(priklausomai nuo dozės); Po 750 ir 1000 mg - išgraviruotas kitoje pusėje „Merck“(7 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 4 arba 8 lizdinės plokštelės; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 3 arba 6 lizdinėse plokštelėse; 15 vnt. Lizdinėse plokštelėse. 2 arba 4 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje; ant lizdinės plokštelės ir kartoninės dėžutės dedamas simbolis „M“, kad būtų apsaugota nuo falsifikavimo).
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 500, 750 arba 1000 mg;
- pagalbiniai komponentai (500/750/1000 mg): natrio karmeliozė - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 102/0/0 mg; hipromeliozė 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hipromeliozė 2910 - 10/0/0 mg; magnio stearatas - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Glucophage Long priklauso biguanidų grupės geriamųjų hipoglikeminių vaistų grupei, mažinančiai gliukozės kiekį kraujo plazmoje baziniame ir po valgio.
Metforminas nestimuliuoja insulino sekrecijos ir nesukelia hipoglikemijos išsivystymo. Padidina periferinių receptorių jautrumą insulino ir gliukozės panaudojimui ląstelėse. Slopindamas glikogenolizę ir gliukoneogenezę, jis sumažina gliukozės gamybą kepenyse. Vėluoja gliukozės absorbcija žarnyne.
Metforminas, veikdamas glikogeno sintetazę, stimuliuoja glikogeno sintezę. Padidina visų tipų membraninių gliukozės nešėjų transportavimo pajėgumus.
Medžiaga turi teigiamą poveikį lipidų apykaitai: sumažina trigliceridų, mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir bendro cholesterolio kiekį.
Terapijos metu paciento svoris arba išlieka stabilus, arba vidutiniškai mažėja.
Farmakokinetika
Metformino absorbcija išgėrus „Glucophage Long“, palyginti su lėto atpalaidavimo įprastinio atpalaidavimo tabletėmis. T max (laikas pasiekti maksimalią medžiagos koncentraciją) išgėrus 500 mg yra 7 valandos (vartojant 1500 mg, T max gali svyruoti 4–12 valandų intervale), T max įprastų atpalaidavimo tablečių atveju - 2,5 valandos.
Esant pusiausvyrinei būsenai, C max (didžiausia medžiagos koncentracija) ir AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) padidėja neproporcingai dozei. Išgėrus vienkartinę 2000 mg metformino dozę pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu, AUC yra panašus į tą, kurį išgėrus 1000 mg metformino 2 kartus per parą įprastinio atpalaidavimo tablečių pavidalu.
Atskiriems pacientams Cmax ir AUC svyravimai vartojant Glucophage Long yra panašūs į tuos pačius rodiklius, kaip ir vartojant normalaus išsiskyrimo tabletes.
Metformino absorbcija iš pailginto atpalaidavimo tablečių nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio.
Medžiagos prisijungimas prie plazmos baltymų yra nereikšmingas. C max kraujyje yra mažesnis už plazmos C max ir pasiekiamas maždaug po to paties laiko. Vidutinis V d (pasiskirstymo tūris) svyruoja nuo 63 iki 276 litrų.
Metformino kumuliacija, kartojant iki 2000 mg per parą, nepastebima.
Metabolitų nerasta.
Išgerto T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra apie 6,5 valandos. Per inkstus jis išsiskiria nepakitęs. Medžiagos inkstų klirensas yra> 400 ml / min (metforminas išsiskiria kanalėlių sekrecijos ir glomerulų filtracijos būdu).
Metformino klirensas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, mažėja proporcingai kreatinino klirensui, šios grupės pacientams padidėja T 1/2, todėl gali padidėti jo koncentracija plazmoje.
Vartojimo indikacijos
Glucophage Long skiriamas gydant 2 tipo cukrinį diabetą dietos terapijos ir fizinio aktyvumo neefektyvumo atvejais (ypač esant nutukimui).
Vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ar insulinu.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas <45 ml / min);
- diabetinė precoma, diabetinė ketoacidozė, koma;
- kliniškai ryškios lėtinių / ūminių ligų apraiškos, galinčios sukelti audinių hipoksiją (įskaitant ūminį miokardo infarktą, ūminį širdies nepakankamumą, kvėpavimo nepakankamumą, lėtinį širdies nepakankamumą su nestabiliais hemodinamikos parametrais);
- ūminės būklės, kartu su inkstų funkcijos sutrikimo rizika, įskaitant dehidraciją (su sunkiu / lėtiniu viduriavimu, pakartotiniais vėmimo priepuoliais), šoką, sunkias infekcines ligas (ypač šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijas);
- kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų nepakankamumas;
- traumos ir pagrindinės chirurginės operacijos, kurių metu nurodoma insulino terapija;
- pieno rūgšties acidozė, įskaitant apsunkintą istoriją;
- ūmus apsinuodijimas alkoholiu, lėtinis alkoholizmas;
- hipokalorinės dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kcal per dieną);
- radioizotopų / rentgeno tyrimai, įvedant jodo turinčią kontrastinę medžiagą (per 48 valandas prieš jas / po jų);
- nėštumas;
- amžius iki 18 metų;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Giminaitis (Glucophage Long skiriamas prižiūrint gydytojui):
- inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas - 45-59 ml / min);
- laktacijos laikotarpis;
- amžius virš 60 metų dirbdamas sunkų fizinį darbą (dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės tikimybės).
Glucophage Long vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
„Glucophage Long“geriamas su pakankamu kiekiu skysčio, geriausia per vakarienę / po jos. Tabletes reikia nuryti nesukramtytas.
Priėmimo dažnumas - 1 kartas per dieną.
Vaistas turi būti vartojamas kasdien. Nutraukus priėmimą, pacientas turi apie tai pranešti gydytojui.
Vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos kraujyje matavimo rezultatus.
Gydymo pradžioje pacientams, nevartojantiems metformino, atliekant monoterapiją ar kombinuotą terapiją su kitais hipoglikeminiais vaistais, skiriama Glucophage Long 500 mg arba Glucophage Long 750 mg. Kas 10–15 dienų rekomenduojama dozę koreguoti atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos kraujyje matavimo rezultatus. Palaipsniui didinant dozę pagerėja virškinamojo trakto terapijos toleravimas.
Didžiausia paros dozė yra 2000 mg. Jei gliukozės kiekio kontroliuoti nepavyksta, galite apsvarstyti galimybę dienos dozę padalyti į dvi dalis (lygiomis dalimis per pusryčius ir vakarienę). Jei šiuo atveju nepasiekiama tinkama glikemijos kontrolė, galima pereiti prie metformino tablečių pavidalu, kurių įprastas išsiskyrimo pobūdis (ypač „Glucophage“), skiriant didžiausią 3000 mg paros dozę.
Pacientams, kurie jau vartoja metforminą, „Glucophage Long“skiriama ta pačia dienos doze kaip ir vaistas tablečių pavidalu, turintis reguliarų išsiskyrimą.
Pacientams, vartojantiems metforminą įprastų tablečių pavidalu, kai dozė yra didesnė nei 2000 mg per parą, nerekomenduojama keisti Glucophage Long.
Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (esant kreatinino klirensui 45–59 ml / min.), Metforminas gali būti vartojamas tik tais atvejais, kai nėra sąlygų, kuriomis gali padidėti pieno rūgšties acidozės tikimybė. Gydymo pradžioje šiai pacientų grupei skiriama Glucophage Long 500 mg arba Glucophage Long 750 mg 1 doze, didžiausia paros dozė yra 1000 mg. Inkstų funkciją reikia stebėti kas 3–6 mėnesius. Jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 45 ml / min., Gydymas nedelsiant nutraukiamas.
Pagyvenusiems pacientams metformino dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į inkstų funkcijos įvertinimą, kuris turėtų būti atliekamas reguliariai (mažiausiai du kartus per metus).
Jei netyčia praleidote dozę, ją reikia išgerti kuo greičiau. Nevartokite dvigubos vaisto dozės.
Šalutiniai poveikiai
Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai retos):
- nervų sistema: dažnai - metalinis skonis burnoje;
- kepenų ir tulžies sistema: labai retai - hepatitas ar nenormalūs kepenų funkcijos rodikliai (paprastai nepageidaujamas poveikis nutraukus metformino vartojimą visiškai išnyksta);
- virškinimo sistema: labai dažnai - vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, apetito stoka (dažniausiai sutrikimai išsivysto pradiniu gydymo laikotarpiu ir vėliau paprastai savaime išnyksta; vartojant Glucophage Long kartu su maistu, taip pat laipsniškai didinant dozę sumažinti šių nepageidaujamų reakcijų tikimybę);
- medžiagų apykaita: labai retai - pieno rūgšties acidozė; ilgo kurso metu - vitamino B 12 absorbcijos sumažėjimas (diagnozuojant megaloblastinę anemiją, reikia atsižvelgti į šį pažeidimą);
- oda: labai retai - niežulys, eritema, dilgėlinė.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: vartojant 85 000 mg metformino (42,5 karto didesnę nei didžiausia paros dozė), hipoglikemija nepasireiškė, tačiau šiuo atveju pastebėta pieno rūgšties acidozė. Didelis perdozavimas / susijusių rizikos veiksnių buvimas gali sukelti pieno rūgšties acidozę.
Jei atsiranda pieno rūgšties acidozės požymių, Glucophage Long reikia nedelsiant atšaukti. Pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas, kad būtų patikslinta diagnozė (nustačius laktato koncentraciją). Veiksmingiausia metformino ir laktato pašalinimo iš organizmo priemonė yra hemodializė. Tai taip pat rodo simptominį gydymą.
Specialios instrukcijos
Dėl metformino kaupimosi galima reta, bet rimta komplikacija - pieno rūgšties acidozė, kuriai būdingas didelis mirtingumas, kai nėra skubaus gydymo. Iš esmės, naudojant „Glucophage Long“, tokių atvejų pasireiškė sergant cukriniu diabetu, esant sunkiam inkstų nepakankamumui.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į kitus susijusius rizikos veiksnius: ketozę, blogai kontroliuojamą diabetą, ilgą badavimą, kepenų nepakankamumą, besaikį alkoholio vartojimą ir visas su sunkia hipoksija susijusias sąlygas.
Be to, būtina atsižvelgti į pieno rūgšties acidozės tikimybę atsiradus raumenų mėšlungiui, kurį lydi pilvo skausmas, dispepsija, stiprus negalavimas ir bendras silpnumas.
Pieno rūgšties acidozei būdingi pilvo skausmai, vėmimas, acidozinis dusulys, hipotermija ir raumenų mėšlungis, po kurio ištinka koma. Diagnostiniai laboratoriniai parametrai - kraujo pH sumažėjimas (5 mmol / l, padidėjęs laktato / piruvato santykis ir padidėjęs anijonų tarpas. Jei įtariama pieno rūgšties acidozė, „Glucophage Long“nedelsiant atšaukiamas.
Vaisto vartojimą reikia nutraukti 48 valandas prieš planinę operaciją. Gydymą atnaujinti galima po 48 valandų, jei tyrimo metu nustatyta, kad inkstų funkcija yra normali.
Prieš pradedant gydymą ir reguliariai ateityje, būtina nustatyti kreatinino klirensą: nesant pažeidimų - bent 1 kartą per metus, senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurių kreatinino klirensas yra apatinėje normos riboje, - nuo 2 iki 4 kartų per metus. Kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 45 ml / min., Glucophage Long vartoti draudžiama.
Senyviems pacientams, vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, diuretikais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, galimas inkstų funkcijos sutrikimas, reikia būti ypač atsargiems.
Didesnė hipoksijos ir inkstų nepakankamumo rizika pastebima pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Terapijos metu šiai pacientų grupei reikia reguliariai stebėti širdies ir inkstų funkciją.
Pacientams rekomenduojama tęsti dietą, kurios metu suvartojami net angliavandeniai visą dieną.
Jei turite antsvorio, turėtumėte ir toliau laikytis mažai kalorijų turinčios dietos (bet ne mažiau kaip 1000 kcal per dieną). Be to, pacientai turi reguliariai mankštintis.
Apie bet kokią infekcinę ligą (šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijas) ir gydymą reikia pranešti gydytojui.
Norint kontroliuoti cukrinį diabetą, reikia atlikti įprastus laboratorinius tyrimus.
Kai „Glucophage Long“monoterapija nesukelia hipoglikemijos, tačiau, kai jis vartojamas kartu su insulinu ar kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, rekomenduojama elgtis atsargiai. Pagrindiniai hipoglikemijos simptomai: padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, sutrikusi koncentracija ar regėjimas.
Neaktyvūs „Glucophage Long“komponentai gali išsiskirti nepakitę per žarnyną, o tai neturi įtakos gydomajam vaisto aktyvumui.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Vykdant kombinuotą terapiją su kitais hipoglikeminiais vaistais (sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, repaglinidu), gali išsivystyti hipoglikemija, į kurią reikia atsižvelgti vairuojant.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- nėštumas: gydyti draudžiama, o tai siejama su padidėjusia įgimtų apsigimimų ir perinatalinio mirtingumo rizika;
- žindymo laikotarpis: Glucophage Long galima vartoti atsargiai, įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Vaikų vartojimas
Vaistas neskirtas jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes nėra patikimos informacijos, patvirtinančios jo veiksmingumą / saugumą.
Sutrikus inkstų funkcijai
- inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml / min.), ūminės būklės, atsirandančios su inkstų funkcijos sutrikimo rizika (įskaitant dehidraciją su sunkiu / lėtiniu viduriavimu, pakartotinius vėmimo priepuolius), sunkios infekcinės ligos, šokas: Glucophage Long vartoti draudžiama;
- inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 45–59 ml / min.): gydymą reikia atlikti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pagal instrukcijas Glucophage Long neskiriamas pažeidus kepenų funkciją ir kepenų nepakankamumą.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Pacientams, vyresniems nei 60 metų, atliekant sunkų fizinį darbą, Glucophage Long skiriamas atsargiai (dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės tikimybės).
Vaistų sąveika
Radiologinis tyrimas, naudojant funkcinį inkstų nepakankamumą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, naudojant jodo turinčius rentgeno kontrastinius preparatus, gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Glucophage Long reikia atšaukti likus 48 valandoms iki tyrimo. Jei tyrimo metu nustatyta, kad inkstų funkcija yra normali, gydymą galima atnaujinti po 48 valandų.
Etanolio vartojimo fone padidėja pieno rūgšties acidozės tikimybė ūmaus apsinuodijimo alkoholiu metu, ypač sergant kepenų nepakankamumu, taip pat laikantis mažai kalorijų turinčios dietos ir nepakankamai maitinantis. Gydymo metu negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra etanolio.
Deriniai, kuriems reikia atsargumo:
- diuretikai, danazolis, beta 2 adrenerginiai agonistai, chlorpromazinas (100 mg dozėmis per parą), netiesioginio hiperglikeminio poveikio vaistai (ypač gliukokortikosteroidai ir tetrakozaktidas vietiniam / sisteminiam vartojimui): gali reikėti dažniau stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje, ypač terapijos pradžioje; tais atvejais, kai to reikia gydymo metu, Glucophage Long dozę galima koreguoti;
- Diuretikai „kilpa“: pieno rūgšties acidozės išsivystymas (susijęs su galimu funkciniu inkstų nepakankamumu);
- sulfonilkarbamido dariniai, insulinas, akarbozė, salicilatai: hipoglikemijos išsivystymas;
- nifedipinas: padidėjusi metformino absorbcija ir C max;
- kolevelamas: metformino koncentracijos plazmoje padidėjimas kraujyje (AUC padidėjimas be reikšmingo C max padidėjimo);
- katijoniniai vaistai (chininas, triamterenas, ranitidinas, chinidinas, amiloridas, digoksinas, prokainamidas, morfinas, vankomicinas ir trimetoprimas), kurie išsiskiria inkstų kanalėliuose: varžosi su metforminu dėl vamzdinių transporto sistemų, dėl kurių gali padidėti jo C max.
Analogai
„Glucophage Long“analogai yra: formetinas, metforminas, metadienas, forminas „Pliva“, „Diasfor“, „Bagomet“, glifinas, „Glucophage“, „Sofamet“ir kiti.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant temperatūrai iki 25/30 ° C (500 ir 750 mg / 1000 mg tabletės).
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Glucophage Long
Remiantis apžvalgomis, „Glucophage Long“yra veiksmingas vaistas ilgalaikiam vartojimui. Retai pranešama apie šalutinio poveikio išsivystymą. Esant antsvoriui pastebimas laipsniškas mažėjimas.
„Glucophage Long“kaina vaistinėse
Apytikslė „Glucophage Long“kaina yra (30 arba 60 tablečių vienoje pakuotėje):
- 500 mg: 254-287 arba 384-455 rubliai;
- 750 mg: 283–338 arba 569 rubliai;
- 1000 mg: 324 arba 676 rubliai.
„Glucophage Long“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Glucophage Long 500 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 30 vnt. 159 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Glucophage Long 500mg pailginto veikimo tabletės 30 vnt. 173 r Pirkite |
|
„Glucophage Long“750 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 30 vnt. 205 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Glyukofazh Long 1 g pailginto atpalaidavimo tabletės 30 vnt. 286 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Glyukofazh“ilgosios tabletės pailgėja. 750mg 30 vnt. 290 RUB Pirkite |
|
„Glucophage Long“500 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 60 vnt. 299 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Glucophage Long“750 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 60 vnt. 324 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Glucophage“pailginto atpalaidavimo tabletės. 1000mg 30 vnt. 332 RUB Pirkite |
|
„Glucophage“pailginto atpalaidavimo tabletės. 750mg 60 vnt. 458 r Pirkite |
|
„Glucophage Long“1 g pailginto atpalaidavimo tabletės 60 vnt. 548 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Glucophage“pailginto atpalaidavimo tabletės. 1000mg 60 vnt. 705 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
