Dikloberl - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai, 75 Mg

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Dicloberl

Dikloberl: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Dicloberl

ATX kodas: M01AB05

Veiklioji medžiaga: diklofenakas (diklofenakas)

Gamintojas: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-26

Dikloberlas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo formos:

• enterinės plėvele dengtos tabletės (Dikloberl 50): nuo šviesiai rudos iki geltonos, lygaus paviršiaus (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 5 arba 10 lizdinių plokštelių);
• kietos ilgalaikio veikimo kapsulės (Dikloberl retard): kietos želatinos, dydis Nr. 2, nuo baltos iki grietinėlės; kapsulių viduje - sferinės dramblio kaulo arba baltos spalvos granulės (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1, 2 arba 5 lizdinės plokštelės);
• injekcinis tirpalas (Dikloberl N 75): skaidrus bespalvis arba beveik bespalvis skystis (3 ml stiklinėse ampulėse, kartoninėje dėžutėje po 1 arba 5 ampules);
• tiesiosios žarnos žvakidės (Dikloberl 50 arba 100): torpedos formos, dramblio kaulo spalvos (5 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: diklofenako natris - 50 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozė, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, povidonas (K 30), 30% metakrilato kopolimero (A tipas) dispersija, polietilenglikolis 400, polietilenglikolis 6000, simetikono emulsija, talkas, hipromeliozė, titano dioksidas (E171), geltonasis geležies oksidas (E172).

1 kapsulėje yra:

• veiklioji medžiaga: diklofenako natris - 100 mg;
• pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, sacharozė, šelakas, natrio hidroksidas, amonio-metakrilato kopolimeras (A tipas), titano dioksidas (E171), želatina, talkas.

1 ampulėje yra:

• veiklioji medžiaga: diklofenako natris - 75 mg;
• pagalbiniai komponentai: natrio hidroksido tirpalas, benzilo alkoholis, raginimas, propilenglikolis, acetilcisteinas, injekcinis vanduo.

1 žvakidėje yra:

• veiklioji medžiaga: diklofenako natris - 50 mg arba 100 mg;
• pagalbiniai komponentai: kietieji riebalai; Be to, žvakučių sudėtyje yra 50 mg dozė - 96% etanolis, propilo galatas, kukurūzų krakmolas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Dikloberlas yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), turintis ryškų antireumatinį, analgetiką ir karščiavimą mažinantį poveikį dėl veikliosios medžiagos diklofenako savybių. Diklofenakas yra nesteroidinis junginys, slopinantis prostaglandinų biosintezę, kurie vaidina svarbų vaidmenį prasidėjus ir vystantis uždegiminiam procesui, skausmo sindromui ir karščiavimui.

Laboratorinių tyrimų rezultatai įrodo, kad nėra terapinio natrio diklofenako dozių poveikio kremzlės audinio proteoglikanų biosintezei.

Dikloberl vartojimas reumatinėms ligoms gydyti reikšmingai sumažina skausmą ramybės būsenoje ir judėjimo metu, rytinį sąnarių sustingimą ir jų patinimą.

Gydant traumų ar operacijų sukeltą uždegimą, priešuždegiminis ir skausmą malšinantis Dikloberl poveikis pasireiškia greitu skausmo pašalinimu, uždegimo sumažėjimu ir pažeistų audinių patinimu. Tai taip pat sumažina opioidų poreikį pooperaciniam skausmui malšinti.

Diklofenakas taip pat pasižymi ryškiu analgeziniu aktyvumu pašalinant vidutinio sunkumo ir stiprius, ne reumatinės kilmės skausmo pojūčius.

Farmakokinetika

Vartojant enterines plėvele dengtas tabletes, didžiausia diklofenako koncentracija (C _max) plazmoje pasiekiama po 2 valandų ir vidutiniškai 0,0015 mg / ml. Išgėrus kapsulių, lėtai veiklioji medžiaga išsiskiria, diklofenako C _max plazmoje pasiekti reikia ilgiau.

Išgėrus 100 mg diklofenako enterinės tabletės pavidalu, sisteminis kapsulių biologinis prieinamumas siekia 82% atitinkamo rodiklio. Vienu metu vartojamas maistas kliniškai neturi įtakos Dikloberl absorbcijai ir sisteminiam biologiniam prieinamumui. Tarp dozės ir absorbuotos veikliosios medžiagos kiekio yra linijinis ryšys.

Suleidus 75 mg diklofenako į raumenis (i / m), jo C _max kraujo plazmoje pasiekiamas po 10–20 minučių.

Iš tiesiosios žarnos pavartojus 50 mg žvakučių, absorbcija įvyksta greitai, C _max kraujo plazmoje pasiekiama po 1 valandos, didžiausia koncentracija vienoje dozės vienete yra 2/3 lygio išgėrus tabletes.

Bendra koncentracija (AUC), vartojant į raumenis, yra beveik dvigubai didesnė nei vartojant per burną ir tiesiosios žarnos ekvivalentišką diklofenako dozę, taip yra dėl to, kad per pirmąjį praėjimą per kepenis metabolizuojama maždaug pusė dozės.

Farmakokinetiniai parametrai nesikeičia pakartotinai vartojant Dicloberl.

Atsižvelgiant į dozavimo režimą, veikliosios medžiagos kaupimasis nėra pastebimas.

Su serumu baltymais susijungia - 99,7%, daugiau (99,4%) su albuminu.

Pasiskirstymo tūris (V _d) yra 0,12–0,17 l / kg.

Įsiskverbia į sinovinį skystį, norint pasiekti C _max sinoviniame skystyje, reikia 2–4 valandas daugiau nei kraujo plazmoje.

Pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) iš sinovinio skysčio yra 3-6 valandos. Diklofenako kiekis sinovijos skystyje kraujo plazmoje pradeda viršyti C _max praėjus 2 valandoms po jo pasiekimo ir toliau išlieka didesnis 12 valandų.

Diklofenakas yra biotransformuojamas daugiausia atliekant vienkartinį ir daugkartinį metoksilinimą ir hidroksilinimą, kad susidarytų keli fenolio metabolitai, ir iš dalies gliukuroninant nepakeistą molekulę. Dauguma fenolio metabolitų (3 - hidroksi, 4 - hidroksi, 5 - hidroksi, 4 ՛, 5 - dihidroksi ir 3 - hidroksi-4 - metoksi-diklofenakas) yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi. Du iš jų yra farmakologiškai aktyvūs, tačiau žymiai prastesni už diklofenako poveikį.

(T _1/2) iš plazmos - 1-2 valandos.

Apie 60% vaisto dozės pašalinama per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu ir mažiau nei 1% nepakitusių. Likusi dalis yra per žarnyną.

Sutrikus inkstų funkcijai, vartojant gydomąsias Dikloberl dozes, veiklioji medžiaga nesikaupia. Kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 10 ml / min., Apskaičiuota hidroksilintų metabolitų pusiausvyros koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 4 kartus didesnė už panašių rodiklių, kurių inkstų funkcija normali, lygį. Šis perteklius neturi klinikinės reikšmės; visi metabolitai išsiskiria su tulžimi.

Sergant lėtiniu hepatitu, kompensuojama kepenų ciroze, diklofenako metabolizmo farmakokinetiniai parametrai nesiskiria nuo tų, kurie yra pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Senyviems pacientams vaisto absorbcijos, metabolizmo ir išsiskyrimo pokyčiai nebuvo pastebėti.

Vartojimo indikacijos

• reumatinės uždegiminės ir degeneracinės genezės ligos, įskaitant reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą (ankilozinį spondilitą), ūmius podagros priepuolius, osteoartritą, spondiloartritą;
• reumatinės ypač sąnarinių minkštųjų audinių ligos, įskaitant pečių mentės periartritą, tendinitą, tendovaginitą, bursitą;
• skausmo sindromai iš stuburo;
• uždegimas po traumos, įskaitant patempimus, išnirimus, lūžius.

Be to, „Dikloberl“tabletės, kapsulės ir žvakučiai naudojami malšinant potrauminės ir pooperacinės kilmės skausmo sindromą, kurį lydi uždegimas ir edema, įskaitant būsenas po ortopedinių ir dantų operacijų.

Papildomos Dicloberl tablečių ir žvakučių indikacijos:

• pirminė dismenorėja, adnexitas ir kitos ginekologinės patologijos, lydimos uždegimo ir skausmo sindromo;
• sunki faringotonzilito, vidurinės ausies uždegimo ir kitų otorinolaringologijos uždegiminių ligų forma, kartu su stipraus skausmo sindromu (kaip papildoma kompleksinės terapijos priemonė).

Kontraindikacijos

• ūminė skrandžio ar žarnyno opa;
• III nėštumo trimestras;
• žindymas;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

I ir II nėštumo trimestrais nerekomenduojama skirti Dikloberl, nebent numatomas vaisto poveikis motinai viršija galimą grėsmę vaisiui.

Dikloberl rekomenduojama vartoti atsargiai gydant pagyvenusius, nusilpusius ar mažo kūno svorio pacientus.

Be to, yra papildomų kontraindikacijų tam tikroms Dikloberl dozavimo formoms.

Tabletės, kapsulės ir žvakutės

• kraujavimas iš virškinimo trakto ar perforacija;
• didelės kraujo krešėjimo rizikos veiksnių buvimas, kraujavimas po operacijos ar smegenų kraujagyslių, kraujodaros sutrikimai ar hemostazės sutrikimai;
• kraujavimo ar virškinimo trakto perforacijos istorijoje buvimo indikacija dėl ankstesnio gydymo NVNU;
• anamnezėje buvo du ar daugiau atskirų diagnozuotų opų ar kraujavimo epizodų;
• aktyvi arba pasikartojanti pepsinė opa arba kraujavimas;
• Krono liga, opinis kolitas ir kitos uždegiminės etiologijos žarnyno ligos;
• inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
• stazinis širdies nepakankamumas II - IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją (Niujorko širdies asociacija);
• išeminė širdies liga su krūtinės angina, miokardo infarktu;
• smegenų kraujagyslių liga pacientams, kuriems yra praeinančių išemijos priepuolių ar insulto epizodai;
• periferinių arterijų liga;
• perioperacinio skausmo gydymas vainikinių arterijų šuntavimo būdu arba naudojant širdies ir plaučių aparatą;
• nustatytas padidėjęs jautrumas ibuprofenui, acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU kartu su bronchinės astmos, dilgėlinės, ūminio rinito ar angioedemos priepuolių išsivystymu;
• proktitas;
• vaikai iki 14 metų, skirti žvakučių, kurių dozė yra 50 mg;
• amžius iki 18 metų.

Dicloberl tablečių draudžiama skirti pacientams, kuriems yra gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, paveldimas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas.

Injekcija

• kraujo krešėjimo sutrikimai ir neaiškios kilmės kraujodaros sistemos funkcija;
• virškinimo trakto, smegenų ir kiti aktyvūs kraujavimai;
• bronchų astma;
• amžius iki 18 metų.

Pacientams, prižiūrint gydytojui, Dicloberl N 75 rekomenduojama vartoti sergant porfirija, sistemine raudonąja vilklige, mišriomis kolagenozėmis, padidėjusiu kraujospūdžiu, širdies nepakankamumu, inkstų funkcijos sutrikimu, sunkia kepenų disfunkcija, šienlige, nosies polipais ar obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis. su opiniu kolitu, Krono liga arba skrandžio opa ir žarnyno opa (įskaitant istoriją), po didelių chirurginių operacijų.

Dikloberl vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Norint sumažinti šalutinio diklofenako poveikio riziką, rekomenduojama trumpą laiką vartoti mažiausią veiksmingą Dicloberl dozę.

Gydytojas skiria dozavimo formą, dozę ir gydymo laikotarpį individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Gydant pagyvenusius, nusilpusius ar mažo kūno svorio pacientus, rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Tabletes

Dikloberl tabletės vartojamos per burną, nuryjamos visos, geriausia prieš valgį, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Nepažeiskite enterinės dangos vientisumo.

Pradinė dozė yra 1 vnt. 2-3 kartus per dieną.

Siekiant išvengti naktinio skausmo ar sąnarių sąstingio ryte, gydymas piliulėmis gali būti derinamas su tiesiosios žarnos žvakučių vartojimu 50 mg doze prieš miegą. Bendra diklofenako paros dozė neturi viršyti 150 mg.

Rekomenduojama Dikloberl dozė gydant pirminę dismenorėją: pradinė dozė - 1 vnt. 2-3 kartus per dieną. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, jei reikia, per kelis mėnesinių ciklus ją galima padidinti iki didžiausios paros dozės - 4 vnt. Rekomenduojama pradėti vartoti tabletes, kai atsiranda pirmieji skausmo simptomai. Vartokite toliau ne ilgiau kaip kelias dienas.

Kapsulės

Dikloberl kapsulės vartojamos per burną, nekramtomos, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio, geriausia valgio metu.

Rekomenduojama dozė: 1 vnt. per dieną.

Jei ligos simptomai ryškiausi naktį ir ryte, kapsules reikia gerti vakare.

Injekcija

Tirpalas skirtas giliai į raumenis švirkšti, kuris atliekamas sėdmens raumenyje.

Rekomenduojama Dikloberl dozė yra 75 mg vieną kartą.

Jei reikia ilgiau trunkančio gydymo, gydymą reikia tęsti vartojant geriamąsias arba tiesiosios žarnos Dicloberl formas. Bendra paros dozė, kai vartojamos kelios vaisto formos, neturi viršyti 150 mg diklofenako.

Žvakutės

Žvakutės naudojamos tik tiesiosios žarnos būdu, giliai įterpiant į tiesiąją žarną. Pirmiausia patartina išvalyti žarnyną.

Pradinė Dikloberl paros dozė yra 100-150 mg, su nestipriais ligos simptomais ar ilgalaikiu gydymu pakanka 75-100 mg per parą, dozė padalijama į 2-3 injekcijas.

Rekomenduojama dozė:

• pirminė dismenorėja: 50–150 mg per parą. Nesant pageidaujamo terapinio efekto, pradinę paros dozę galima padidinti iki 200 mg per kelis mėnesinių ciklus. Žvakes reikia pradėti vartoti, kai atsiranda pirmieji skausmo simptomai. Gydymo trukmė priklauso nuo skausmo regresijos dinamikos;
• migrenos priepuoliai: pradinė dozė yra 100 mg per parą. Norint pasiekti klinikinį poveikį, pirmąją gydymo dieną leidžiama pakartotinai vartoti 100 mg Dikloberl dozę. Kitomis dienomis, jei reikia, gydymas gali būti tęsiamas (paros dozė neturi viršyti 150 mg, ji padalijama į 2-3 injekcijas);
• nepilnamečių reumatoidinis artritas: vyresniems nei 14 metų vaikams skiriamos Dikloberl 50 žvakutės, kurių norma yra ne didesnė kaip 3 mg 1 kg vaiko svorio. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Šalutiniai poveikiai

• iš limfinės sistemos ir kraujo sistemos: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija, aplastinė anemija, hemolizinė anemija;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės skausmas, širdies plakimas, širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija, arterinė hipertenzija, vaskulitas, miokardo infarktas;
• iš imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu, niežuliu, dilgėline, anafilaksinėmis ir anafilaktoidinėmis reakcijomis (įskaitant širdies plakimą, hipotenziją, kvėpavimo takų susiaurėjimą, kvėpavimo sustojimą, šoką), alerginį vaskulitą, angioedemą (įskaitant liežuvio, veido edemą, edemą) ryklė), plaučių uždegimas;
• nuo nervų sistemos: bendras negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas, sujaudinimas, galvos svaigimas, nuovargis, nerimas, parestezija, atminties sutrikimas, sumišimas, drebulys, traukuliai, haliucinacijos, sutrikęs jautrumas, insultas, aseptinis meningitas;
• psichikos sutrikimai: nemiga, dirglumas, psichoziniai sutrikimai, košmarai, dezorientacija, depresija;
• iš regos organų pusės: neryškus matymas, regos sutrikimai, regos nervo uždegimas, diplopija;
• iš klausos organų ir labirinto: klausos sutrikimai, spengimas ausyse, vertigo;
• iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: dusulys, astma, pneumonitas;
• iš kepenų ir tulžies sistemos: padidėjęs transaminazių kiekis, kepenų funkcijos sutrikimas, gelta, hepatitas, fulminantinis hepatitas, hepatonekrozė, kepenų nepakankamumas;
• iš virškinimo trakto: skonio sutrikimai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, glositas, stomatitas, opinis stomatitas, stemplės funkcijos sutrikimas, viduriavimas, gastritas, dispepsija, vidurių pūtimas, diafragminis žarnyno stenozės tipas, kolitas (įskaitant hemoraginį kolitą), Krono liga), pankreatitas, skrandžio ir (arba) žarnyno opos (įskaitant kraujavimą ar perforaciją, įskaitant mirtiną, ypač senyviems pacientams), kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas ir viduriavimas, sumaišytas su krauju, melena);
• dermatologinės reakcijos: niežėjimas, jautrumas šviesai, plaukų slinkimas, eritema, egzantema, egzema, Stevenso-Johnsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas), eritemos polimorfizmas, eksfoliacinis dermatitas, purpura (įskaitant alerginę purpurą);
• iš šlapimo sistemos: edema (dažniau sergant arterine hipertenzija ar inkstų nepakankamumu), intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, proteinurija, hematurija, inkstų papiliarinė nekrozė, nefrozinis sindromas;
• infekcijos ir infekcijos: aseptinio meningito simptomai (labai reti) - kaklo sustingimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, sumišimas;
• iš reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų: impotencija;
• bendri sutrikimai: edema;
• vietinės reakcijos: deginimo pojūtis injekcijos vietoje, kartais galima pastebėti odos pažeidimą, susidarant steriliems abscesams, riebalinio audinio nekrozei.

Perdozavimas

Simptomai: dezorientacija, mieguistumas, sujaudinimas, pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, epigastrinis skausmas, viduriavimas, galvos svaigimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, traukuliai, koma. Su sunkiu apsinuodijimu - kepenų pažeidimas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Turėtumėte nedelsdami (per valandą po to, kai išgėrėte ypač didelę diklofenako dozę) nuplauti skrandį arba sukelti dirbtinį vėmimą, tada paimti aktyvintą anglį. Teikti medicininę paciento būklės stebėjimą. Po to paskiriama simptominė terapija, palaikomosios priemonės arterinei hipotenzijai, kvėpavimo slopinimui, inkstų nepakankamumui, virškinimo trakto sutrikimams, traukuliams.

Priverstinė diurezė, dializė ar hemoperfuzija yra neveiksmingi.

Specialios instrukcijos

Ypač atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems yra alerginė reakcija į vaistus, nes vaistas gali žymiai padidinti hiperergines reakcijas. Be to, rizikos grupėje yra pacientai, sergantys bronchine astma, sezoniniu alerginiu rinitu, polipais, lėtine obstrukcine plaučių liga ar kvėpavimo takų infekcijomis, alerginėmis reakcijomis į kitas medžiagas.

Dicloberl tirpalo įvedimas parodomas tik kaip viena injekcija tais atvejais, kai reikia labai greitai pradėti veikti arba kai neįmanoma vartoti geriamojo ir tiesiosios žarnos. Paprastai jis skiriamas terapijos kurso pradžioje. Dėl galimo alerginių reakcijų (įskaitant šoką) išsivystymo reikia vieną valandą po injekcijos stebėti paciento būklę.

Jei atsiranda virškinimo trakto opų ar kraujavimas, turite nutraukti Dicloberl vartojimą.

Gydant pagyvenusius pacientus reikia būti atsargiems, nes padidėja virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų, įskaitant kraujavimą ir perforaciją, rizika.

Gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai stebint inkstų ir kepenų funkciją, kepenų fermentų kiekį ir bendrą kraujo kiekį.

Jei pasireiškia padidėjusio jautrumo simptomai (odos bėrimas, gleivinės pažeidimai), Dicloberl reikia atšaukti.

Reikia atsižvelgti į padidėjusią aseptinio meningito riziką pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir mišriomis jungiamojo audinio ligomis.

Ilgalaikis didelių Dikloberl dozių vartojimas gali sukelti miokardo infarktą ar insultą.

Gydymo NVNU laikotarpiu alkoholio vartoti draudžiama.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pagal instrukcijas, Dikloberl gali turėti neigiamą poveikį organizmui ir sukelti šalutinį poveikį, pasireiškiantį galvos svaigimu ir mieguistumu, regos sutrikimu. Atsižvelgiant į tai, gydymo laikotarpiu rekomenduojama būti atsargiems ir vengti darbo su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dikloberl vartoti draudžiama trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu.

I ir II nėštumo trimestrais nerekomenduojama skirti diklofenako, nebent laukiamas vaisto poveikis motinai nusveria galimą grėsmę vaisiui.

Vaisto vartojimas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą, todėl, jei kyla pastojimo problemų ar planuojant nėštumą, nerekomenduojama skirti Dicloberl moterims.

Vaikų vartojimas

Vaikams iki 18 metų gydyti draudžiama vartoti 100 mg tablečių, kapsulių, tirpalų ir žvakučių.

Vaikams, vyresniems nei 14 metų, skiriamas 50 mg dozės žvakučių išrašymas. Dikloberl dozė nustatoma individualiai, neviršijant 3 mg 1 kg vaiko svorio. Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, gydymui tablečių, kapsulių ir žvakučių vartoti draudžiama.

Dicloberl tirpalą reikia skirti atsargiai, jei sutrinka inkstų funkcija.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų nepakankamumui vartoti draudžiama tablečių, kapsulių ir žvakučių.

Atsargiai, esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, reikia skirti 75 mg Dikloberl tirpalo.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyvi pacientai Dikloberl turėtų vartoti atsargiai. Gydymui rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę. Iš anksto būtina atlikti virškinamojo trakto būklės tyrimą, kad būtų išvengta kraujavimo iš virškinimo trakto.

Vaistų sąveika

Sąveika, pastebėta tuo pačiu metu vartojant Dikloberl:

• stiprūs CYP2C9 inhibitoriai, įskaitant vorikonazolą: turi slopinamąjį poveikį diklofenako metabolizmui, didindami riziką, kad jo plazmos koncentracija žymiai padidės;
• ličio preparatai, digoksinas: būtina kontroliuoti ličio ir digoksino kiekį kraujo plazmoje dėl egzistuojančios jų koncentracijos lygio padidėjimo rizikos;
• beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir kiti diuretikai ar antihipertenziniai vaistai: padidėja šių vaistų antihipertenzinio poveikio sumažėjimo rizika (jei šis derinys yra būtinas, gydymą reikia tinkamai hidratuoti ir atidžiai stebėti pacientų kraujospūdį, ypač senyviems pacientams);
• kalį sulaikantys diuretikai, takrolimuzas, trimetoprimas, ciklosporinas: galimas kalio kiekio padidėjimas serume;
• antikoaguliantai, antitromboziniai vaistai: gali prisidėti prie kraujavimo vystymosi;
• selektyvūs COX-2 (ciklooksigenazės-2), kortikosteroidų ir kitų NVNU inhibitoriai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): žymiai padidina kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų riziką;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai: būtina atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, nes gali išsivystyti hipoglikemija ar hiperglikemija;
• metotreksatas: padidėja metotreksato toksiškumas, nes veikiant diklofenakui slopinamas jo klirensas inkstų kanalėliuose (rekomenduojama vengti vaisto derinimo su metotreksatu, atsižvelgiant į tai, kad metotreksato toksiškumo tikimybė išlieka);
• ciklosporinas, takrolimuzas: gali padidėti jų nefrotoksiškumas, rekomenduojama sumažinti diklofenako dozę;
• antibakteriniai chinolonai: padidėja traukulių rizika;
• fenitoinas: galimas fenitoino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje;
• probenecidas: padeda atitolinti natrio diklofenako pašalinimą iš organizmo;
• kolestipolis, cholestiraminas: sutrikdykite diklofenako absorbciją (kad to išvengtumėte, šias lėšas reikia paimti vieną valandą po diklofenako arba 4 valandas prieš jo vartojimą);
• širdies glikozidai: prisideda prie širdies nepakankamumo padidėjimo, glomerulų filtracijos greičio sumažėjimo, glikozidų kiekio padidėjimo kraujo plazmoje;
• mifepristonas: vaisto poveikis gali susilpninti gydomąjį mifepristono poveikį, todėl diflofenako derinimas ir vartojimas iki 192 valandų po mifepristono vartojimo yra draudžiamas.

Analogai

„Dikloberl“analogai yra: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometacinas, Ketorolac, Feloran.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti temperatūroje: tabletės - iki 30 ° C, kapsulės, tirpalas, žvakučiai - iki 25 ° C. Tirpalą reikia laikyti tamsioje vietoje, neleisti užšalti.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Dikloberl

Atsiliepimai apie Dikloberl apie vaisto veiksmingumą dažniausiai yra teigiami. Pacientai nurodo greitą skausmą malšinantį vaisto poveikį.

Trūkumai yra dažnas nepageidaujamų reiškinių vystymasis, ypač vartojant oralines formas.

Dicloberl kaina vaistinėse

Dicloberl kaina už pakuotę, kurioje yra 10 žvakučių 50 mg doze, gali būti nuo 260 rublių, 100 mg dozė - nuo 400 rublių.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!