Antinksčiai
Antinksčiai (antinksčiai, antinksčiai) yra suporuotos endokrininės liaukos, esančios virš inkstų.
Antinksčių struktūra ir funkcija
Liaukų struktūroje išskiriama išorinė žievės medžiaga ir vidinė vidurinė. Jie turi skirtingą kilmę, tačiau istorinės raidos procese susijungė į vieną kūną. Antinksčiai turi skirtingas formas - stačiasis trikampis ir kairysis pusmėnulis. Lauke liaukos yra padengtos kapsule, kuri išdygsta į vidų.
Žievinė medžiaga vyrauja ir sudaro apie 9/10 liaukų masės. Jis susideda iš ląstelių, išskiriančių kortikosteroidus ir lytinius hormonus. Ląstelės išsidėsčiusios kraujo kapiliarų atžvilgiu, todėl sekrecija iškart patenka į kraują. Antinksčių žievėje yra trys zonos, kurios skiriasi ląstelių sudėtimi:
- Glomerulų (gamina aldosteroną);
- Paketas (gamina kortizolį, kortikosteroną);
- Tinklelis (sintetina androgenus).
Kortikosteroidų hormonų vaidmenį organizme sunku pervertinti. Jie dalyvauja svarbiausiuose metabolizmo (baltymų, riebalų, angliavandenių, vandens ir druskų), energijos, organizmo imuninės gynybos, kraujagyslių tonuso reguliavimo, prisitaikymo prie streso reguliavimo momentuose.
Antinksčių centre esanti šerdis nėra smarkiai atribota nuo žievės, ją sudaro chromafininės ląstelės, taip pat daugybė nervinių skaidulų ir ląstelių. Sekrecijos chromafino ląstelės sintetina adrenaliną, dopaminą ir norepinefriną. Pagal savo cheminę struktūrą jie priklauso katecholaminų grupei ir iš pradžių susidaro iš aminorūgšties tirozino. Katecholaminų išsiskyrimą į kraują skatina įvairūs dirgikliai - emocijos, hipoglikemija, hipotermija, fizinis darbas ir kt.
Adrenalinas padidina gliukozės kiekį kraujyje dėl glikogeno skilimo, padidina riebalų skaidymąsi išsiskyrus energijai, padidina kraujospūdį, padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, atpalaiduoja lygiuosius raumenis bronchų sienelėse ir sustiprina šilumos susidarymą organizme.
Norepinefrinas, adrenalino pirmtakas, turi šiek tiek kitokį poveikį - lėtina širdies susitraukimus, praplečia kraują širdį maitinančias arterijas ir padidina diastolinį slėgį.
Antinksčių funkcijos tyrimas
Palpuojant neįmanoma pajusti antinksčių. Ultragarso tyrimas leidžia juos vizualizuoti ir išmatuoti.
Jų funkcija tiriama tiriant hormonų ir jų metabolitų kiekį kraujyje. Taigi, norint įvertinti antinksčių gliukokortikoidų funkciją, kraujyje nustatomas 11-oksikortikosteroidų kiekis, o šlapime - laisvasis kortizolis.
Funkciniai testai įvertina antinksčių reakciją į išorinę stimuliaciją. Dažniausiai naudojamas testas su deksametazonu, kuris padeda atskirti antinksčių naviką nuo hiperplazijos, susijusios su per didele AKTH sinteze hipofizėje. Tyrimas su AKTH leidžia nustatyti funkcinį antinksčių nepakankamumą, tačiau dėl galimo pavojaus sveikatai tokie tyrimai turėtų būti atliekami ligoninėje.
Antinksčių mineralokortikoidų funkciją ir hormono aldosterono susidarymą galima įvertinti pagal kalio ir natrio jonų kiekį kraujo serume. Esant antinksčių nepakankamumui, natrio kiekis žymiai sumažėja, o kalis - padidėjus aldosterono susidarymui, kalio, priešingai, bus mažiau, o natrio - daugiau.
Rentgeno spindulių antinksčių tyrimo metodai - kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, angiografija. Jie leidžia jums nustatyti antinksčių navikus, įvertinti liaukų dydį ir struktūrą.
Ligos ir antinksčių gydymo metodai
Visas antinksčių ligas galima suskirstyti į dvi dideles grupes - viena iš jų pasireiškia per didele antinksčių funkcija, o antroji, priešingai, sumažėja.
Liaukos darbo sumažėjimas pasireiškia pašalinus antinksčius, jas pažeidžia tuberkuliozė, amiloidozė, sarkoidozė, atsiranda kraujavimas antinksčiuose arba sumažėja AKTH susidarymas hipofizėje. Antinksčių gydymas šiuo atveju reikalauja pakaitinės terapijos su tais hormonais, kurių trūkumas susidarė, taip pat pašalinti hipofunkcijos priežastį.
Pernelyg didelė hormonų gamyba pasireiškia hiperplazija dėl pernelyg stimuliuojamos AKTH (pavyzdžiui, esant hipofizės navikui) arba esant antinksčių navikui. Dažnai maišomi žievės medžiagos navikai - kortikosteromos - su jais per daug susidaro visi antinksčių žievės hormonai. Jei navikas kilęs iš ląstelių, kurios formuoja androgenus, tai vadinama androsteroma. Jo pasireiškimas bus virilio sindromas. Jei ląstelėse, kurios sudaro aldosteroną, įvyko naviko transformacija, tada susidaro aldosteroma ir jos pasireiškimas bus ryškus vandens ir druskų mainų sutrikimas.
Sergant Itsenko-Kušingo liga, sutrinka pagumburio jautrumas slopinančiam kortizolio poveikiui, todėl antinksčiai jį intensyviai gamina ir hipertrofuoja. Tokiems pacientams sutrinka angliavandenių apykaita, susilpnėja lytinė funkcija. Išvaizda būdinga - riebalų sankaupos pilve, bagažinėje ir kakle, raudonai violetinės strijų ant odos - strijos, mėnulio formos veidas, per didelis plaukų augimas. Itsenko-Kušingo sindromo gydymas susideda iš antinksčių pašalinimo ir visą gyvenimą trunkančios hormonų terapijos.
Esant gerybinei antinksčių smegenų ląstelių degeneracijai, naviko eiga yra besimptomė ir tyrimo metu dažnai tampa atsitiktiniu radiniu. Piktybiniai hormonus aktyvūs navikai pasireiškia hormonų perprodukcijos simptomais, neaktyvūs hormonai - bendras apsinuodijimas ir pilvo padidėjimas.
Antinksčių gydymas naviko pažeidimams yra chirurginis, esant piktybiniams navikams, turėtų būti taikoma chemoterapija. Pašalinus antinksčius, visą gyvenimą reikia pakaitinės hormonų terapijos.
Vaikams yra įgimta antinksčių žievės disfunkcija, Itsenko-Kušingo liga, hipoaldosteronizmas, chromafinoma, Addisono liga. Gana dažnai jie turi kraujavimą antinksčiuose, pavyzdžiui, su sunkia gimdymo trauma, sunkiomis infekcijomis (meningokokiniu meningitu ir kt.).
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
