Kifoskoliozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Kifoskoliozės gydymas
- Komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Kifoskoliozė (graikiškai kύφο - sulenkta, kuprota ir graikiškai σκολιός - kreivė) yra ortopedinė patologija, kuriai būdingas kombinuotas stuburo kreivumas priekinėje (aplink išilginę ašį) ir sagitalinėje (įprastai žmogaus kūno išardymas iš priekio į galą) plokštumose.
Kifoskoliozė pasireiškia stuburo nugaros ir šono išgaubtumu bei slankstelių pasisukimu (pasisukimu vienas kito atžvilgiu). Be sutrikusios laikysenos, kifoskoliozė sukelia rimtą stuburo pažeidimą ir įvairių organų bei sistemų, ypač kvėpavimo, veikimo sutrikimus: sumažėja plaučių tūris, padidėja kvėpavimo raumenų apkrova, sumažėja plaučių audinio elastingumas, krūtinės sąstingis.
Patologija paplitusi tarp mokyklinio amžiaus vaikų, ji labiau būdinga berniukams nei mergaitėms. Kifoskoliozės raida suaugusiesiems rodo stuburo deformacijos procesą veikiant kifozei ar skoliozei, kurie nebuvo išgydyti vaikystėje.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šios priežastys gali sukelti skirtingas kifosoliozės formas:
- genetinis polinkis;
- nepakankamas kaulų ir sąnarių išsivystymas;
- raumenų tonuso pažeidimas dėl miopatijos ir paralyžiaus;
- slankstelių deformacija;
- poliomielitas;
- rachitas;
- mechaninis slankstelių pažeidimas;
- uždegiminiai procesai, turintys įtakos kaulų ir sąnarių audinių vystymuisi;
- chirurginė intervencija (pooperacinė kifoskoliozė);
- parezė;
- erkinis encefalitas;
- tuberkuliozinis kelių slankstelių ar stuburo dalies pažeidimas;
- stuburo ligų (navikų, osteochondropatijos) vystymasis;
- profesinės laikysenos sutrikimai, nejudrus gyvenimo būdas;
- didelis fizinis krūvis;
- spindulinės terapijos pasekmės.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastį, išskiriamos šios formos:
- įgimta kifoskoliozė - atsiranda dėl atskirų šonkaulių ir slankstelių klojimo pažeidimų gimdos vystymosi stadijoje, dažnai kartu su urogenitalinės sistemos apsigimimais; pasireiškia kūdikiams jau pirmaisiais šešiais gyvenimo mėnesiais mažos kupros pavidalu, greitai progresuoja laikotarpiu, kai vaikas pradeda sėdėti, nesant gydymo vystosi su amžiumi, tampa pastebimas;
- paveldima kifoskoliozė - perduodama dominuojančio tipo, stebima keliose kartose panašia forma;
- įgyta (degeneracinė) kifoskoliozė - išsivysto paauglystės kūno augimo laikotarpiu, sulaukus 11–15 metų, dažnai dėl netinkamos laikysenos, antsvorio, nejudraus gyvenimo būdo, dėl netolygaus fizinio aktyvumo pasiskirstymo, netinkamo svorių nešimo ir sėdėjimo prie stalo. Be to, įgyta kifoskoliozė gali atsirasti stuburo traumų, raumenų pažeidimų, uždegiminių procesų ir rimtų centrinės nervų sistemos nukrypimų fone;
- idiopatinė kifoskoliozė yra nežinomos etiologijos forma.
Priklausomai nuo šoninio lenkimo krypties, išskiriama dešinioji ir kairioji kifosoliozė.
Priklausomai nuo ligos progresavimo, skiriamos statinės ir progresuojančios formos.
Priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje atsirado skoliozinis kreivumas, kifoskoliozė skirstoma į:
- krūtinės ląstos - krūtinės ląstos stuburo kifoskoliozė;
- juosmeninė - paveikia juosmens sritį;
- thoracolumbar - kreivumas thoracolumbar sandūroje;
- kombinuotas - dvigubas S formos kreivumas.
Ligos stadijos
Yra keturi kyphoscoliosis išsivystymo laipsniai.
- Nukrypimas anteroposterior kryptimi su nežymiu slankstelių sukimu (pasukimu). Stuburo kreivumo kampas yra 45–55 °.
- Pastebimas stuburo pasisukimas į šoną, anteroposterior kryptimi. Stuburo kreivumo kampas yra 55–65 °.
- Krūtinės deformacija, šonkaulio kupros susidarymas. Stuburo kreivumo kampas yra 65–75 °.
- Matoma visos krūtinės, stuburo ir dubens kaulų deformacija, priekinių ir užpakalinių kuprų susidarymas. Stuburo kreivumo kampas yra didesnis nei 75 °.
III ir IV laipsnių kyphoscoliosis koreguoti galima tik chirurginiu būdu.
Simptomai
Dėl kifosoliozės sutrinka krūtinės judrumas, kuris tampa plaučių nepakankamumo vystymosi priežastimi. Užsitęsus hipoksemijai, sutrinka dešinysis širdies skilvelis, išsivysto vadinamoji kifoskopiozinė (plaučių) širdis.
Tipiškos krūtinės kifoskoliozės apraiškos:
- krūtinės susiaurėjimas;
- platus šonkaulių išplitimas (tarpšonkaulinių tarpų praplatinimas šone, priešingoje šoninei kreivei);
- slampinėti;
- viršutinės kūno dalies ir pečių pakreipimas į priekį ir žemyn;
- skirtingi dešiniojo ir kairiojo peties lygiai, taip pat pečių ašmenys;
- stiprus nugaros, kaklo, krūtinės skausmas.
Vietinius požymius lydi bendri simptomai:
- intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas;
- plaučių hipertenzijos apraiškos (dusulys, kvėpavimo sutrikimai fizinio krūvio metu);
- nuovargis;
- rėmuo;
- sausgyslių refleksų pokytis;
- galūnių silpnumo jausmas;
- sumažėjęs jautrumas;
- pilvo raumenų silpnumas;
- kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto organų funkcijos sutrikimai;
- sumažėjęs imunitetas.
Diagnostika
Tiriant pacientą, aiškiai nustatomi išoriniai ligos požymiai, kreivumo buvimas ir stuburo deformacijos laipsnis.
Be to, skiriami laboratoriniai tyrimai - bendra kraujo, šlapimo analizė, hormonų kiekio kraujyje nustatymas.
Diagnozei patikslinti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
- Nugaros stuburo rentgeno nuotrauka keliomis projekcijomis, ištempiant slankstelius;
- kompiuterinė stuburo tomografija;
- krūtinės ląstos stuburo magnetinio rezonanso tomografija;
- stuburo mielograma;
- ultragarso diagnostika.
Kifoskoliozės gydymas
Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas tik esant pradinėms kifoskoliozės formoms. Tokia terapija negali ištaisyti stuburo deformacijos, tačiau sustabdys jos progresavimą. Pagrindinis metodas yra kineziterapija, padedanti sustiprinti nugaros raumenis. Pratimų rinkinį gydytojas parenka individualiai, nes dėl klaidų gali būti perkraunamos tam tikros raumenų ir kaulų sistemos dalys ir pablogėja paciento būklė.
Be to, taikoma:
- masažas - skiriamas kraujotakai stimuliuoti, raumenų įtampai pašalinti;
- kineziterapija - leidžia palengvinti raumenų spazmus, pagerinti kraujotaką;
- mechaninė stuburo korekcija - dėvimi ortopediniai įtaisai (standūs korekciniai korsetai);
- vaistų terapija - ji skiriama tik esant stipriam skausmo sindromui.
Kitais atvejais nurodomas chirurginis gydymas. Atliekamos stuburo ir krūtinės korekcinės operacijos. Atkūrimo laikotarpiu stuburo suliejimui naudojamas gipso korsetas.
Komplikacijos
Patologijai būdinga stuburo dalies deformacija ir lydimas nugaros skausmas, o krūtinės formos pokyčiai su krūtinės ląstos stuburo kifosolioze gali sukelti širdies ligų vystymąsi, dusulį. Nesiėmus priemonių gydyti ligą, gali atsirasti neurologinių komplikacijų, sumažėti krūtinės pajėgumas, sulėtėti kraujotaka, nuolatinis nuovargis, silpnumas, išsivystyti nugaros smegenų patologijos, plaučių hipertenzija. Pažeidus fiziologinę stuburo formą, atsiranda paravertebrinių raumenų perkrova, todėl galimas ankstyvas tarpslankstelinių išvaržų, osteochondrozės ir miozito vystymasis. Savo ruožtu jie gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą ir sukelti jautrumo sutrikimą, refleksų praradimą ir dubens organų disfunkciją.
Liga gali paveikti vidaus organų išsidėstymą, kuris pasireiškia šlapimo, išmatų nelaikymu, galūnių nutirpimu, o esant sunkioms kyphoscoliosis formoms - gimdos kaklelio slankstelių pasislinkimo atveju - valgymo sunkumai.
Kifoskoliozė veikia visų vidaus organų ir sistemų darbą, todėl šia patologija sergantys pacientai dėl silpno imuniteto yra jautrūs infekcinėms ligoms.
Prognozė
Progresuojanti kifoskoliozės forma, kai nėra gydymo, galiausiai lemia stuburo mobilumo praradimą, slankstelių ir tarpslankstelinių diskų deformaciją. Laiku gydant, sveikimo prognozė yra palanki.
Prevencija
Pagrindinė kifoskoliozės profilaktikos sąlyga yra poreikis anksti nustatyti vaikus, kurių laikysena yra sutrikusi. Šiuo tikslu švietimo įstaigose atliekami reguliarūs sveikatos patikrinimai. Individuali kifoskoliozės profilaktika apima reguliarų fizinį aktyvumą, savalaikį laikysenos sutrikimų koregavimą, teisingą darbo vietos organizavimą, normalaus kūno svorio palaikymą ir subalansuotą mitybą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
