Limfangitas - Gydymas, Nevenerinis Varpos Limfangitas

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Limfangitas

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Limfangito simptomai
4. Diagnostika
5. Limfangito gydymas
6. Galimos pasekmės ir komplikacijos
7. Prognozė
8. Prevencija

Limfangitas (limfangitas, limfangitas) yra ūmus ar lėtinis limfagyslių uždegimas, kurį sukelia patogeninė mikroflora. Patologinis procesas gali paveikti skirtingos lokalizacijos, gylio ir kalibro indus, tačiau klinikinėje praktikoje galūnių limfangitas yra dažnesnis, susijęs su limfos apytakos ypatumais, taip pat su dažnesniu jų sužalojimu.

Šaltinis: gidmed.com

Priežastys ir rizikos veiksniai

Limfangito sukėlėjai yra stafilokokai, β-hemolizinis streptokokas, Escherichia coli, Proteus ir kitos aerobinės bakterijos ar jų asociacijos. Infekcija patenka į limfagysles iš pirminio židinio (užkrėstos žaizdos, įbrėžimo, absceso, furunkulo, karbunkulo ar flegmonos).

Limfagyslių uždegimo išsivystymo tikimybė priklauso nuo pirminio infekcijos židinio dydžio ir vietos, limfos tekėjimo savybių tam tikroje kūno vietoje ir patogeno virulentiškumo.

Infekciniai agentai sukelia limfagyslių sienelių pažeidimą, dėl kurio padidėja jos pralaidumas, limfos prakaitas patenka į intersticinę erdvę, endotelio edema ir susidaro intravaskuliniai trombai. Aprašyti pokyčiai sukelia limfostazę, t.y., limfos sąstingį. Toliau progresuojant infekciniam procesui, atsiranda pūlingas trombo ir limfinės kraujagyslės sienelių susiliejimas - išsivysto pūlingas limfangitas.

Nesant reikiamo gydymo, infekcija plinta į pažeistą limfinę kraujagyslę supančius audinius (raumenis, sąnarius, kraujagysles), o tai rodo perilimfangito išsivystymą.

Sergant sunkiu limfangitu, infekcija gali pakilti ir išplisti į krūtinės ląstos limfinį kanalą.

Jei pacientas serga tuberkulioze, gali susidaryti specifinis tuberkuliozinis limfangitas. Lytiniu keliu plintančios infekcijos (uretritas, lytinių organų pūslelinė, pirminis sifilis) sukelia specifinį venerinį limfangitą.

Urologų praktikoje atsiranda varpos limfangitas, kurį sukelia varpos sužalojimas ilgalaikio lytinio akto ar intensyvaus masturbacijos metu. Kitas šios būklės pavadinimas yra nevenerinis limfangitas.

Ligos formos

Pagal klinikinės eigos ypatybes limfangitas skirstomas į:

• ūminis - dažniausiai įvyksta šalia paviršinio pūlingos infekcijos židinio, patologiniai pokyčiai su juo sparčiai progresuoja;
• lėtinis - trunka ilgai; yra giliai išsidėsčiusių limfagyslių užsikimšimas, dėl kurio stipriai patinasi galūnės.

Priklausomai nuo esamų patomorfologinių pokyčių, yra:

• serozinis limfangitas - palei pažeistą limfagyslę yra minkštųjų audinių impregnavimas seroziniu uždegiminiu eksudatu;
• pūlingas limfangitas - atsiranda pūlingas pažeistos limfinės kraujagyslės sienelių susiliejimas, taip pat susidaro flegmonai, abscesai jo eigoje;
• retikulinis limfangitas - pastebimas, kai pažeidžiamos mažos limfinės kraujagyslės, ir būdinga ryški odos hiperemija plonų juostelių pavidalu, besitęsiančia nuo uždegimo židinio iki artimiausių limfmazgių.

Priklausomai nuo paveiktų indų kalibro, limfangitas yra izoliuotas:

• kapiliarai (tinkliniai, tinkliniai) - daugybė paviršinių limfinių kapiliarų yra uždegę;
• truncular (stiebas) - paveikti 1-2 dideli stiebo limfiniai indai.

Priklausomai nuo uždegimo indų gylio:

• paviršinis limfangitas;
• giliai.

Limfangito simptomai

Ūminį limfangitą visada lydi ryškus intoksikacijos sindromas. Jo simptomai:

• galvos skausmas;
• stiprus silpnumas;
• per didelis prakaitavimas;
• temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C, kartu su stipriu šaltkrėtis;
• artralgija ir mialgija;
• apetito stoka.

Su kapiliariniu limfangitu aplink pirminės infekcijos žaizdą (žaizda, trofinė opa, abscesas) yra ryški odos hiperemija su sustiprintu marmuro (tinklelio) modeliu. Pagal klinikinę eigą procesas primena erysipeles, tačiau hiperemijos židinys turi neryškias ribas, o tai nėra būdinga erysipeloms.

Vietinis kamieninio limfangito pasireiškimas yra ryškiai raudonos sruogos atsiradimas ant odos, besitęsiantis nuo pūlingo uždegimo židinio palei limfagyslę iki artimiausių limfmazgių. Sandarumas greitai tampa skausmingas ir sukietėjęs, o aplinkiniai minkštieji audiniai išbrinksta. Kai jis apčiuopiamas, simptomas yra aiškus (yra skausmingų ruonių). Pacientams pasireiškia ir greitai progresuoja regioninis limfadenitas.

Su giliu limfangitu vietinė hiperemija nepastebima. Pažeistoje galūnėje atsiranda skausmas, kuris smarkiai padidėja judant ar giliai palpuojant. Vystosi limfedema - ryški pažeistos galūnės edema, kurią sukelia didelio limfinės kraujagyslės užsikimšimas ir sutrikusios limfos nutekėjimas.

Klinikinis lėtinio limfangito vaizdas ištrinamas. Būdinga galūnės edema, susijusi su limfos apytakos ir limfostazės sutrikimais.

Esant neveneriniam varpos limfangitui, suspaustas neskausmingas laidas atsiranda palei jo vainikinį griovelį ar kamieną. Tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, o tada savaime dingsta.

Diagnostika

Paviršinis limfangitas paprastai nesukelia diagnostikos sunkumų. Tačiau kai kuriais atvejais ligai reikalinga diferencinė diagnostika, naudojant paviršinių venų tromboflebitą ir eritrus. Pagrindinio uždegiminio židinio nustatymas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Gilaus limfangito diagnozė yra šiek tiek sunkesnė. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į anamnezės ir klinikinių simptomų duomenis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Apklausos dizainas apima:

• bendras kraujo tyrimas - leukocitozė nustatoma perkeliant leukocitų formulę į kairę;
• bakteriologinis pūlingos žaizdos išskyros tyrimas - leidžia nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
• Limfinių kraujagyslių doplerinis ultragarsas - spindžio susiaurėjimas, struktūros nevienalytiškumas, hiperechoinio ratlankio buvimas aplink paveiktą indą, reaktyvūs pokyčiai regioniniuose limfmazgiuose;
• kompiuterinė termografija - leidžia įvertinti patologinio proceso gylį ir paplitimą, jo sunkumą.

Jei atsiranda pūlingo limfangito komplikacijų, parodomas sterilumo kraujo tyrimas.

Limfangito gydymas

Sergant ūmiu limfangitu, gydymas skirtas pašalinti pirminį infekcinį židinį (panaritų, pūlinių, flegmonos atidarymas, po to pūlingos ertmės drenažas, chirurginis žaizdos gydymas). Pacientui rodomas lovos režimas. Pažeista galūnė fiksuojama pakeltoje padėtyje, o tai pagerina limfos nutekėjimą. Dietoje valgomosios druskos kiekis yra ribotas (ne daugiau kaip 6 g per dieną). Masažas, terminės procedūros ir aktyvus tepalų trynimas yra nepriimtini.

Narkotikų terapija ūminiam limfangitui apima antibiotikų (linkozamidų, aminoglikozidų, cefalosporinų, pusiau sintetinių penicilinų), antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų paskyrimą. Siekiant kovoti su intoksikacija, atliekama infuzinė terapija. Kraujo apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais (UFOK) ir lazeriu (ILBI) turi gerą terapinį poveikį.

Su specifiniu veneriniu limfangitu, kurį sukelia lytiškai plintanti liga, atliekama antibiotikų terapija.

Sergant lėtiniu vangiu limfangitu, pacientams skiriami kompresai su dimetilsulfoksidu arba pusiau alkoholiniai, tepaliniai tvarsčiai, ultravioletinis pažeistos galūnės apšvitinimas, purvo terapija. Tais atvejais, kai liga yra nuolatinė, svarstomas rentgeno terapijos patarimo klausimas.

Neveneriniam limfangitui gydyti nereikia.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Su pūlingu limfangitu ir plintant infekcijai į aplinkinius minkštus audinius, jų pūlingas susiliejimas gali išsivystyti formuojantis abscesams ir flegmonai. Nesavalaikis pūlingų darinių atsivėrimas gali sukelti sepsį.

Ilgo lėtinio limfangito ilgio eigoje palaipsniui naikinami paveikti limfagysliai, išsivystant limfostazei, vėliau - dramblialigė.

Prognozė

Daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija

Limfangito prevencija grindžiama šiomis priemonėmis:

• laiku atlikti chirurginį giliųjų žaizdų gydymą;
• tinkama antibiotikų terapija infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti;
• pūlingos infekcijos židinių sanitarija.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!