Ilgalaikis abortas
Abortas ilgu nėštumo laikotarpiu nuo 15 iki 28 savaičių dėl medicininių ir socialinių priežasčių atliekamas specialiose gydymo įstaigose.
Jei pagal fizinius rodiklius moteris sugeba pagimdyti sveiką vaiką, tačiau yra socialinių problemų, gydytojas privalo paaiškinti, kokias psichines ir fiziologines pasekmes gali sukelti vadinamasis didelis abortas.
Svarbios socialinės ir buitinės priežastys, dėl kurių reikia nutraukti ilgą laiką:
- Nepilnametė nėščia moteris, jaunesnė nei 16 metų;
- Trijų ar daugiau nepilnamečių vaikų buvimas šeimoje;
- Maitintojo netekimas nėštumo metu;
- Tarnybinės ar civilinės santuokos nutraukimas;
- Būsto praradimas, materialinės gerovės pablogėjimas, darbo praradimas;
- Neįgalaus vaiko buvimas šeimoje;
- Teismo ekspertizė ar nėščios moters įkalinimas.
Medicininės indikacijos dėl didelio aborto:
- Sunkios kepenų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos, regėjimo sutrikimai;
- Lėtinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, diabetas, opos, vėžio problemos;
- Epilepsija, hematologinės patologijos, sifilis;
- Centrinės nervų sistemos ligos, psichinės problemos;
- Atidėtos kompleksinės pilvo ar kitos operacijos, galinčios kelti grėsmę moters sveikatai nėštumo metu;
- Nėštumo metu atsiradusios patologijos ir ligos - sunki preeklampsijos, raudonukės forma, didelės spinduliuotės poveikis ir kt.;
- Ypač sunkios fizinės ir kitos vaisiaus patologijos.
Kai būtina nutraukti nėštumą, o terminas yra ilgas, labai rizikinga daryti abortą vakuuminiu aspiravimu ar kuretažu, yra didelė traumų tikimybė ir gausus kraujavimas dėl tokių nėštumo nutraukimo būdų po 12 nėštumo savaičių.
Ilgalaikio aborto metodai
Jums reikia turėti labai svarių priežasčių apsispręsti dėl didelio nėštumo nutraukimo 12–28 nėštumo savaitę, nes vaisius yra praktiškai išsivystęs ir netgi perspektyvus, o moters gyvenimui vėlyvo nėštumo nutraukimas yra labai pavojingas. Be to, reikėtų atsižvelgti į psichologinį didelių abortų aspektą, beveik visais abortų atvejais gyvybingas vaikas pašalinamas, mirštantis už motinos įsčių arba žiauriai nužudomas gimdoje.
Yra šie pagrindiniai ilgalaikio aborto metodai:
- Vandens pūslės atidarymo būdas naudojamas nuo 13-18 iki 28 nėštumo savaitės. Atidarius, pristatančiai vaisiaus daliai uždedami specialūs žnyplės, palaipsniui pašalinant vaiką nuo jų pakabinama 250–500 g svorio apkrova. Daugiau nei pusėje moterų tokio didelio aborto eiga gali užtrukti iki dienos ar daugiau, o jo pasekmės gali būti infekcija, kraujavimas, gimdos kaklelio plyšimai;
- Mažas cezario pjūvis atliekamas 18–27 savaičių laikotarpiui, išimtiniais atvejais, norint išgelbėti moters gyvybę dėl medicininių priežasčių, tokią operaciją galima atlikti 13–18 savaičių. Vaisius pašalinamas per ertmės pjūvį pilvo apačioje, dažnai pašalintas vaikas judina galūnes ir net verkia. Jis miršta nuo hipotermijos, todėl vaisius dedamas į šaldytuvą. Daugiau nei 3% moterų, kurioms buvo atlikta tokia operacija, vėliau kenčia nuo kraujagyslių okliuzijos (tromboembolijos);
- Amniono skysčio intraamnialinis pakeitimas koncentruotu natrio chlorido ir gliukozės tirpalu atliekamas 18–27 savaites. Gimdos kaklelis užfiksuojamas specialiu instrumentu, praplečiamas gimdos kaklelio kanalas, į gimdos ertmę įkišama stora speciali ilga adata, kuria praduriamas vaisiaus vandenys. Dalis vaisiaus vandenų išsiurbiama per adatą ir suleidžiamas specialus tirpalas, po kelių valandų prasideda gimdymas. Vaisius iš tikrųjų pašalinamas iš gimdos, mirštant skausminga mirtimi. Moteriai tokia procedūra yra susijusi su tirpalo patekimu į kraujotakos sistemą, padidėjusiu natrio kiekiu kraujyje (hipernatremija), dėl kurio gali sumažėti kraujospūdis, skaudėti krūtinę, skaudėti galvą, šokas, sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai ir, išskirtiniais atvejais, mirtis;
- Vaistinis metodas - iki 27 savaičių į veną švirkščiami vaistai, kurių sudėtyje yra prostaglandinų, kurie stipriai veikia lygiųjų raumenų tonusą, sukelia susitraukimus ir gimdymą. Daugeliu atvejų kūdikis gimsta gyvas ir miršta vėliau. Prostaglandinų naudojimas esant dideliam abortui gali sukelti pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmus, bronchų spazmus, lėtą širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdžio kritimą ir sunkų gimdos kraujavimą.
Kontraindikacijos nėštumo nutraukimui vėlyvojo nėštumo metu gali būti ūminės infekcinės ligos, bet kokie uždegiminiai procesai, karščiavimas, ligos moterų lytinių organų srityje, gimdos kaklelio ar negimdinis nėštumas.
Kai nėštumo laikotarpis ilgas, abortą galima atlikti tik atlikus išsamų tyrimą. Būtina atlikti gimdos ir vaisiaus ultragarsą, nustatyti Rh faktorių ir kraujo grupę, atlikti klinikinį kraujo tyrimą, RW, HBS, ŽIV tyrimus, hemostasiogramą (trombocitus, protrombino indeksą, kraujo krešėjimo laiką kraujavimo metu), išsamų biocheminį kraujo tyrimą gliukozės, cholesterolio kiekiui nustatyti., bendras baltymas, bilirubinas, kreatininas, karbamidas. Norint nustatyti antikūnų prieš hepatito C virusą, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, įskaitant makšties, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės tepinėlių tyrimą bakterioskopiniam tyrimui. Atlikite EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą, atlikite terapeuto ir, jei reikia, kitų gydytojų tyrimus.
Komplikacijos po didelių abortų
Dirbtinis nėštumo nutraukimas vėliau yra įmanomas tik ligoninėse, kur yra visos skubios medicininės pagalbos teikimo sąlygos - gaivinimas, chirurginė, intensyvi terapija, kurią vykdo specialiai apmokyti gydytojai.
Nepaisant tokio kvalifikuoto požiūrio į ilgalaikius abortus, vėliau gali atsirasti šių komplikacijų:
- Plyšo gimdos kaklelis;
- Kraujo kaupimasis gimdoje - hematometras;
- Neišsamus kiaušialąstės ar vaisiaus fragmentų pašalinimas iš gimdos ertmės su tolesniu jų skilimu ir moters pilvo ertmės infekcija;
- Gimdos sienelių pažeidimas - perforacija;
- Placentinis polipas;
- Įvairūs pūlingi ir uždegiminiai procesai.
Didelio aborto eigą reikia stebėti ultragarsu arba atlikti tokį tyrimą iškart po dirbtinio nėštumo nutraukimo, svarbu įsitikinti, kad vaisiaus ir placentos dalys yra visiškai pašalintos.
Po tokios operacijos pacientas būtinai turi apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje, kad būtų atliktos būtinos reabilitacijos priemonės ir parenkami individualūs kontraceptikai, kad ateityje būtų galima patikimiau apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
